Подкожная инфузия
Краткое описание, цель:
Введение животному растворов подкожно. Лекарственные вещества и растворы всасываются медленнее, чем при в/в введении. Назначаются при в качестве поддерживающей терапии при удовлетворительном состоянии животного или при невозможности провести в/в инфузию.
Необходимое оборудование: Стерильная капельная система Раствор дляинфузии
Этапыпроведения:
1. Зафиксировать животное в удобномположении.
2. Подготовитькапельницу:
· открытьупаковку;
· извлечь систему, установить фиксатор в удобноеположение;
· воткнуть приемник системы в крышку раствора для инъекций, слить небольшое количество жидкости, чтобы в системе не осталось пузырьков, и закрутитьстопор;
· убедиться, что игла плотно надета насистему.
3. Собрать рукой шкуру животного в районе холки в складку треугольнойформы.
4. Снять иглу с капельной системы и ввести в основание треугольной складкишкуры.
5. С помощью колесика выставить желаемую скорость инфузии (при подкожной инфузии допустима максимальная скорость введения, т.к раствор всасывается медленно, а животное при проведении манипуляции можетбеспокоиться).
6. Прокапав нужное количество раствора, перекрытькапельницу.
7. Вынуть иглу, прижав место вкола пальцами, чтобы избежать вытеканияраствора.
Нюансы:
Нельзя капать холодные растворы.
Вводить растворы лучше всего в область холки, коленной складки.
Если раствор поступает медленно или не поступает совсем, следует придерживать собранную складку на холке над местом введения в течение всего времени инфузии.
Большие объемы раствора необходимо вводить в несколько мест на теле животного.
Наиболее частые ошибки:
Введение иглы внутрикожно, раствор не поступает.
Прокол иглой кожной складки насквозь, раствор поступает во внешнюю среду. Такая ошибка встречается при работе с маленькими тонкокожими животными или с очень пушистыми животными.
Возможные осложнения:
Абсцесс в месте введения, обламывание иглы
Проведение подкожных инфузий пациентам, находящимся в шоке (с низким артериальным давлением), нецелесообразно, всасывания растворов практически не происходит.
Уход за тяжелобольным пациентом: туалет ротовой полости, уход за трахеостомой, эзофагостомой, профилактика пролежней, профилактика ангиогенных инфекций (уход за ЦВК, в/в катетером), уход при ИВЛ
Туалет ротовой полости: тяжелобольным животным (на ИВЛ) необходимо 4-6 раза в день протирать ротовую полость при помощи салфетки, смоченной теплым 1% раствором хлоргексидина.
Уход за трахеостомой: Трахеостома - это искусственно сформированный свищ трахеи, выведенный в наружную область шеи, для дыхания, минуя носоглотку. Чтобы избежать раздражения кожи на шее, вокруг трубки на кожу накладывают стерильные салфетки, разрезанные до середины Y-образным разрезом.
Этапыуходазатрахеостомой:
· извлечение трахеостомической канюли из трахеостомы - для этого развязывают фиксирующие завязки, сдувают шприцем манжетку и извлекаютканюлю;
· очищение внутреннего прохода канюли от слизи и корок с помощью марлевого тампона и кипяченой воды. Такую манипуляцию повторяют 1 раз в сутки после извлечения трубки изтрахеи;
· введение канюли в трахеостому после того, как канюля была очищена, фиксация канюли на шее животного при помощи бинта илипластыря
Данную процедуру необходимо повторять не менее раза в сутки, а иногда, если животное плохо дышит, и несколько раз в день. Следует помнить, что несоблюдение этого правила может привести к асфиксии. Засохшая мокрота при сильном кашлевом толчке может оторваться от стенок канюли и проскочить в трахею и бронхи, вызвав закупорку дыхательных путей. Этапыуходазакожейвокругтрахеостомы:
· очистить кожу вокруг трахеостомы с помощью салфеток, смоченных физиологическим раствором или 3% перекисью водорода. Можно также использовать слабо-розовый раствор марганцевокислого калия; тщательно удалить все загрязнения икорочки.
· подсушить кожу с помощью салфеток; Никогда не извлекайте канюлю не сдувманжету!
Профилактика пролежней
Пролежни возникают в результете длительного давления на одно и то же место на теле животного. В результате пережатия кровеносных сосудов нарушается кровоснабжение кожи и подлежащих тканей, вследствие чего начинаются дегенеративные изменения, вплоть до некроза. Пролежни возникают в местах над костными выступами: область маклока, лопатки, локтя, боковой поверхности черепа, коленных суставов и пр.
Способы профилактики:
Необходимо каждые 4 часа (в том числе и ночью) переворачивать животное на другой бок, либо менять положение частей тела, стараясь, чтобы кожа испытывала минимальное трение. Подкладывать под места костных выступов валики или мягкие прокладки. Тщательно осматривать животное 2 раза в день. Не выдергивайте мокрую простыню из-под животного, это может привести к усилению повреждений кожи. Необходимо следить, чтобы в местах костных выступов не образовывалось складок на подстилке, не находилось инородных предметов, кожа животного должна быть сухой и чистой.
Уход за центральным и периферическим венозным катетером.
ЦВК промывают 0,5-1 мл раствора гепарина (500 ед/250 мл), вводя его в катетер. После этого необходимо снять фиксирующие катетер пластырь и бинт, обработать кожу вокруг катетера тампоном, смоченным в спирте, убрать загрязнения и корочки салфеткой с перекисью водорода, после чего закрепить катетер на шее животного, используя чистую марлевую салфетку, бинт и лейкопластырь. Аналогично осуществляется уход за периферическим венозным катетером. Все внутривенные доступы должны постоянно контролироваться, для обнаружения признаков флебита. Во избежание воздушной эмболии постановка и удаление катетера необходимо производить в положении животного с приподнятой, относительно уровня сердца нижней частью тела (тазовых конечностей), нельзя оставлять катетер открытым, при использовании трехходовых краников следите за их положением!
При пользовании катетером после процедуры необходимо введение «гепаринового замка»!