Как введение вакцинации повлияло на заболеваемость в России.
Основным аргументом в пользу вакцинации является анализ снижения заболеваемости.
(по материалам ВОЗ)
Вакцинация от кори введена с 1968 года, за это время заболеваемость снизилась в 500 раз. Сейчас перед Россией и другими странами мира стоит цель ликвидировать это инфекционное заболевание.
С 1982 года в России вводят вакцинацию от эпидемического паротита (свинки). За три десятилетия заболеваемость снизилась в 1500 раз. Сейчас в России заболеваемость составляет 0,2 случая на 100 тысяч населения, при этом планируется снизить заболеваемость до единичных случаев.
Прививки от коклюша начали делать с 1960 года, заболеваемость по итогам 2014 года снизилась в 40 раз.
Вакцины от дифтерии в России появились в 1957 году, за шесть десятков лет россияне стали болеть ей в 200 раз реже. Сейчас на 100 тысяч населения приходится только 2 случая заболевания, до начала вакцинации приходилось 50-90 случаев.
Полиомиелит в России не регистрируется с 1997 года — это произошло спустя 37 лет после введения вакцинации.
Вакцинация от гепатита В в России была введена сравнительно недавно — в 1998 году, за это время заболеваемость снизилась в 15 раз.
Больших успехов удалось добиться благодаря введению вакцинации от краснухи, которая в Национальный календарь прививок тоже была введена в 1998 году. За это время краснухой стали болеть в 700 раз меньше. Сейчас Россия планирует ликвидировать врожденную краснуху и по максимуму снизить заболеваемость.
Для примера:
| Характер осложнений | Частота при коклюше (на 100 тыс. случаев) | Частота при вакцинации АКДС на 100 тыс. прививок (Постпрививочные осложнения) |
| 1.Стойкие мозговые нарушения | 600-2000 | 0,2-0,6 |
| 2.Энцефалопатия и энцефалит (преходящие неврологические 3.симптомы и судороги) | 90-4000 | 0,1-3,0 |
| Судороги | 600-8000 | 0,3-90 |
| Смерть | 100-4000 | 0,2 |
| Поствакцинальные реакции (за рубежом используется термин «предсказуемые события») – недомогание, субфебрильная температура не более 1-2 дней и так далее, – развиваются у 1-15% привитых и не угрожают здоровью человека Осложнения возникают, главным образом, из-за несоблюдения противопоказаний, требований к качеству препарата или технике вакцинации; тяжелые осложнения, чаще на АКДС и БЦЖ, возникают редко (1:120 000 – 200 000 вакцинаций) |
Следует сообщить врачу перед вакцинацией:
– о состоянии здоровья ребенка на момент вакцинации. Допускается проведение вакцинации через 10-14 дней после ОРВИ, остаточные явления (кашель, насморк) не являются поводом для отсрочки вакцинации;
– о наличии у ребенка аллергии к антибиотикам, белку куриного яйца, желатину, пекарским дрожжам. Один из этих компонентов содержится в некоторых вакцинных препаратах (смотри таблицу 3.10.3 “Истинные противопоказания к вакцинации”);
– о возникновении сильной температурной реакции (выше 40 °С), покраснения в месте введения вакцины диаметром 8 см и более или аллергической реакции на предыдущее введение данной вакцины; Сильные реакции – повышение температуры тела до 40 °C и выше, покраснение в месте инъекции диаметром 8 см и больше.
– об остром инфекционном заболевании лиц, непосредственно контактирующих с ребенком, в том числе членов семьи; карантине в детском дошкольном учреждении или школе и так далее.
После проведения вакцинации рекомендуется:
– по возможности, в течение 30 минут после вакцинации оставаться в лечебном учреждении, так как в это время теоретически существует риск развития аллергических реакций, требующих оказания экстренной медицинской помощи;
– следить за самочувствием ребенка в течение первых 3-х дней после введения инактивированных вакцин и 5-10 дней после введения живых вакцин;
– при развитии необычных реакций или осложнений (например, жалобы на боль в суставах или в животе) обратиться к врачу.
Постпрививочные лихорадочные реакции не повод отказываться от вакцинаци!
Однако процесс формирования иммунитета не всегда проходит гладко и нередко сопровождается различными осложнениями, особенно у маленьких детей. Прямым последствием вакцинации являются постпрививочные реакции, которые, как правило, продолжаются не более трех дней после вакцинации и переносятся легко, и поствакцинальные осложнения. Последние - это опасные для здоровья реакции, являющиеся противопоказанием к повторному введению вакцины. К счастью, поствакцинальные осложнения случаются крайне редко, а вот в той или иной выраженности постпрививочные реакции зачастую заставляют родителей беспокоиться о здоровье малыша.
Различают общие и местные постпрививочные реакции. Общие реакции чаще всего проявляются в виде повышения температуры тела, головной боли, ломоты в мышцах и суставах, легких катаральных явлений (боль в горле, заложенность носа). Местная реакция, как правило, формируется при подкожном введении вакцин и выражается в припухлости и покраснении на месте инъекции.
Несмотря на то что постпрививочные реакции чаще не опасны для здоровья, при их возникновении необходимо проконсультироваться со специалистом и запастись жаропонижающим средством на случай повышения температуры тела у ребенка.
Разные типы вакцин вызывают разные реакции. Например, АКДС часто сопровождается болезненностью и припухлостью в месте инъекции, повышением температуры тела до 38оС и выше на следующий день после прививки. Указанные явления развиваются у 50% детей. А вот прививки от кори, паротита и краснухи могут вызвать реакцию через 1-2 недели после введения. У ребенка повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, может появиться сыпь. Однако все эти явления через 2-3 дня проходят без последствий.
Таким образом, большинство поствакцинальных реакций сводится к повышению температуры тела - симптому неприятному и зачастую плохо переносимому ребенком. Однако родителям следует помнить, что температуру рекомендуется снижать, только если она выше 38°С. Чтобы облегчить состояние малыша, хорошо иметь в домашней аптечке быстродействующее и надежное средство, способное к тому же устранить симптомы общей разбитости, боли в мышцах и суставах. Этим требованиям отвечает нестероидное противовоспалительное средство –НУРАФЕН или ЭФФЕРАЛГАН(парацетомол).
Вакцинация стала настоящим прорывом в борьбе с инфекционными заболеваниями. В организме человека в ответ на введение антигена того или иного микроорганизма формируется иммунный ответ, вырабатываются антитела. Такая своеобразная память о контакте с возбудителем хранится длительное время, а иногда и всю жизнь. Поэтому, сталкиваясь с реальной угрозой, организм не нуждается в отсрочке для выработки защитных антител, они уже присутствуют в крови, и опасный возбудитель блокируется. В отношении ряда смертельно опасных заболеваний эффективность вакцинации достигает практически 100%.
Однако, как и любой эффективный метод, она несет в себе не только пользу, но и риски. Для того чтобы полностью осознавать возможные последствия прививок, необходимо знать, какая именно вакцина вводится ребенку. От этого зависит ее реактогенность, т.е. риск побочных эффектов. Выделяют следующие виды вакцин:
• живые вакцины представляют собой ослабленные штаммы микроорганизмов. К ним относятся вакцины против паротита, краснухи, туберкулеза или кори, а также полиомиелита. Часто подобные прививки вызывают повышение температуры и прочие поствакцинальные реакции, но и иммунитет, который они формируют, обычно достаточно стойкий;
• инактивированные (убитые) вакцины представляют собой патогенные микроорганизмы, инактивированные (убитые) высокой температурой, радиацией, ультрафиолетовым излучением, спиртом, формальдегидом и т.д. В связи с реактогенностью подобные вакцины в настоящее время применяются редко;
• анатоксины - препараты, содержащие обезвреженный токсин, или яд, продуцируемый бактериями (вакцины против дифтерии и столбняка);
• химические вакцины содержат в себе компоненты возбудителя (части клеточной стенки и др.), например вакцина против коклюша;
• рекомбинантные вакцины получают с помощью генной инженерии. Гены болезнетворного микроорганизма встраиваются в геном микроорганизма, не способного вызывать заболевания. Однако при этом сохраняется способность стимуляции иммунитета и выработки антител. По такому принципу работает, например, вакцина против гепатита В;
• синтетические вакцины являются полностью искусственными копиями антигенов болезнетворных микроорганизмов.
От типа вакцины во многом зависит, какие виды поствакцинальных реакций она может вызывать. Введение в организм как живых, так и инактивированных бактериальных и вирусных вакцин часто приводит к общим (повышение температуры, озноб, головная боль) и местным (уплотнение в месте инъекции, боль) реакциям.
Побочные действия вакцин, как правило, проявляются в пределах четырех недель после иммунизации. Реакции на инактивированные вакцины обычно проявляются рано (через несколько часов) и длятся недолго. Реакции на живые вакцины обычно не проявляются раньше четвертого дня. Это связано с тем, что общие реакции после прививок живыми вакцинами развиваются после инкубационного периода, необходимого для размножения микроорганизма.