БП – бюгельный (дуговой) протез;
ЧСПП – частичный съемный пластиночный протез;
ПСПП – полный съемный пластиночный протез;
ИЗ – искусственные зубы;
ВШ – восковой шаблон;
ОВ – окклюзионные (прикусные) валики.
| Ошибки | Осложнения | Протез |
| Препарирование опорного зуба под опорно – удерживающий элемент БП | ||
| Включен в опору зуб с патологией пародонта в БП | Перегрузка пародонта зуба | БП |
| Снятие оттисков | ||
| Оттиск с порами, дефектами, поднутрениями | Отливка соответствующей гипсовой модели, далее изготовление неправильной конструкции | БП ПСПП ЧСПП |
| Нечеткое отображение протезного ложа (должны быть просняты альвеолярный отросток, альвеолярная часть, тяжи и 0уздечки, переходная складка) | Неправильная конструкция: плохая фиксация, травмы | БП ПСПП ЧСПП |
| Неправильно подобранная оттискная масса в зависимости от состояния податливости и подвижности слизистого | Травма слизистой (При выборе оттискного материала следует помнить, что сдавливание наиболее податливых участков не должно превышать половины их физиологических возможностей податливости.При обнаружении легкоподвижных в горизонтальной плоскости (смещаемых при пальпации) участков слизистой оболочки протезного ложа, особенно на вершине альвеолярного гребня, нужно применять только разгружающие оттиски с использованием жидкотекучих масс. Такая тактика при снятии оттиска дает возможность избежать деформации мягких тканей (расплющивание, смещение с образованием складок). Целенаправленный выбор оттискного материала позволяет предупредить одно из осложнений - травму слизистой оболочки) | БП ПСПП ЧСПП |
| Неправильное замешивание альгинатной массы – жидкая оттискная масса (норма 1:1 вода и порошок) и запрокидывание головы пациента назад | Аспирация оттискной массы в глотку | |
| Определение центральной окклюзии/центрального соотношения челюстей | ||
| При неправильной фиксации центральной окклюзии за счет концентрации жевательного давления на малой площади (нарушение окклюзионных соотношений) | Декубитальные язвы на альвеолярном отростке заболевания ВНЧС | БП ПСПП ЧСПП |
| Завышение нижней трети лица (носогубные складки сглажены, губы еле смыкаются или не смыкаются, в состоянии физиологического покоя нет расстояния между зубами, мышцы напряжены, дискомфорт в области ВНЧС) | Боль, в дальнейшем Травма ВНЧС, | БП ПСПП ЧСПП |
| Занижение нижней трети лица (старческий вид – носогубные складки ярко выражены, углы рта опущены в будущем могут быть заеды, изменения со временем в ВНЧС) | Старческий вид Патология ВНЧС | БП ПСПП ЧСПП |
| Выдвижение нижней челюсти вперед (так как пациенты с долго нефиксированной межальвеолярной высотой забывают о правильном положении нижней челюсти и каждый раз смыкают по разному) | Неправильный прикус создают | БП ПСПП ЧСПП |
| Раздавливание воскового шаблона (ВШ) с окклюзионными/прикусными валиками (ОВ), происходит из – за чрезмерного размягчения горячим шпателем воск на этапе фиксации и пациент с усилием зажимает чеюсти | Воссоздаётся неправильный Прикус – отсутствует плотный фиссурно- бугорковый контакт | БП ПСПП ЧСПП |
| Сдвиг ВШ с ОВ влево/вправо (боковые движения) | Воссоздается неправильный прикус - на стороне, противоположной смещению, отмечается окклюзионный контакт, а на другой стороне зубы разобщены, и отрезки средней линии, проходящей между верхними и нижними центральными зубами, не совпадают | БП ПСПП ЧСПП |
| При наложении на беззубую челюсть базис может быть смещен в горизонтальной плоскости, а в отдельных участках приподниматься или опускаться.. | Характерно отсутствие плотного фиссурно-бугоркового контакта при движениях нижней челюсти | БП ПСПП ЧСПП |
| Неправильное формирование протетической (окклюзионной) плоскости | Неправильное смыкание | |
| Неправильное нанесение ориентировочных линий (линия улыбки, клыковая линия, срединная линия) | Эстетический дефект | |
| значительное отклонение края валика от вершины альвеолярного гребня вызывает необходимость расстановки искусственных зубов кпереди от этого ориентира,. | что в процессе пользования таким протезом ведет к развитию "болтающегося" альвеолярного гребня за счет ускоренной атрофии костной ткани | |
| Неправильной фиксации нижней челюсти способствует и чрезмерное давление руки врача на подбородок в момент смыкания челюстей из-за естественной рефлекторной реакции противодействия силе мышечной системы. Нужно попросить пациента с ВШ в полости рта проглотить слюну и нижняя челюсть устанавливается в нужном положении или не сильно надавить на подбородочную область рукой врача | Воссоздание неправильного прикуса протезом | БП ПСПП ЧСПП |
| При конструировании БП | ||
| Неправильное расположение экваторной линии при проведении параллелометрии | Плохая фиксация и стабилизация, так как кламмерарасположены неправ. | БП |
| Погрешности при литье каркаса бюгельного протеза | Балансировка: травма слизистой, поломка | БП |
| Опорно-удерживающие кламмеры из кобальтохромовых сплавов должны моделироваться с учетом следующего правила: удерживающая (ретенционная) часть плеча кламмера должна быть как минимум вдвое короче опорной части | поломки кламмеров, либо неудовлетворительная фиксация протеза. | БП |
| Проверка (припасовка) в полости рта | ||
| Неправильный выбор формы, размера искусственных зубов | Эстетический дефект | БП ПСПП ЧСПП |
| Недостаточно выражены окклюзионные контакты, неправильно расположены зубы по отношению к вершине альвеолярного гребня | Травматическая окклюзия: заболевания со стороны ВНЧС, травма слизистой из – за перегрузки, декубитальные язвы, эрозии | БП ПСПП ЧСПП |
| Отсутствие изоляции в области острых костных выступов | Травма и воспаление слизистой | БП ПСПП ЧСПП |
| отсутствие изоляции нёбного валика | Травмирование небного валика – воспаление, разрастание в этой области слизистой (папиллома) | БП ПСПП ЧСПП |
| Чрезмерная изоляция небного валика | Ухудшение фиксации протеза из –за плохого прилегания | БП ПСПП ЧСПП |
| Удлинения или укорочения края протеза, истончения или чрезмерного объема его | Декубитальные язвы по переходной складке | БП ПСПП ЧСПП |
| Баланс протеза (Причинами баланса могут быть изготовление протезов по деформированным слепкам (усадка альгииатиых масс, и т. д.), неправильная (недостаточная) изоляция небного валика, деформация базиса при извлечении протеза из кюветы, его отделке н полировке, недостаточная припасовка готового съемного протеза. Но основной ошибкой является то, что врач фиксирует в полости рта протез, который балансирует. Попытка устранить баланс активацией кламмеров приносят еще больший вред. Следует помнить, что если после тщательной припасовки баланс не устранен, то протез подлежит переделке) | Поломка протеза Разлитое воспаление слизистой оболочки | БП ПСПП ЧСПП |
| Папилломатоз | Хроническая травма слизистой протезом | БП ПСПП ЧСПП |
| Недостаточная, некачественная полимеризация пластмассы | Токсическое воздействие избыточного непрореагировавшего мономера | БП ПСПП ЧСПП |
| Чрезмерное истончение базиса | Поломка протеза (базиса) | БП ПСПП ЧСПП |
| Наложение готового протеза на протезное ложе (в полость рта) | ||
| Не устранение острых краев, острых выступов на готовом протезе, острых краев кламмеров | Травма слизистой | |
| Наложение и сдача пациенту протеза с балансом | Травма слизистой, поломка протеза |