Осложнения при проведении операции и после аборта
Осложнения после аборта бывают двух видов: ранние и поздние Ранние развиваются во время аборта или сразу после него, а поздние проявляются через некоторое время, иногда через годы после операции. Вообще, осложнения после аборта - не такое уж редкое явление.
Вероятность возникновения осложнений наиболее высока у женщин:
- сделавших два и более абортов;
- страдающих воспалительными заболеваниями половых органов, нарушениями менструального цикла, заболеваниями крови;
- ранее перенесших операцию на матке и яичниках;
- прерывающих хирургическим путем первую беременность.
Ранние последствия ВО ВРЕМЯ АБОРТА
- Ранение при аборте - может возникнуть при растяжении канала шейки матки (разрывы
шейки матки разной степени тяжести). Мягкая мускулатура беременной матки легко может быть повреждена инструментами, вводимыми в полость матки при аборте (прободение и разрыв матки).
Без хирургического лечения такие повреждения могут быть опасными для жизни. Иногда после аборта требуется немедленное оперативное удаление матки.
- Сильные кровотечения при аборте - при повреждении крупных кровеносных сосудов во время аборта могут возникать сильные кровотечения. Такие кровотечения требуют неотложного хирургического лечения. Часто требуется переливание крови. Иногда необходимо удаление матки.
- Осложнения наркоза при аборте - каждый вид обезболивания при аборте, даже местное обезболивание, связано с некоторым риском, хотя и малым. В частности, могут возникать нарушения ритма сердца, нарушения дыхания и функции печени. Особенно опасным осложнением наркоза при аборте является аллергический шок.
Ранние последствия ПОСЛЕ АБОРТА
После операции у женщины некоторое время имеют место кровянистые выделения. Их количество и длительность индивидуальны и зависят от срока беременности, сократительной способности матки и свертываемости крови.
В первые дни после аборта могут возникать следующие осложнения:
- Воспаление после аборта - следует опасаться развития воспалительного процесса после аборта в матке (метроэндометрит), в маточных трубах (сальпингит), в брюшной полости (перитонит) и в околоматочной жировой ткани (параметрит). В случае заражения крови после аборта (сепсис) возникает опасность для жизни и требуется неотложное интенсивное лечение антибиотиками.
- Тромбозы - из-за нарушений свертываемости крови и попадания сгустков крови после аборта в кровоток, как последствия могут образовываться тромбы в венах, в частности, в венах ног. Такие состояния требуют неотложного лечения.
Поздние последствия ПОСЛЕ АБОРТА
В большинстве случаев поздние последствия аборта развиваются на почве перенесенных ранних осложнений. Согласно статистике, поздние осложнения развиваются у 10-20% женщин, сделавших аборт.
- Хронически воспалительные заболевания матки и маточных труб после аборта - нераспознанная вовремя инфекция, занесенная при аборте, без своевременного лечения может привести к хроническому воспалению маточных труб (воспаление придатков матки). При этом может наступить внематочная беременность, состояние, опасное для жизни.
- Бесплодие после аборта - после аборта часто возникает полная непроходимость маточных труб, в результате чего наступает бесплодие.
- Негативное влияние аборта на последующие беременности - ранения шейки матки при аборте, упомянутые выше, приводят к развитию недостаточности шейки матки (истмикоцервикальная недостаточность). Из-за этого последующие беременности часто оканчиваются выкидышами и преждевременными родами. Прободение матки инструментом при аборте может быть причиной разрыва матки во время следующей беременности. Использование во время аборта расширителей нередко влечет за собой развитие недостаточности (неполного смыкания) шейки матки. Шейка представляет собой массу кольцевидных и цилиндрических мышц, и при насильственном быстром расширении они зачастую растягиваются и рвутся. В дальнейшем это может привести к слабости шейки матки, снижению запирательной функции и, как следствие, к поздним выкидышам на сроке 18-24 недели.
- Нарушения менструаций после аборта - после аборта часто возникают рубцовые изменения слизистой оболочки матки. Это может быть причиной различных менструальных нарушений, в частности, - обильных и болезненных менструаций. Дисфункция яичников.
- Резко возрастает частота внематочных беременностей.
- Возрастает вероятность нарушения родовой деятельности и аномалий расположения плаценты; мертворождения и заболеваний новорожденных, связанных с патологией сосудов матки.
- Увеличивается и риск образования опухолей молочных желез, шейки и тела матки.
- Психические нарушения после аборта - почти у 60% женщин, совершивших аборт, могут возникать следующие психические нарушения: раздражительность, чувство вины, самоупреки, изменения настроения, депрессия, беспричинные слезы, страхи, кошмары. Эти психические состояния изменения часто сопровождаются различными расстройствами функции внутренних органов: сердцебиением, неустойчивостью артериального давления, мигренью, желудочно-кишечными нарушениями.
Все указанные последствия и осложнения аборта особенно опасны при первой беременности
_____________________________________ Советы врача-гинеколога
Выбор решившейся на аборт женщины, по возможности, должен падать на безоперационные методы. Они дороже стоят, но в данной ситуации экономия на здоровье вряд ли уместна. Из хирургических методов предпочтителен "мини-аборт", характеризующийся наименьшей частотой побочных явлений за счет минимальной травматизации матки и сокращения времени операции. Любое хирургическое прерывание беременности рекомендуется проводить "под прикрытием" антибиотиков: для профилактики воспалительных процессов, как правило, врач предписывает прием антибиотиков широкого спектра действия за 1-2 дня до аборта. Желательно после аборта оставаться под наблюдением врача - вплоть до восстановления нормального менструального цикла. Половую жизнь после нехирургических абортов можно возобновить примерно через 7-14 дней, после инструментальных - не ранее чем через месяц.
Основной путь оптимального планирования семьи и снижения числа абортов – разумная сексуальная жизнь и грамотное использование современных методов контрацепции.
Несколько тезисов при принятии решения о прерывании беременности:
1. Последствия прерывания беременности непредсказуемы. Если врач достаточно честный, вы не услышите фразу: «Я прерву вашу беременность, и все будет хорошо». Если Вы выбрали частную клинику для проведения операции, обязательно проверьте у клиники наличие лицензии, а у врача - сертификата. Операцию обязательно должны проводить под общим наркозом и в стерильных условиях. После аборта провести курс лечения антибиотиками для профилактики инфицирования. Вы должны понимать, что современное состояние диагностики в нашей стране или за границей не может предсказать появление клинических осложнений в данном конкретном случае.
- Квалификация врача очень важна, но не застраховывает вас от возможных осложнений прерывания беременности. В первую очередь это перфорация матки. Поэтому иногда операция аборта заканчивается операцией ревизии брюшной полости (операцией в полном смысле этого слова).
- Чем раньше прерывается беременность, тем меньше риск возможных осложнений. Частота и последствия осложнений прерывания беременности напрямую связаны с увеличением срока беременности.
- Можно прервать беременность до 12 недель, а по медицинским показаниям до 21 недели. Срок беременности считается от первого дня последней, нормальной менструации и подтверждается УЗИ. Пограничным сроком прерывания беременности является 11-12 недель.
- Проведение УЗИ обязательно до проведения операции прерывания беременности и после проведения операции. Идти на прерывание беременности без четкого определения расположения плодного яйца в полости матки, визуализации одно- или многоплодной беременности и определения анатомических особенностей строения внутренних половых органов женщины категорически запрещено. Обязательно проведение УЗИ через 10-14 дней после проведения аборта и после первой постабортной менструации.
- Обязательно проведение постабортной реабилитации. Назначение КОК (комбинированных оральных контрацептивов) должно начинаться сразу в день прерывания беременности. Прием КОК продолжается не менее 6-ти месяцев с момента прерывания беременности.
- Выбор должен быть сделан вами и не кем иным.
