Рецензия
на выпускную квалификационную работу на тему:
«Региональные особенности микробиологического спектра верхних дыхательных путей у детей г.Сыктывкара при острых респираторных заболеваниях»
Выпускная квалифицированная работа Алипичевой Елены Николаевны посвящена тому, что необоснованное назначение а/б препаратов способствует росту антибиотикорезистентности и уменьшает эффективность лечения более серьезных и опасных бактериальных инфекций у детей. Автором разработаны рекомендации (брошюра): Мифы об антибиотиках, а также правила безопасного приема и использования антибиотиков, что несомненно заслуживает особого внимания.
Во введении работы отмечены цель: 1) Оценить динамику изменения микробиоценоза верхних дыхательных путей с 2012-2016г. у детей при ОРЗ, поступающих на лечение в РИБ и проанализировать резистентность микроорганизмов к антибактериальным препаратам; 2) Разработать практические рекомендации по назначению антибактериальных препаратов детям с респираторной патологией в Республике Коми. Задачи: 1. Изучить микробный спектр у детей, поступающих с осложненными формами респираторных заболеваний в ГБУЗ РК «РИБ» с 2012-2016г. 2. Проанализировать динамику резистентности микроорганизмов к антибиотикам 3. Сравнить чувствительность к антибактериальным препаратам со стандартами по лечению ОРЗ. 4. Разработать практические рекомендации по использованию антибиотиков при ОРЗ для амбулаторной сети и стационаров РК.
5. Оценить частоту применения антибиотиков в амбулаторной практике г.Сыктывкара путем анкетирования.
Материалы: Журналы ГБУЗ РК «РИБ» микробиологического пейзажа пациентов, поступивших на лечение в стационар.
Методы: Анализ микробиологического спектра у детей (St.pneumonia, H.influencia, Ps.auroginosa) и оценка использования антибиотиков среди детского населения путем анкетирования.
Оценка использованных литературных источников: рассмотрен достаточный объем литературных источников: 1.Страчунский Л.С., Богомильский А.Н. Антибактериальная терапия острого среднего отита у детей//Детский доктор.- 2000.- № 2., стр.32-33.
2. Егорова О.А., Кречикова О.И. Этиология острого синусита у детей//Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, том 4, 2002, приложение 1.- с.19.
3. Самсыгина Г.А. Острый тонзиллофарингит у детей. Педиатрия/2008/Том 87/№3. - 91-95.
4.Практические рекомендации под. ред. А.А. Баранова, Л.С. Страчунского.
5. Antibiotic.ru
Рациональная антибиотикотерапия в педиатрии, Лекция 1. Куличенко Т.В
Проанализировано большое количество теоретического материала, на достаточно высоком теоретическом уровне, проведен анализ журналов по выявлению микробиологического спектра у детей с ОРЗ в РИБ за 2012-2016 год, подсчет и сравнение полученных результатов за этот период в виде наглядных графиков, так же опрос родителей в детских поликлиниках путем анкетирования.
Содержание работы полностью соответствует предписанной теме. Материал в работе изложен с соблюдением внутренней логики, между разделами существует логическая взаимосвязь.
Выводы проделанной работы:
1. За 5 лет средняя бактериологическая высеваемость из зева –51,4 %, а из носа выделено всего 30% –что говорит о том, почти только у половины поступающих детей выявлен возбудитель, а у остальных возможной причиной ОРЗ являются вирусы и назначение антибактериальной терапии является нецелесообразной.
2. Рост резистентности микроорганизмов к антибиотикам, особенно группы пенициллинов. Самый яркий тому пример является 2015 год, где возможной причиной этого может быть – бесконтрольное (самостоятельное) применение и назначение без строгих показаний антибиотиков
3. Снижение чувствительности Гемофильной палочки к ампицилину с 92% до 73,8%, а также пневмококка к оксациллину с 42,9 % до 23,8 %, азитромицину с 83,9% до 64,5%. Проблема заключается в том, что группа пенициллинов является препаратом 1й линии в лечении осложнений инфекций дыхательных путей, а чувствительность этой группы снижается с каждым годом.
4. Результат опроса (выявленные проблемы)- большое количество назначения антибактериальной терапии при ОРЗ и ОРВИ; самостоятельное использование антибиотиков без консультации врача, несоблюдение режима дозирования и интервалов между приёмами.
5. Необходимо проведение постоянных разъяснительных лекций среди врачей по поводу антибиотикорезистентности, как с ней бороться и как улучшить прогноз, а также просветительных бесед среди населения (родителей) о правилах приема антибиотиков.
Полностью раскрыта тема работы, достигнута поставленная цель, решены поставленные задачи.
Выпускная квалифиционная работа свидетельствует о хорошей подготовке автора, о его умении анализировать весь объем информации по заданной теме, самостоятельно делать выводы и предлагать пути совершенствования. Существенных недостатков в дипломной работе не выявлено.
В целом, выпускная квалификационная работа достаточно полно раскрывает рассматриваемую тему, полностью соответствует предъявляемым требованиям, может быть допущена к защите и оценена на «отлично». Использованный практический материал достоверен, сделанные выводы обоснованы.
Уровень проработанности темы: Заявленная тема раскрыта.