Симптомы передозировки
у взрослых:
· сильная сухость во рту, жажда
· спазмы дыхательных путей, учащенное дыхание, затруднения при дыхании
· покраснение кожи лица и шеи
· спутанность сознания, бред, галлюцинации
· резкое повышение или падение уровня артериального давления
· головная боль, тремор, болтливость
у детей:
· судороги тела и конечностей, часто предвещающие летальный исход
Первая помощь
Если вы наблюдаете на ком-либо или испытываете на себе симптомы передозировки, срочно вызовите скорую помощь!
Постарайтесь искусственно вызвать рвоту, надавливанием пальцами на корень языка или на верхнее нёбо, приёмом внутрь раствора соли 1 ч.л. на стакан тёплой воды. После выхода рвотных масс необходимо пить тёплую воду и принимать сорбирующие препараты на основе активированного угля.
В больнице передозировка останавливается инъекцией сибазона, после которой наступает продолжительный сон, за которым следует вялое и слабое состояние больного.
Дальнейшее лечение состоит в максимально быстром выведении токсинов и очищении крови с помощью капельного введения медицинских препаратов, сифонной клизмы.
Целью очистки крови является профилактика рецидивов делирия и разрушение димедроловой зависимости, если такая возникла. Полное избавление от медикаментозной зависимости возможно только после волевого усилия пациента.
Если больной впал в состояние комы, увы, возможен летальный исход.
Если кома сопровождается явлениями асфиксии, устанавливают аппарат искусственной вентиляции лёгких. Если повышена температура тела, назначают жаропонижающие средства (внутривенно капельно).
Для профилактики отёка мозга и лёгких вводят витамины (аскорбиновая кислота, тиамина бромид, пиридоксина гидрохлорид), хлорид кальция, глюкокортикостероиды.
Отравление гепарином
Клиническая картина при отравлении антикоагулянтами:
- Кровотечения носовые, маточные, желудочные, кишечные.
- Гематурия.
- Кровоизлияния в кожу, мышцы, внутренние органы, геморрагическая анемия.
- Резкое увеличение времени свертывания крови (гепарин) или снижение протромбинового индекса (прочие препараты).
Неотложные мероприятия при отравлении антикоагулянтами (гепарином, пелентаном, фенилином) включают:
- 5 мл 1 % раствора витамина K внутривенно под контролем протромбина.
- 10 мл 10 % раствора кальция хлорида в вену, переливание 250 мл крови повторно, в тяжелых случаях - обменное переливание крови.
- Аминокапроновая кислота (250 мл) в вену.
- Антигемофильная плазма (500 мл) в вену.
- При передозировке гепарина - 5 мл 1 % раствора протаминсульфата в вену, при необходимости - повторно (по 1 мл на каждые 100 ЕД гепарина).
- Лечение аллергических реакций.
- Сердечно-сосудистые средства - по показаниям.
Симптомы отравления Неодикумарином
Основными признаками отравления являются геморрагические изменения со стороны кожи, слизистых оболочек и внутренних органов: петехии и пурпура, носовое кровотечение, гемоптоэ, мелена, гематурия, кровоизлияния в суставы. Эти явления возникают уже через 24—48 ч после приема больших доз производных дикумарола и сохраняются в течение нескольких дней. Кровоизлияния в жизненно важные органы (головной мозг, надпочечники, печень) могут создать прямую угрозу для жизни.
Лечение отравления антикоагулянтами
При передозировке гепарина, обладающего кратковременным действием, обычно достаточно отменить его. В качестве антидота в более тяжелых случаях применяют протамина сульфат, нейтрализующий гепарин. Его вводят внутривенно, медленно, из расчета 1 мг на каждые 100 ЕД гепарина, полученного ребенком за последние 12 ч. Если ребенок проглотил большую дозу дикумарола, производят промывание желудка, вводят медицинский уголь и слабительное. Физиологическим антидотом является витамин К, который вводят внутривенно из расчета 0,5—4 мг на 1 кг массы тела; эту дозу повторяют в следующие часы и дни. К нему добавляют витамин С и соли калия, способствующие нормализации повышенной проницаемости капилляров. В наиболее тяжелых случаях и при отравлении препаратами дикумарола, и при передозировке гепарина показано срочное переливание свежей крови.
Отравление инсулином
Симптомы передозировки: чувство голода, общая слабость, дрожание конечностей, обильное пото- и слюноотделение, головокружение, диплопия, побледнение или гиперемия лица, сердцебиение. В тяжелых случаях наступают потеря сознания, бред, судороги, коматозное состояние с гипотонией и потерей сухожильных рефлексов.
Первая помощь и лечение при передозировке инсулина. Если появляются начальные признаки гипогликемии, необходимо дать больному 50—100 г булки, сахар (2—3 чайные ложки), сладкий чай. При явлениях гипогликемической комы вводят внутривенно повторно 20—40 мл 40% раствора глюкозы, а в случае невозможности внутривенного введения — 300—500 мл 5% раствора глюкозы под кожу, делают клизму (капельную) из 10% глюкозы в количестве 150—200 мл. Вводят под кожу адреналина гидрохлорид (1 мл 0,1% раствора) или питуитрин (1 мл).
Отравление ергокальциферолом
Клиническая картина отравления определяется резким повышением концентрации ионов Ca в русле крови, что приводит к кальцинозу миокарда, эпителия канальцев почек, альвеол, сосудистой стенки, роговицы глаза. Отмечаются резкая головная боль, общая слабость и боли в мышцах, повышение артериального давления, тахикардия, снижение относительной плотности мочи, альбуминурия, значительные изменения ЭКГ.
Лечение - отмена препарата, введение 0,003-0,004 г витамина А (5000-10000 ME 1-2 раза в день), тиамина (0,004-0,005 г), аскорбиновой кислоты (0,3 г), 20% раствора глюкозы с инсулином внутривенно. Для связывания ионизированного Ca сыворотки - внутримышечное введение 25% раствора сульфата магния (0,2 г/кг), введение комплексонов. Профилактика олигурии. Сердечные гликозиды вводить с осторожностью, исключить Ca из диеты.
