• Главная
• Избранное
• Популярное
• Новые добавления
• Случайная статья

Лечение отравления антикоагулянтами

Симптомы передозировки

у взрослых:

· сильная сухость во рту, жажда

· спазмы дыхательных путей, учащенное дыхание, затруднения при дыхании

· покраснение кожи лица и шеи

· спутанность сознания, бред, галлюцинации

· резкое повышение или падение уровня артериального давления

· головная боль, тремор, болтливость

у детей:

· судороги тела и конечностей, часто предвещающие летальный исход

Первая помощь

Если вы наблюдаете на ком-либо или испытываете на себе симптомы передозировки, срочно вызовите скорую помощь!

Постарайтесь искусственно вызвать рвоту, надавливанием пальцами на корень языка или на верхнее нёбо, приёмом внутрь раствора соли 1 ч.л. на стакан тёплой воды. После выхода рвотных масс необходимо пить тёплую воду и принимать сорбирующие препараты на основе активированного угля.

В больнице передозировка останавливается инъекцией сибазона, после которой наступает продолжительный сон, за которым следует вялое и слабое состояние больного.

Дальнейшее лечение состоит в максимально быстром выведении токсинов и очищении крови с помощью капельного введения медицинских препаратов, сифонной клизмы.

Целью очистки крови является профилактика рецидивов делирия и разрушение димедроловой зависимости, если такая возникла. Полное избавление от медикаментозной зависимости возможно только после волевого усилия пациента.

Если больной впал в состояние комы, увы, возможен летальный исход.

Если кома сопровождается явлениями асфиксии, устанавливают аппарат искусственной вентиляции лёгких. Если повышена температура тела, назначают жаропонижающие средства (внутривенно капельно).

Для профилактики отёка мозга и лёгких вводят витамины (аскорбиновая кислота, тиамина бромид, пиридоксина гидрохлорид), хлорид кальция, глюкокортикостероиды.

Отравление гепарином

Клиническая картина при отравлении антикоагулянтами:

• Кровотечения носовые, маточные, желудочные, кишечные.
• Гематурия.
• Кровоизлияния в кожу, мышцы, внутренние органы, геморрагическая анемия.
• Резкое увеличение времени свертывания крови (гепарин) или снижение протромбинового индекса (прочие препараты).

Неотложные мероприятия при отравлении антикоагулянтами (гепарином, пелентаном, фенилином) включают:

• 5 мл 1 % раствора витамина K внутривенно под контролем протромбина.
• 10 мл 10 % раствора кальция хлорида в вену, переливание 250 мл крови повторно, в тяжелых случаях - обменное переливание крови.
• Аминокапроновая кислота (250 мл) в вену.
• Антигемофильная плазма (500 мл) в вену.
• При передозировке гепарина - 5 мл 1 % раствора протаминсульфата в вену, при необходимости - повторно (по 1 мл на каждые 100 ЕД гепарина).
• Лечение аллергических реакций.
• Сердечно-сосудистые средства - по показаниям.

Симптомы отравления Неодикумарином

Основными признаками отравления являются геморрагические изменения со стороны кожи, слизистых оболочек и внутренних органов: петехии и пурпура, носовое кровотечение, гемоптоэ, мелена, гематурия, кровоизлияния в суставы. Эти явления возникают уже через 24—48 ч после приема больших доз производных дикумарола и сохраняются в течение нескольких дней. Кровоизлияния в жизненно важные органы (головной мозг, надпочечники, печень) могут создать прямую угрозу для жизни.

Лечение отравления антикоагулянтами

При передозировке гепарина, обладающего кратковременным действием, обычно достаточно отменить его. В качестве антидота в более тяжелых случаях применяют протамина сульфат, нейтрализующий гепарин. Его вводят внутривенно, медленно, из расчета 1 мг на каждые 100 ЕД гепарина, полученного ребенком за последние 12 ч. Если ребенок проглотил большую дозу дикумарола, производят промывание желудка, вводят медицинский уголь и слабительное. Физиологическим антидотом является витамин К, который вводят внутривенно из расчета 0,5—4 мг на 1 кг массы тела; эту дозу повторяют в следующие часы и дни. К нему добавляют витамин С и соли калия, способствующие нормализации повышенной проницаемости капилляров. В наиболее тяжелых случаях и при отравлении препаратами дикумарола, и при передозировке гепарина показано срочное переливание свежей крови.

Отравление инсулином

Симптомы передо­зировки: чувство голода, общая слабость, дрожание конечностей, обильное пото- и слюноотделение, головокружение, диплопия, побледнение или гиперемия лица, сердцебиение. В тяжелых случаях насту­пают потеря сознания, бред, судороги, коматозное состояние с ги­потонией и потерей сухожильных рефлексов.

Первая помощь и лечение при передозировке инсулина. Если появляются начальные признаки гипогликемии, необходимо дать больному 50—100 г булки, сахар (2—3 чайные ложки), сладкий чай. При явлениях гипогликемической комы вводят внутривенно повторно 20—40 мл 40% раствора глюкозы, а в случае невозможности внутривенного введения — 300—500 мл 5% раствора глюкозы под кожу, делают клизму (капельную) из 10% глюкозы в количестве 150—200 мл. Вводят под кожу адреналина гид­рохлорид (1 мл 0,1% раствора) или питуитрин (1 мл).

Отравление ергокальциферолом

Клиническая картина отравления определяется резким повышением концентрации ионов Ca в русле крови, что приводит к кальцинозу миокарда, эпителия канальцев почек, альвеол, сосудистой стенки, роговицы глаза. Отмечаются резкая головная боль, общая слабость и боли в мышцах, повышение артериального давления, тахикардия, снижение относительной плотности мочи, альбуминурия, значительные изменения ЭКГ.

Лечение - отмена препарата, введение 0,003-0,004 г витамина А (5000-10000 ME 1-2 раза в день), тиамина (0,004-0,005 г), аскорбиновой кислоты (0,3 г), 20% раствора глюкозы с инсулином внутривенно. Для связывания ионизированного Ca сыворотки - внутримышечное введение 25% раствора сульфата магния (0,2 г/кг), введение комплексонов. Профилактика олигурии. Сердечные гликозиды вводить с осторожностью, исключить Ca из диеты.

Поиск по сайту: