Аномалии положения зубов:
Отклонения от нормального места положения зубов наблюдаются в следующих направлениях:
· Вестибулярном;
· Оральном;
· Мезиальном;
· Дистальном;
· Поворот вокруг оси;
· Расположение зубов выше окклюзионной плоскости;
· Расположение зубов ниже окклюзионной плоскости;
· Транспозиция – взаимная смена местоположения зубов.
1) Вестибулярное отклонение - смещение зубов кнаружи от зубного ряда. Чаще всего смещаются резцы.
Причины: задержка смены молочных зубов, недостаток места в зубном ряду, неправильное положение зачатка зуба, наличие сверхкомплектных зубов, вредные привычки, нарушение носового дыхания.
Лечение: перемещение вестибулярно-расположенных зубов в небном направлении и удержании их в правильном положении. Для этого пользуются дугой Энгля, коронками с удлиненными рычагами, аппаратом Поздняковой, пластинками с рычагами.
Тест: Каким из аппаратов не пользуются для лечения вестибулярного отклонения зубов?
· Аппарат Поздняковой
· Дуга Энгля
· Аппарат Брюкл
2) Оральное отклонение - смещение зубов в сторону языка или неба. В таком положении может находиться один или несколько зубов.
Причины: задержка смены молочных зубов, раннее удаление молочных зубов, сужение зубного ряда, неправильное положение зачатков постоянных зубов, наличие сверхкомплектных зубов, укороченная уздечка языка, вредные привычки.
Лечение: разобщение прикуса и перемещение зубов в вестибулярном направлении. Используют коронки Катца и дугу Энгля.
3)Мезио-дистальное отклонение - расположение зубов впереди или сзади от нормального места в зубной дуге.
Причины: ранняя потеря молочных зубов, ранняя потеря постоянных зубов, неправильное положение зачатка зуба, адентия, вредные привычки.
Лечение: с помощью съемных и несъемных ортодонтических аппаратов,а именно съемной пластинки с кламмерами (Шварца, Адамса) и винтом в области перемещаемых зубов, съемной пластинки с рукообразными пружинами (Д. А. Калвелис), дуги Энгля, колец с вертикальными штангами или горизонтальными трубками, фиксированных на перемещаемых зубах, и резиновой тяги; межчелюстной и внеротовой тяги.
Тест: Мезио-дистальное отклонение не лечится?
· Пластинкой Шварца
· Дугой Энгля
· Пластинкой Калвелиса
· 
Дугой Гербста+
4) Поворот зуба вокруг вертикальной оси - может быть различной степени — от нескольких градусов до 90° и даже 180°, когда зуб развёрнут нёбной стороной вестибулярно. Чаще встречается поворот на 45°.
Причины: недостаток места в зубном ряду вследствие его сужения или недоразвития альвеолярного отростка, задержка выпадения молочного зуба, наличие сверхкомплектных или ретенированных зубов.
Лечение: состоит в повороте зуба и фиксации его в правильном положении. Для лечения можно применить съёмную пластинку с вестибулярной дугой из проволоки сечением в 0,6—0,8 мм, прилегающую к вестибулярному краю перемещаемого зуба, и П-образными петлями в области клыков;аппарат Энгля — Василенко, аппарат Коркгауза.
Тест: Какой аппарат не применяется для поворота зуба в правильное положение?
· Аппарат Энгля- Василенко
· Аппарат Коркгауза
· Аппарат Симона
5) Высокое или низкое положение зубов по отношению к окклюзионной плоскости - смещение зубов в вертикальном направлении.
На верхней челюсти супраокклюзия представляет собой высокое расположение зуба, не доходящего до плоскости смыкания зубных рядов, а инфраокклюзия - выдвинутое, низкое по отношению к окклюзионной плоскости положение зуба.
Причины: недоразвитие альвеолярного отростка, какое-либо механическое препятствие, отсутствие зубов антагонистов, вредные привычки.
Лечение: состоит в вытяжении зубов с прилегающим к ним участком альвеолярного отростка. Для лечения используют дугу Энгля, кольца с крючками и резиновую тягу на вытягиваемый зуб, съемную пластинку с пружиной, межчелюстную резиновую тягу между крючками на кольцах.
Тест: Какие аппараты чаще используются для лечения супра- и инфраокклюзии?
· Брекет-системы
· Каппы
· Дуга Энгля+
6) Транспозиция зубов - аномалия положения, при которой зубы меняются местами.
Причина: неправильная закладка зачатка зубов.
Лечение проводится в случае выраженного нарушения формы зубной дуги путем перемещения зубов на свои места или изменения формы коронок или протезированием.
Тест: Для лечения транспозиции зубов не применяется?
· брекет-системы
· капы
· дуга Энгля
· трейнеры
· пластинка Шварца
· реставрация искусственными коронками или винирами+
7) Диастема -щель между центральными резцами.
 |
Виды:
· Истинная- состояние, при котором имеется комплектное количество зубов и наличие промежутка между центральными резцами. Требует ортодонтического вмешательства для их устранения.
· Ложная возникает в период смены зубов и исчезает сама по себе после прорезывания боковых резцов и клыков.
Причины: низкое прикрепление уздечки верхней губы, наличие широкой плотной костной перегородки между центральными резцами, адентия, аномалии формы и величины зубов, наличие сверхкомплектных зубов, неправильное расположение фронтальных зубов, ранняя потеря одного из них.
Лечение: только ортодонтическое или комплексное:хирургическое вмешательство с последующим аппаратным перемещением резцов.
Устранить диастему можно съемными аппаратами: пластинкой с рукообразными (по Д.А.Калвелису) или др. пружинами, аппарат Шварца. После устранения диастемы надо обязательно зафиксировать достигнутые результаты ретенционным аппаратом.
 |  |
Тест: Для лечения диастем не применяют:
· аппарат Энгля
· вестибулярные дуги
· аппарат Брюкля+
· резиновая тяга
· коронки с рычагами
Аномалии числа зубов:
1) Адентия - врожденное отсутствие зубов и их зачатков. Различают адентию частичную и полную.
Лечение состоит только в протезировании или в протезировании с предварительным ортодонтическим лечением.
2) Сверхкомплектные зубы - избыточные по количеству зубы.
Располагаются чаще всего в области фронтальных зубов и имеют шиповидную форму.
Причина: нарушения развития эпителиальной зубной пластинки.
Лечение: При смещении соседних зубов сверхкомплектный зуб удаляют и проводят ортодонтическое лечение. Если зуб расположен в дуге и не вызывает смещения соседних зубов, его можно оставить, а форму коронки исправить протезированием.
Тест: Как называют врожденное отсутствие зубов и их зачатков?
· Тремы
· Диастема
· Сверхкомплектные зубы
· Адентия+
Аномалии зубных рядов
Различают следующие неправильные формы зубных рядов при их сужении:
• Остроугольная- сужение локализуется в области клыков
• Седловидная- сужение более выражено в области премоляров
• V-образная- зубной ряд сужен в боковых участках, а фронтальный участок выступает в виде острого угла
• Трапециевидная- сужен и уплощён фронтальный участок
• 
Общесуженная- все зубы, фронтальные и боковые, стоят тесно и асимметрично
Лечение: расширение или сокращение зубных дуг и правильное размещение зубов.
Тест: Как называется форма зубного ряда при сужении в области премоляров?
· Трапецевидная
· V-образная
· Седловидная+
Аномалии величины зубов
· Гигантские зубы - это зубы с несоразмерно большими коронками.
· Этиология этой аномалии формы зубов известна, предполагаются нарушения процесса развития, приводящие к слиянию зачатков зубов, а так же нарушение деятельности эндокринной системы.
· Основной недостаток гигантских зубов - их необычный вид, обращающий на себя внимание окружающих, т.е. они не отвечают эстетическим требованиям.
· Лечение состоит в удалении гигантских или соседних с ними зубов.
 | |||
 |
• Мелкие зубы - это зубы с несоразмерно маленькими коронками, имеющими правильную форму.
• Этиология этой аномалии неизвестна, предполагается, что причины такого несоответствия величины зубов и челюстей могут быть наследственными, т.е. сочетание мелких зубов одного из родителей и крупных челюстей - другого.
• Лечение заключается в покрытие таких зубов коронками из пластмассы или в удалении их и последующем протезировании.
Тест:
Какова этиология гигантских зубов?
1. предполагается нарушение развития зубных зачатков.
2. нарушение развития эпителиальной зубной пластинки.
3. предполагаются нарушения процесса развития, приводящие к слиянию зачатков зубов, а так же нарушение деятельности эндокринной системы.
4. несоответствия величины зубов и челюстей могут быть наследственными, т.е. сочетание мелких зубов одного из родителей и крупных челюстей - другого.+
Аномалии формы зубов
• Шиповидные зубы - зубы, коронки которых имеют форму шипа.
• Этиология не выяснена; предполагается нарушение развития зубных зачатков.
• Лечение заключается в протезировании или в удалении шиповидных зубов и замещении их несъемными или съемными протезами.
• Уродливые зубы - зубы разнообразной неправильной формы, которые чаще наблюдаются на верхней челюсти, в ее фронтальном участке.
• Этиология не выяснена; предполагаются нарушение развития челюстей и зубных зачатков.
• Лечение состоит в исправлении формы уродливого зуба путем протезирования или в удалении его.
Тест:
Какова тактика лечения при наличии шиповидных и уродливой формы зубов?
1.зубы удаляют
2. расширяют зубной ряд
3.ничего сделать невозможно
4. устраняют вредные привычки
5. протезирование коронками из пластмассы или комбинированными+