Какова первоочередная лечебная тактика в данной ситуации?
A) Торакотомия, эзофаготомия, прошивание вен пищевода;
B) Лапаротомия, гастротомия, прошивание вен пищевода;
C) Проводить консервативную терапию и наблюдать;
+D) Установить зонд Сенстакена-Блейкмора;
E) Наложить портокавальный анастомоз;
Мужчина 78 лет доставлен в приемный покой к хирургу с клиникой перитонита в крайне тяжелом состоянии. После обследований и предоперационной подготовки взят на операцию. На лапаротомии имеется язва на передней стенке 12 п.к. с перфоративным отверстием до 1,0 см и воспалительным валом до 2 см., распространенный фибринозно-гнойный перитонит. При попытке ушивания язвы швы прорезываются.
Какой наиболее приемлемый вид операции показан в данной ситуации?
A) Ваготомия, пилоропластика по Гейнеку-Микуличу;
+B) Ушивание перфорации по Поликарпову;
C) Ушивание перфорации однорядным швом;
D) Ваготомия, пилоропластика по Джадду;
E) Резекция желудка по Бильрот-2;
Мужчина 48 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой прободной язвы через 4 часа с момента заболевания. В анамнезе 3 года назад было кровотечение. Во время лапаротомии обнаружена язва на малой кривизне тела желудка с перфоративным отверстием до 0,8 см и воспалительным валом до 2,5.
Какой наиболее приемлемый вид операции показан в данной ситуации?
A) Ушивание перфоративной язвы с проксимальной ваготомией;
B) Выполнить стволовую ваготомию и иссечение язвы;
С) Ушивание перфоративной язвы 3-х рядным швом;
+D) Резекция 2/3 желудка по Бильрот-II;
E) Антрумэктомия с ваготомией;
Мужчина 44 лет оперирован по поводу прободной язвы 12- перстной кишки. На 3 сутки после удаления зонда из желудка у больного появились резкие боли в животе и признаки перитонита.
|
|
Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данной ситуации?
A) Повторно поставить зонд в желудок;
B) Взять анализы и наблюдать в динамике;
С) Провести экстренную лапароскопию;
+D) Выполнить релапаротомию;
E) Назначить инфузионную терапию;
Женщина 62 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой острого холецистита через 3 суток с момента заболевания. В анализе крови лейкоциты 18,0х109, температура 380С. При ультразвуковом исследовании желчного пузыря обнаружены конкременты, стенка пузыря утолщена с двойным контуром, небольшое количество жидкости вокруг пузыря.
Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
A) Назначить антибактериальную терапию;
B) Назначить спазмолитики и холод на живот;
С) Провести инфузионную терапию и повторить УЗИ;
D) Выполнить диагностическую лапароскопию;
+E) Провести предоперационную подготовку и оперировать;
Мужчина 30 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой острого панкреатита через 5 дней с момента заболевания. Беспокоят постоянные боли, температура 37,5-38,00С. При осмотре: в эпигастральной области пальпируется плотное образование с нечеткими контурами.
Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?
A) Ложная киста поджелудочной железы;
+B) Парапанкреатический инфильтрат;
С) Истинная киста поджелудочной железы;
D) Абсцесс поджелудочной железы;
E) Флегмона забрюшинной клетчатки;
У мужчины 28 лет, во время операции по поводу левосторонней ущемленной паховой грыжи, выявлена флегмона грыжевого мешка.
|
|
Какой вид вмешательства является наиболее приемлемым в данной ситуации?
A) Грыжевой мешок вскрыть и произвести ревизию;
B) Вскрыть грыжевой мешок и дренировать;
+С) Не вскрывая грыжевой мешок выполнить лапаротомию;
D) Вскрыть мешок, резецировать кишку, а затем лапаротомию;
E) Выделить грыжевой мешок и рассечь ущемляющее кольцо;
Женщина 68 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой ущемленной вентральной грыжи через 26 часов с момента заболевания. Во время операции обнаружен некроз петли тощей кишки на протяжении 20 см.
Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данной ситуации?
A) Резекция сегмента кишки по краю некроза и наложение анастомоза;
B) Резекция от места некроза отступя 10 см проксимально и 5 см дистально;
С) Резекция от места некроза отступя 20 см проксимально и 40 см дистально;
+D) Резекция от места некроза отступя 40 см проксимально и 20 см дистально;
E) Резекция от места некроза отступя 40 см проксимально и 40 см дистально;
У 23-летнего мужчиныво время операции по поводу ущемленной паховой грыжи хирург обнаружил, что одной из стенок грыжевого мешка является мочевой пузырь. Каким видом грыжи столкнулся хирург в данной ситуации?
A) Внутренней;
+B) Скользящей;
С) Грыжей Литтре;
D) Спигелевой линии;
E) Грыжей редкой локализаци;
Какой из нижеперечисленных методов исследования не используется при подозрении у больного ущемленной паховой грыжи?
+A) Рентгенография кишечника с бариевой взвесью;
B) Обзорная рентгенография брюшной полости;
|
|
C) Определение кашлевого толчка;
D) УЗИ органов брюшной полости;
E) Диагностическая лапароскопия;
Какой орган чаще всего ущемляется при паховой грыже?
A) Сальник
+B) Тонкая кишка
C) Семенной канатик
D) Мочевой пузырь
E) Толстая кишка
Мужчина 23 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли в правой паховой области, тошноту, рвоту, высокую температуру. Болен в течение 18 часов. При осмотре: вздутие живота, резко болезненное образование в паховой области, гиперемия, распространенный отек, гипертермия.
Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации?
A) Острая кишечная непроходимость;
B) Паховый лимфаденит справа с нагноением;
C) Острый гнойный нижний паранефрит справа;
D) Острый эпидидимит справа с абсцедированием;
+E) Паховая грыжа с ущемлением и флегмоной;
У 45 летней женщины во время операции с ущемленной паховой грыжей хирург при вскрытии грыжевого мешка обнаружил, что ущемился небольшой участок стенки тонкой кишки по противобрыжеечному краю.
С каким видом ущемления столкнулся хирург в данной ситуации?
A) Скользящее ущемление;
B) Внутреннее ущемление кишки;
C) Брыжеечное ущемление кишки;
+D) Рихтеровское ущемление кишки;
E) Ущемление Меккелева дивертикула;
Что из нижеперечисленного не свидетельствует о жизнеспособности стенки кишки при ущемленной грыже?
A) Активная перистальтика кишки;
B) Отсутствие ишемических очагов;
+C) Скопление жидкости в просвете кишки;
D) Пульсация сосудов брыжейки кишки;
E) Наличие блестящего цвета серозной оболочки;
У 34 летнего мужчины во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен вне общей влагалищной оболочки и медиально от элементов паховой связки.
Какую стенку пахового канала необходимо укрепить в данной ситуации?
A) Медиальную стенку;
+B) Заднюю стенку;
C) Боковую стенку;
D) Верхнюю стенку;
E) Переднюю стенку;
Мужчина 72 лет госпитализирован в хирургическое отделениес жалобами на наличие опухолевидного образования в правой паховой области, боли, температуру 37,30С. Дежурный хирург заподозрил у больного паховый лимфаденит, но и не исключил ущемленную паховую грыжу.
Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
A) Положить холод и ввести спазмолитики;
B) Назначить антибиотики и наблюдать;
+C) Выполнить экстренную операцию;
D) Операция в отсроченном порядке;
E) Выполнить пункцию;
У 26 летнего мужчины во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки.
Какую стенку пахового канала необходимо укрепить в данной ситуации?
A) Медиальную стенку;
B) Заднюю стенку;
C) Боковую стенку;
D) Верхнюю стенку;
+E) Переднюю стенку;
У 44 летнего мужчины во время операции выявлена ущемленная пупочная грыжа. Какой вид пластики грыжевых ворот показан больному?
A) По Бассини;
+B) По Сапежко;
C) По Мартынову;
D) Руджи-Парлавеччио;
E) Жирару-Спасокукоцкому;
У 24 летнего мужчины во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи хирург столкнулся с трудностями выявления грыжевого мешка. Грыжевой мешок расположен ниже пупартовой связки.
Что из нижеперечисленного соответствует операционной находке?
+A) Бедренная грыжа;
B) Скользящая грыжа;
C) Косая паховая грыжа;
D) Прямая паховая грыжа;
E) Грыжа Спигелиевой линии;
Что из нижеперечисленного может вызвать развитие шока и коллапса при остром деструктивном панкреатите?
А) Сдавление дистального отдела холедоха;
В) Отек поджелудочной железы;
+С) Ферментная токсемия;
D) Билиарная гипертензия;
E) Болеваяреакция;
Мужчина 39 лет, госпитализирован в хирургическое отделениев тяжелом состоянии с желудочно-кишечным кровотечением язвенной этиологии. Больному проводится инфузионно-трансфузионная терапия.
Что из нижеперечисленного указывает на эффективность проводимого лечения?
A) Сохранение тахикардии;
B) Снижение гипергликемии;
+C) Повышение ЦВД и почасовой диурез;
D) Улучшение общего самочувствия больного;
Е) Повышение показателей гемоглобина и гематокрита;
Мужчина 67 лет обратился к хирургу поликлиникис жалобами на отрыжку, тяжесть в эпигастрии, рвоту пищей. Из анамнеза: 2 года назад оперирован по поводу прободной язвы. За последние 6 месяцев потерял 7 кг веса.
Какова наиболее вероятная причина такого состояния у больного?
A) Рак желудка;
B) Панкреатит;
C) Дуоденостаз;
D) Ахалазия кардии;
+E) Стеноз привратника;
Мужчина 38 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой декомпенсированного пилородуоденального стеноза язвенной этиологии. После дообследования и проведения предоперационной подготовки больному назначена операция. Какой наиболее оптимальный вид вмешательства показан больному?
A) Субтотальная резекция желудка;
B) Антрумэктомия и стволовая ваготомия;
C) Операция Гейнека-Микулича и стволовая ваготомия;
D) Обходной гастроэнтероанастомоз и стволовая ваготомия;
+E) Операция Финнея и селективная проксимальная ваготомия;
Мужчина 68 лет госпитализирован в хирургическое отделениес жалобами на зуд кожных покровов, слабость, потерю аппетита и периодический подъем температуры до 390С с ознобами. На 2 сутки в отделении у больного отмечен черный стул. Назначена ФЭГДС, при которой эндоскопист заподозрил гемобилию.
Что из нижеперечисленного соответствует проявлению гемобилии?
A) Кровотечение из язвы Дьелафуа;
B) Уменьшение выработки прокоагулянтов;
+C) Кровотечение из печени через желчные пути;
D) Кровотечение из варикозных вен пищевода;
E) Кровотечение из острых язв и эррозий желудка и 12 п.к.;
Какому типу желтухи соответствует описанная следующая клиническая картина: желтуха появилась после приступа боли, печень умеренно увеличена, желчный пузырь не пальпируется, темная моча, светлый кал, билирубинемия с преобладанием прямого билирубина?
A) Гемолитической;
+B) Обтурационной;
C) Посттрансфузионной;
D) Паренхиматозной;
E) Энзимопатической
Женщина 65 лет доставлена в приемный покой к хирургус жалобами на боли в животе, головокружение, резкую слабость. За день до поступления при выходе из автобуса упала и ударилась левым боком. При осмотре: бледная, беспокойная, живот мягкий, болезненный, АД 100/60, пульс 92 в 1 мин., в анализе крови эритроциты 3,0х1012, гемоглобин 97 г/л, гематокрит 28%.
Какой наиболее вероятный диагноз у этой больной?
A) Закрытая травма живота;
B) Ушиб печени;
+C) Разрыв селезенки;
D) Ушиб почки;
E Забрюшинная гематома;
Мужчина 43 л., находится в хирургическом отделении на консервативном лечении с диагнозом «Острый панкреатит». На 18 день заболевания появились высокая температура, озноб, тахикардия до 100 в 1 мин., лейкоцитоз 20,0х109со сдвигом формулы влево, болезненный инфильтрат в эпигастрии.
Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у данного больного?
A) Холангит;
B) Острый холецистит;
C) Забрюшинная флегмона;
+D) Абсцесс сальниковой сумки;
E) Киста поджелудочной железы;
Какой из нижеперечисленных симптомов острого панкреатита соответствует болезненности при пальпации в левом реберно-позвоночному углу?
A) Мондора;
B) Грюнвальда;
C) Грея-Тернера;
D) Воскресенского;
+E) Мейо-Робсона;
Какой из нижеперечисленных симптомов острого панкреатита соответствует появлению пятен цианоза на лице?
A) Керте;
+B) Мондора;
C) Грея-Тернера;
D) Мейо-Робсона;
E) Воскресенского
Мужчина 43 лет госпитализирован с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, рвоту и вздутие живота. При осмотре: живот увеличен в объеме, при перкуссии высокий тимпанит в эпигастрии и мезогастрии. Врач заподозрил у больного острый панкреатит.
Чем обусловлено развитие метеоризма при остром панкреатите?
A) Неукротимой рвотой и потерей жидкости организмом;
B) Тромбоэмболией верхней брыжеечной артерии;
C) Сдавлением двенадцатиперстной кишки инфильтратом;
+D) Отеком корня брыжейки поперечноободочной кишки;
E) Ферментативной недостаточностью поджелудочной железы;
Мужчине 44 лет во время операции по поводу панкреонекроза и перитонита была выполнена холецистэктомия с дренированием холедоха по Пиковскому.
С какой целью была выполнена данная операция в этой ситуации?
A) Забора желчи с целью ее детоксикации;
B) Предупреждения развития холангита;
+C) Декомпрессии панкреато-билиарной системы;
D) Профилактики развития острого холецистита;
E) Предупреждения прогрессирования перитонита;
Какой из нижеперечисленных симптомов характерен для отечной формы острого панкреатита?
A) Развитие перитонита;
+B) Сильные боли в животе;
C) Выраженная желтушность склер и кожи;
D) Значительное повышение температуры тела;
E) Формирование парапанкреатического инфильтрата
Какой из нижеперечисленных факторов играет главную роль в патогенезе развития острого панкреатита?
A) Микробная агрессия;
+B) Аутоферментная агрессия;
C) Нарушение венозного оттока;
D) Плазмоцитарная инфильтрация;
E) Микроциркуляторные нарушения;
Активация каких из нижеперечисленных факторов, формирует жировой панкреонекроз?
A) Активация каллекреин-кининовой системы;
B) Активация протеолитических ферментов;
+C) Активация липолитических ферментов;
D) Активация гликолитических ферментов;
E) Активация и выброс цитокинов в кровоток;
Компьютерная томография при остром панкреатите не позволяет:
A) Уточнить форму заболевания и патологию соседних структур;
+B) Выявить активность ферментов поджелудочной железы;
C) Уточнить локализацию и распространенность процесса;
D) Диагностировать развившиеся осложнения заболевания;
E) Проводить динамический контроль течения заболевания;
Рассечение, какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а также для последующего дренирования?
A) Желудочно-диафрагмальной;
B) Желудочно-селезеночной;
+C) Желудочно-ободочной;
D) Печеночно-желудочной;
E) Печеночно-почечной;
Мужчина 53 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. Из анамнеза:10 лет страдает язвенной болезнью. При осмотре: бледный, пульс 100 в 1 в минуту, АД 100/70 мм рт.ст. Взят на операцию. На операции: язва диаметром 2,0 см на передней стенке луковицы 12-перстной кишки с перфоративным отверстием до 0,3 см. Имеются выраженная рубцовая деформация луковицы, признаки стеноза. На задней стенке имеется язва до 1,5 см. В петлях тонкой кишки кровь.
В чем особенность течения заболевания у данного больного?
A) Наличие гигантской язвы 12-перстной кишки;
B) Перфорация язвы сопроводилось кровотечением;
C) Перфорация язвы сопроводилось стенозом;
D) Имеются целующиеся язвы 12-перстной кишки;
+E) Сочетанное осложнение кровотечение, перфорация и стеноз;
Что из нижеперечисленного является не информативным при проведении дифференциального диагноза между острым панкреатитом и острой кишечной непроходимостью?
A) Диагностическая лапароскопия;
+B) Внутривенная холангиография;
C) Рентгенография брюшной полости;
D) УЗИ органов брюшной полости;
E) Пассаж бария по кишечнику;
У 45 летнего мужчины с клиникой острого живота, при диагностической лапароскопии был выявлен геморрагический выпот в брюшной полости и очаги стеатонекроза на брюшине.
О какой патологии позволяет думать данная находка у больного?
A) Разрыве печени;
+B) Остром панкреатите;
C) Повреждении полого органа;
D) Мезентериальном тромбозе;
E) Перфоративной язве 12 п.к.;
Применение антибактериальной терапии при остром панкреатите проводится с целью:
A) Подавления секреторной активности железы;
+B) Предупреждения гнойных осложнений;
C) Лечения синдрома панкреатогенной токсемии;
D) Иммуннокоррегирующей терапии;
E) Антиферментной терапии;
Что из нижеперечисленного является показанием для экстренного оперативного лечения при остром панкреатите?
A) Геморрагический панкреонекроз;
B) Парапанкреатический инфильтрат;
+C) Распространенный перитонит;
D) Отечная форма панкреатита;
E) Жировой панкреонекроз;
У мужчины 56 лет с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется плотное малоболезненное образование размерами 10х15 см.
Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?
+A) Оментобурсит;
B) Забрюшинная флегмона;
C) Межпетельный абсцесс;
D) Панкреатический свищ;
E) Киста сальниковой сумки;
Какой характер боли из нижеперечисленных соответствует перфорации язвы желудка или 12-перстной кишки?
+А) Кинжальная;
В) Схваткообразная;
С) Опоясывающая;
D) Тупая ноющая;
Е) Иррадирующая;
Стрессовая язва желудка проявляется чаще:
А) Пенетрацией;
В) Перфорацией;
+С) Кровотечением;
D) Малигнизацией;
Е) Стенозом;
45 летний мужчина 6 месяцев назад перенес резекцию желудка по Бильрот II по поводу язвенной болезни 12 п.к. Обратился к хирургу с жалобами на черный стул. При обследовании была диагностирована пептическая кровоточащая язва анастомоза.
Что из нижеперечисленного является причиной язвы в данной ситуации?
+А) Недостаточный объем резекции;
В) Расширенный объем резекции;
С) Синдром приводящей петли;
D) Гастрит культи желудка;
Е) Рефлюкс эзофагит;
Мужчина 80 лет обратился с жалобами на схваткообразные боли и вздутие живота, тошноту, рвоту. На УЗИ выявлен камень в желчном пузыре, диаметром 3 см. На обзорной рентгенограмме признаки тонкокишечной непроходимости, газ в желчном пузыре и желчных протоках.
Какова наиболее вероятная причина кишечной непроходимости?
А) Опухоль кишки;
В) Заворот кишки;
+С) Обтурация безоаром;
D) Инвагинация кишки;
Е) Спайки брюшной полости;
У 57 летнего мужчины врач после выяснения жалоб и анамнеза заболевания заподозрил перфорацию язвы 12-перстной кишки. Но при осмотре выявил резкую болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области, что вызвало сомнение.
Чем вызвано появление напряжения мышц в правой подвздошной области?
А) Выраженным метеоризмом кишечника;
В) Скоплением воздуха в брюшной полости;
+С) Затеканием кислого желудочного содержимого;
D) Рефлекторными связями через спиномозговые нервы;
Е) Висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком;
Врач при осмотре больного в положении на левом боку во время пальпации живота выявил болезненностьв правой подвздошной области.
Для какого симптома из нижеперечисленных характерна данная картина?
A) Ровзинга;
B) Ситковского;
C) Раздольского;
D) Воскресенского;
+E) Бартомье-Михельсона;
Что из нижеперечисленного соответствует синдрому Меллори-Вейсса?
A) Эрозии и язвы слизистой желудка;
B) Эрозии и язвы слизистой пищевода;
+C) Трещина слизистой пищевода и желудка;
D) Недостаточное смыкание кардиального жома;
E) Варикозное расширение вен пищевода и желудка;
При каком заболевании многократные приступы рвоты зачастую приводит к гастродуоденальному кровотечению?
+A) Синдром Меллори-Вейса;
B) Синдром Золлингера- Эллисона;
C) Острый панкреатит;
D) Стеноз привратника;
E) Острый гастроэнтерит;
У 74 летнего мужчиныво время лапаротомии по поводу прободной язвы 12-перстной кишки обнаружено перфоративное отверстие больших размеров свыраженным перифокальным воспалением.
Каким способом необходимо ушить перфорацию в данном случае?
A) Ушивание узловым швом;
B) Иссечение язвы с ушиванием;
C) Ушивание 2-х рядным швом;
D) Ушивание "П" образным швом;
+E) Ушивание по Оппель-Поликарпову;
Женщина 45 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в эпигастрии ноющего характера, чувство тяжести, периодическую рвоту после еды. Из анамнеза:5 лет назад перенесла операцию ушивание перфоративной язвы 12-перстной кишки. При ЭФГДС выявлена хроническая язва задней стенки 12-перстной кишки, пилородуоденальный стеноз.
Какой наиболее оптимальный вариант операции показан в данной ситуации?
+A) Резекция желудка;
B) Стволовая ваготомия;
C) Гастроэнтероанастомоз;
D) Пилоропластика по Джадду;
E) Антрумэктомия с ваготомией;
С какой целью после резекции желудка по типу Бильрот-2 гастроэнтеро-анастомоз фиксируют в окне мезоколон?
A) Для нормального пассажа пищи по кишечнику;
B) Для предотвращения рефлюкса в культю желудка;
+C) Для профилактики развития кишечной непроходимости;
D) Для профилактики несостоятельности швов анастомоза;
E) Для отграничения возможных воспалительных осложнений;
Мужчина 47 лет, доставлен в приемное отделение к хирургу с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез 5 лет. При осмотре:состояние тяжелое,бледный, пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., В анализе крови: эритроциты 2,2х1012, Hb 80 г/л, гематокрит 20%. При ЭФГДС обнаружена хроническая язва тела желудка до 3 см, покрыта рыхлым красным тромбом.
Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
A) Перевести в реанимационное отделение;
B) Местное введение гемостатиков в желудок;
C) Немедленно оперировать без подготовки;
D) Назначить противоязвенную терапию;
+E) Экстренная операция после подготовки;
Мужчина 65 лет длительно страдает паховой грыжей справа. Час тому назад появились признаки ущемления. Вызывал скорую помощь. По дороге в стационар грыжа самостоятельно вправилась. Из анамнеза отмечает частые признаки ущемления. При этом пациент отмечает тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание.
Какой вид грыжи наиболее вероятен у больного?
A) Бедренная грыжа;
B) Косая паховая грыжа;
C) Грыжа спигелиевой линии;
+D) Скользящая паховая грыжа;
E) Грыжа запирательного отверстия;
Мужчина 42 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на рвоту с кровью, слабость. Из анамнеза стоит на учете по поводу цирроза печени. Врач заподозрил кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
Какой метод исследования является первоочередным в данной ситуации?
+A) Эндоскопическое исследование;
B) Ультразвуковое исследование;
C) Компьютерная томография;
D) Мезентерикография;
E) Портокаваграфия;
У 60 летнего мужчиныпри поступлении в хирургическое отделениепальпируется увеличенная печень, желтушность кожных покровов. На УЗИ гепатоспленомегалия, свободная жидкость в брюшной полости. Через сутки у больного отмечено профузное гастродуоденальное кровотечение.
Какова наиболее вероятная причина кровотечения?
А) Острая язва желудка;
В) Синдром Маллори-Вейсса;
С) Гепатогенная язва желудка;
+D) Варикозное расширение вен пищевода;
Е) Эрозивный геморрагический гастрит;
У 35 летнего мужчинына 3 сутки после операции по поводу гангренозного аппендицита появилась резкая слабость, потрясающий озноб с проливным потом, температура 390С, желтушность склер и кожных покровов.
Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?
A) Нижнедолевая пневмония;
B) Острый вирусный гепатит;
+C) Пилефлебит;
D) Межпетельный абсцесс;
E) Внутрибрюшная гематома;
У женщины 24 лет во время операции по поводу острого аппендицита,при вскрытии брюшной полости выделилась темная кровь.При осмотре червеобразный отросток со слегка инъецированными сосудами.
Что из перечисленного является причиной гемоперитонеума в данной ситуации?
A) Тубовариальное образование;
B) Перекрут кисты яичника;
+C) Внематочная беременность;
D) Геморрагический панкреонекроз;
E) Тромбоз мезентериальных сосудов;
Женщина 43 лет, перенесла холецистэктомию. После удаления двух конкрементов из общего желчного протока был установлен Т-образный дренаж. На седьмой день после операции содержание билирубина в сыворотке крови все еще повышено, был приступ болей с иррадиацией в спину.
Каковы Ваши дальнейшие действия в этой ситуации?
A) Продолжить консервативное лечение;
B) Удалить Т-образный дренаж;
C) Наложить зажим на дренаж;
+D) Провести фистулохолангиографию;
E) Выполнить повторную операцию;
Мужчина 30 лет, доставлен в приемный покой к хирургус жалобами на резкие боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое, язык сухой. При пальпации живот напряжен, резко болезненный. Печеночная тупость не определяется.
Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?
A) Кишечная непроходимость;
+B) Перфоративная язва;
C) Острый панкреатит;
D) Острый аппендицит;
E) Острый холецистит;
Мужчина 53 лет, госпитализирован в хирургическое отделениес жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. Язвенный анамнез 10 лет. При осмотре: бледный, пульс 100 в 1 в минуту, АД 100/70 мм рт.ст. Взят на операцию. На операции: язва диаметром 2,0 см на передней стенкелуковицы 12-перстной кишки с перфоративным отверстием до 0,3 см. Выраженная рубцовая деформация луковицы, признаки стеноза. На задней стенке имеется язва до 1,5 см. В петлях тонкой кишки кровь.
Какой вид хирургической операции показан больному?
+A) Резекция желудка;
B) Ушивание перфоративной язвы;
C) Иссечение перфоративной язвы;
D) Ушивание и стволовая ваготомия;
E) Пилоропластика по Гейнеку-Микуличу;
У 45 летнего мужчинычерез 1 час после резекции желудка по Бильрот II по назогастральному зонду выделилась около 500 мл.крови. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия без эффекта.
Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?
A) Продолжить гемостатическую терапию;
+B) Взять на повторную операцию;
C) Ввести в зонд аминокапроновую кислоту;
D) Провести заместительную терапию;
E) Промыть желудок холодной водой;
Мужчина 47 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой гастродуоденального кровотечения. При ЭФГДС обнаружена язва диаметром 2 см на задней стенке луковицы 12-перстной кишки с активным подтеканием крови. Больной взят на операцию.