1. Провести обезболивание.
2. Выполнить иммобилизацию (только при обширных, глубоких, множественных и любых огнестрельных ранах), придать конечности возвышенное положение.
3. Поместить использованные СИЗ и перевязочный материал в пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала.
4. Провести гигиеническую антисептику рук после снятия перчаток.
5. Оформить медицинскую документацию.
6. Обеспечить срочную транспортировку пациента в учреждение здравоохранения в положении лежа.
№ 124 ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИЙ НА ПРОТЯЖЕНИИ
ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
Общие сведения: Пальцевое прижатие артерий применяется для временной остановки артериального кровотечения. Выполняется непосредственно на месте происшествия. Является предварительным способом остановки кровотечения перед наложением кровоостанавливающего жгута или жгута-закрутки. При ранении конечностей сосуд прижимается выше раны, при ранении сосудов шеи ниже раны.
Оснащение рабочего места:
1. ЛС: для проведения обезболивания; антисептическое средство для обработки краев раны.
2. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:
- шприцы с иглами;
- иглы инъекционные.
3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:
пинцет.
- Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:
- ножницы.
4. Перевязочный материал стерильный:
- индивидуальный перевязочный пакет;
- марлевые салфетки;
- шарики.
5. Перевязочный материал нестерильный:
- бинты.
6. Прочие ИМН:
- косынка или шина транспортная;
- пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала;
- контейнер “Б2–Острые ИМН”
7. СИЗ:
- защитные очки или экран;
- маска;
- нарукавники;
- стерильные перчатки;
- фартук.
8. Антисептик.
9. Медицинская документация
Прочие ИМН:
- пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала.
10. СИЗ:
- защитные очки или экран;
- маска;
- нарукавники;
- стерильные перчатки;
- фартук.
Последовательность выполнения:
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Предельно быстро!!! надеть фартук, нарукавники, маску, защитный экран, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки, одновременно информируя пациента о предстоящей манипуляции.
2. Придать поврежденной конечности возвышенное положение. Вызвать помощника! При невозможности – задействовать посторонних лиц.
Основной этап выполнения манипуляции.
1. Приступить к остановке артериального кровотечения:
2. Общую сонную артерию прижать первым пальцем или остальными четырьмя у середины внутреннего края грудино – ключично - сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка 6-го шейного позвонка;
3. Наружную челюстную артерию прижать к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней ее третей;
4. Височную артерию прижать к височной кости в области виска выше козелка уха;
5. Плечевую артерию прижать к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы;
6. Подмышечную артерию прижать в подмышечной впадине к головке плечевой кости;
7. Бедренную артерию прижать у середины паховой связки (ниже ее) к горизонтальной ветви лонной кости;
8. Подколенную артерию прижать в середине подколенной ямки (нижнюю конечность при этом согнуть в коленном суставе);
9. Заднюю берцовую артерию прижать к задней поверхности внутренней лодыжки;
10. Тыльную артерию стопы прижать на тыльной ее поверхности посередине между наружными и внутренними лодыжками, несколько ниже голеностопного сустава;
11. Брюшную аорту прижать кулаком к позвоночнику слева от пупка.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
1. Перейти к выполнению основного метода временной остановки кровотечения. При невозможности - продолжать пальцевое прижатие до прибытия помощи.
2. Поместить использованные СИЗ и перевязочный материал в пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала.
3. Провести гигиеническую антисептику рук после снятия перчаток.
№ 125 НАЛОЖЕНИЕ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА
НА КОНЕЧНОСТЬ
Общие сведения: Наложение кровоостанавливающего жгута применяется для временной остановки кровотечения из артерий крупного или среднего калибра (только конечностей!!!) Выполняется непосредственно на месте происшествия. До наложения жгута применяется пальцевое прижатие артерии на протяжении.
Жгут накладывается максимально на 1 час. Детям до 3-х лет жгут не накладывается. При кровотечении из ран предплечья и плеча жгут накладывается на плечо (кроме его средней трети), при кровотечении из ран голени и бедра - на бедро (кроме его нижней трети), выше места повреждения.
Оснащение рабочего места:
1. ЛС: для проведения обезболивания; антисептическое средство для обработки краев раны.
2. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:
- шприцы с иглами;
- иглы инъекционные.
3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:
- пинцет.
4. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:
- ножницы.
5. Перевязочный материал стерильный:
- индивидуальный перевязочный пакет;
- марлевые салфетки;
- шарики.
6. Перевязочный материал нестерильный:
- бинты.
7. Прочие ИМН:
- жгут кровоостанавливающий;
- косынка или шина транспортная;
- пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала;
- контейнер “Острые ИМН”
8. СИЗ:
- защитные очки или экран;
- маска;
- нарукавники;
- стерильные перчатки;
- фартук.
9. Антисептик.
10. Медицинская документация.
Последовательность выполнения: