Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде.





1. При возникновении в раннем послеродовом периоде коагулопатического кровотечения, связанного с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, необходимо:

A. Ввести утеротонические средства;

B. Провести ручное обследование стенок полости матки и наружновнутренний массаж матки на кулаке;

C. Наложить клеммы на шейку матки по Н.С. Бакшееву;

Д. Введение свежезамороженной плазмы;

E. Использовать комплекс методов рефлекторного воздействия на матку.

2. В группу риска развития гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде относятся все родильницы, кроме:

A. Больных с миомой матки;

B. Тех, у кого роды осложнились слабостью родовой деятельности;

C. Родивших ребенка с массой тела более 4000 г;

Д. Многорожавших женщин;

E. Первородящих женщин с физиологическим течением родов.

3. Что является первым методом остановки кровотечения в раннем послеродовом периоде:

A. Прижатие аорты;

B. Введение сокращающих средств;

C. Наложение клемм на шейку матки по Н.С. Бакшееву;

Д. Ручное обследование стенок послеродовой матки;

E. Осмотр мягких тканей родовых путей.

 

4. Показанием к ручному обследованию послеродовой матки являются все перечисленные ниже клинические ситуации, кроме:

A. Разрыва шейки матки I и II степени;

B. Продолжающейся кровопотери, превышающей физиологическую;

C. Наличия рубца на матке;

Д. Сомнения в целости плаценты;

E. Подозрения на разрыв матки.

 

5. При гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде клеммы по Н.С. Бакшееву накладывают в случае:

A. Отсутствия эффекта от наружного массажа матки и кровопотере более 250 мл;

B. Неэффективности ручного обследования стенок послеродовой матки и ее наружновнутреннего массажа;

С. Отсутствия эффекта от введения тампона с эфиром в задний свод влагалища;

Д. Разрыва шейки матки.

 

6. Тактика врача при возникновении кровотечения в третьем периоде родов при отсутствии признаков отделения плаценты:

А. Ввести средства, вызывающие сокращение матки;

В. Применить метод Креде–Лазаревича;

С. Применить прием Абуладзе;

Д. Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа;

Е. Ввести спазмолитические средства.

7. Наиболее частой причиной позднего послеродового кровотечения является:

А. Нарушение сократительной способности мышцы матки;

В. Нарушения в системе гемостаза;

С. Задержка в матке остатков плацентарной ткани;

Д. Трофобластическая болезнь;

Е. Ничего из выше перечисленного.

8. Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве:

А. Местный гемостаз;

В. Предотвращение нарушений системы гемостаза;

С. Восстановление ОЦК и микроциркуляции;

Д. Профилактика дыхательной недостаточности;

Е. Все перечисленное выше.

 

9. Коагулопатическое кровотечение в раннем послеродовом периоде может быть обусловлено:

А. Массивной кровопотерей и геморрагическим шоком;

В. Наличием исходной патологии системы гемостаза;

С. Преждевременной отслойкой плаценты в родах;

Д. Длительной задержкой мертвого плода в полости матки;

Е. Все перечисленное выше.

 

10. При приращении плаценты ворсины располагаются в пределах:

А. Функционального слоя эндометрия;

В. Миометрия;

С. Базального слоя эндометрия;

Д. Периметрия;

Е. Параметрия.

 

11. Наружно–внутренний массаж матки показан при:

А. Разрыве шейки матки II ст.;

В. Истинном приращении плаценты;

С. Гипотонии матки;

Д. Разрыве матки;

Е. Нарушениях системы гемостаза.

 

12. Операцию ручного отделения плаценты и выделения последа производят при:

А. Плотном прикреплении плаценты;

В. Гипотонии матки;

С. Разрыве матки;

Д. Миоме матки;

Е. Задержке частей последа.

 

13. Контрольное ручное обследование полости послеродовой матки производят при:

А. Гипотонии матки;

В. Подозрении на разрыв матки;

С. Плотном прикреплении плаценты;

Д. Истинном приращении плаценты;

Е. Миоме матки.

 

14. При введении руки в полость матки в третьем периоде родов или раннем послеродовом периоде необходимо:

А. Обработать наружные половые органы растворами антисептиков;

В. Опорожнить мочевой пузырь;

С. Подключить внутривенную капельную систему;

Д. Провести общее обезболивание;

Е. Выполнить все перечисленные выше манипуляции.

15. Мониторинг при массивном кровотечении должен включать:

А. Контроль АД, ЭКГ, пульсоксиметрию;

В. Оценку почасового диуреза;

С. Измерение ЦВД;

Д. Контроль за содержанием эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина; электролитов, мочевины; газовым составом крови;

Е. Все перечисленное выше.

16. Наиболее частой причиной кровотечения в третьем периоде родов являются:

А. Нарушения в системе гемостаза;

В. Частичное плотное прикрепление плаценты;

С. Полное плотное прикрепление плаценты;

Д. Дефект последа.

 

17. При массивном кровотечении в третьем периоде родов или послеродовом периоде начинают инфузию плазмозаменителей:

А. Внутривенно капельно (до 50 мл/мин) после остановки кровотечения;

В. Внутривенно струйно (100–150 мл/мин) после остановки кровотечения;

С. Внутривенно струйно (100–150 мл/мин) одновременно с мероприятиями по остановке кровотечения;

Д. внутривенно капельно (до 50 мл/мин) одновременно с мероприятиями по остановке кровотечения;

Е. В данной клинической ситуации инфузионную терапию не проводят.

Вопросы с множественными ответами – для каждого вопроса (утверждения) один или несколько ответов являются правильными.

Для выбора ответов на поставленные вопросы используйте приведенную ниже схему:

А – верны ответы 1, 2, 3.

В – верны ответы 1, 3.

С – верны ответы 2, 4.

Д – верен только ответ 4.

Е – верны все ответы.

18. Тактика ведения III периода родов зависит от:

1) величины кровопотери;

2) наличия признаков отделения плаценты;

3) продолжительности последового периода;

4) паритета родов.

 

19. Причинами возникновения кровотечения в раннем послеродовом периоде:

1) разрыв мягких тканей родовых путей;

2) гипотония матки;

3) дефект последа;

4) нарушения свертывающей системы крови.

 

20. Задержка плацентарной ткани в матке может быть связана с:

1) частичным плотным прикреплением или приращением плаценты;

2) неправильным ведением третьего периода родов;

3) нарушением сократительной способности матки;

4) применением спазмолитических средств в родах.

 

21. Роженица с отягощенным акушерско–гинекологическим анамнезом находится в III периоде родов. Признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря достигла 250 мл и продолжается. Тактика врача:

1) выделить послед наружными приемами;

2) начать внутривенное введение окситоцина;

3) продолжить наблюдение за роженицей;

4) произвести ручное отделение плаценты и выделение последа.

 

22. Факторами риска гипотонических кровотечений в раннем послеродовом периоде являются:

1) крупный плод;

2) многоплодная беременность;

3) многоводие;

4) аномалии родовой деятельности.

 

23. Задержка частей плаценты в матке может привести к:

1) возникновению кровотечения в позднем послеродовом периоде;

2) возникновению кровотечения в раннем послеродовом периоде;

3) развитию эндометрита;

4) замедленной инволюции матки.

 

24. При частичном плотном прикреплении плаценты необходимо:

1) произвести наружный массаж матки, выделить послед потягиванием за пуповину;

2) применить выжимание последа по Креде–Лазаревичу;

3) ввести повторно утеротонические средства;

4) произвести ручное отделение плаценты и выделение последа.

 

25. При частичном вращении плаценты необходимо:

1) на фоне инфузионно–трансфузионной терапии произвести отделение плаценты;

2) ввести утеротонические средства, наложить клеммы по Н.С. Бакшееву;

3) пережать аорту, ввести тампон с эфиром в задний свод влагалища;

4) в экстренном порядке произвести экстирпацию матки.

 

26. Тактика ведения III периода родов зависит от:

1) величины кровопотери;

2) наличия признаков отделения плаценты;

3) продолжительности последового периода;

4) паритета родов.

27. Тактика ведения третьего периода родов зависит от:

1) величины кровопотери;

2) наличия признаков отделения плаценты;

3) продолжительности последового периода;

4) акушерско–гинекологического анамнеза.

 

28. Для выделения последа при наличии признаков отделения плаценты используют:

1) метод Абуладзе;

2) метод Гентера;

3) метод Креде–Лазаревича;

4) ручное отделение плаценты и выделение последа.

 

29. Какие осложнения способствуют возникновению гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде:

1) аномалии родовой деятельности;

2) многоплодие;

3) крупный плод;

4) раннее излитие околоплодных вод.

 

30. К развитию коагулопатического кровотечения в раннем послеродовом периоде приводят:

1) эмболия околоплодными водами;

2) тяжелая степень преэклампсии;

3) длительное нахождение мертвого плода в матке;

4) длительное введение утеротонических препаратов.

 

31. Для ДВС–синдрома характерно:

1) уменьшение концентрации фибриногена;

2) уменьшение количества циркулирующих тромбоцитов;

3) истощение антитромбина III;

4) активация плазменных ферментных систем.

 

32. Комплексная терапия при массивных акушерских кровотечениях включает:

1) введение кристаллоидных и коллоидных растворов;

2) раннее и быстрое введение свежезамороженной плазмы;

3) использование ингибиторов протеаз;

4) введение гепарина с целью прерывания внутрисосудистого свертывания крови.

 

33. Принципы лечения геморрагического шока:

1) проведение местного гемостаза;

2) инфузионно–трансфузионная терапия;

3) профилактика ДВС–синдрома;

4) ничего из перечисленного выше.

 

34. Причины развития ДВС–синдрома:

1) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

2) преэклампсия;

3) геморрагический шок;

4) эмболия околоплодными водами.

 

35. Диагноз гипотонического кровотечения устанавливают:

1) при его возникновении в раннем послеродовом периоде;

2) при кровопотере более 350–400 мл;

3) при сниженном тонусе матки;

4) в случае отсутствия эффекта от наружного массажа матки.

 

36. После наложения клемм на шейку матки по Бакшееву при гипотоническом кровотечении необходимо произвести:

1) гистерэктомию независимо от эффективности манипуляции;

2) гистерэктомию при продолжающемся кровотечении;

3) наблюдение в течение 2 ч при продолжающемся кровотечении;

4) наблюдение в течение 2 ч при остановившемся кровотечении.

 

37. При нарастающей гематоме влагалища показано:

1) консервативное лечение;

2) вскрытие и опорожнение гематомы;

3) введение спазмолитиков и анальгетиков;

4) прошивание кровоточащего сосуда.

 

 

Ответы к теме «Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде».

 

1. А В С Д 21. С
2. Е 22. Е
3. Д 23. Е
4. А 24. Д
5. В 25. Д
6. Д 26. Е
7. С 27. Е
8. Е 28. А
9. Е 29. А
10. В 30. А
11. С 31. А
12. А 32. Е
13. В 33. А
14. Е 34. Е
15. Е 35. Е
16. В 36. С
17. С 37. С
18. А    
19. Е    
20. А    

 





Читайте также:
Эталон единицы силы электрического тока: Эталон – это средство измерения, обеспечивающее воспроизведение и хранение...
Гражданская лирика А. С. Пушкина: Пушкин начал писать стихи очень рано вскоре после...
Определение понятия «общество: Понятие «общество» употребляется в узком и широком...
Своеобразие романтизма К. Н. Батюшкова: Его творчество очень противоречиво и сложно. До сих пор...

Рекомендуемые страницы:


Поиск по сайту

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-07 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Обратная связь
0.031 с.