Наблюдение за удовлетворением потребности двигаться.
Положение в постели:
· активное - пациент самостоятельно двигается в пределах назначенного режима двигательной активности;
· пассивное- пациент не может самостоятельно двигаться;
· вынужденное - положение, которое пациент занимает для облегчения своего состояния (уменьшения боли, одышки, кашля).
В норме движения в суставах без ограничений, безболезненные.
При домашнем уходе за больным с неврологическими заболеваниями или пожилым человеком часто можно наблюдать расстройства координации движений, когда больной шатается при ходьбе, походка неуверенная, шаркающая, тело начинает качаться, появляется размашистость движений. Нарушение координации движений опасно для больного, так как это может привести к падению и травмированию.
Нарушение координации движений может наблюдаться у пожилых больных, а также у больных с неврологическими заболеваниями, например, после перенесенного инсульта. Часто нарушение координации может быть связано с изменениями в скелетно-мышечном аппарате (нарушение координированной работы мышц, слабость в мышцах бедра и голени и др.). Наблюдая за больным, можно заметить, что у него имеются расстройства стояния и ходьбы, все движения больного становятся несогласованными, разболтанными, размашистыми. Больной не может очертить рукой круг в воздухе (получается изломанная, зигзагообразная линия). Больной не может указательным пальцем точно попасть в кончик носа. Отсутствие стабильности при движении влияет на почерк больного: строчки становятся кривыми и набегают друг на друга, буквы - неровными, большими. В комплексе реабилитационных мероприятий при нарушении координации движений используется лечебная гимнастика, где основой упражнений являются сложные комбинации элементарных движений либо простые, но новые для больного движения. Упражнения тренируют равновесие в положении стоя и при ходьбе, они вырабатывают точность и меткость движений конечностей, улучшают работу мышц и суставов.
Проблемы пациента связанные с потребностью в движении.
· Ограничение подвижности вследствие заболевания
· Полная неподвижность
· Высокий риск падений
· Чувство физической утраты
· Риск развития пролежней
· Снижение мышечного тонуса
Сестринские вмешательства:
· Обучить пациента и его родственников, предоставить им информацию о возможности пациента двигаться.
· Определять степень ограничения подвижности
· Проводить первичную оценку реакций пациента при риске образования пролежней.
· Организовать уход при риске образования пролежней
· Оказать помощь при наличии пролежней, нарушении целостности кожных покровов
· Стремиться поддерживать комфортные и безопасные условия при передвижении
· Обучить пациента комплексу ЛФК и приемам самомассажа конечностей.
· Побуждать пациента вставать с кровати и ходить каждый час с помощью помощника.
· Неподвижность пациента приводит к появлению пролежней
· Факторы, приводящие к появлению пролежней:
· · Давление;
· · Срезывающая сила;
· · Сдвиг тканей;
· · Трение.
· Для оценки риска развития пролежней используют различные шкалы оценки риска развития пролежней, например, шкала Д. Нортана.
· Но чаще всего используют шкалу, предложенную в 1985г. Д Ватерлоу.
· В связи с актуальностью проблемы пролежней в РФ разработан и утвержден ОСТ «Протокол ведения больных. Пролежни» (нормативный документ в рамках ситемы стандартизации здравоохранения в РФ, стандарт федерального уровня, являющийся обязательным для исполнения ЛПУ).
· Факторы риска развития пролежней
· обратимые
Внутренние факторы риска
· Истощение
· Ограничение подвижности
· Анемия
· Недостаточное потребление белка, витамина С
· Обезвоживание
Гипотензия
Недержание мочи, кала
· Истончение кожи
· Беспокойство
Спутанность сознания
· Кома
· необратимые
· Старческий возраст
· Неврологические расстройства (чувствительные, двигательные)
· Нарушение периферического кровообращения
· Внешние факторы риска
· обратимые:
Недостаточный гигиенический уход
· Складки на постельном или нательном белье
· Поручни кровати, средства фиксации пациента
· Травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости
· Неправильная техника перемещения пациента в постели
· необратимые:
· Обширное хирургическое вмешательство (длительностью более 2 часов)
· Повреждение спинного мозга
· Применение цитостатических лекарственных средств
· Оценка риска проводится медсестрой по шкале Ватерлоу. Для получения информации проводятся опрос пациента либо его родственников, учет данных из карты стационарного больного.
Резюме:
Потребность пациента в физиологических отправлениях и в движении являются одними из основных физиологических потребностей человека, и от их удовлетворения в значительной степени зависит эффективность лечения и состояние здоровья пациента.
2. Литература (основная, дополнительная)
1. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела. Практикум; под ред. Б.В. Кабарухина.-16-е изд., доп. и перераб.-Ростов н/Д: Феникс, 2015 – с. 76 – 80
Интернет- ресурсы
1. https://ru.wikipedia.org/ - энциклопедические данные;
2. www.consultant.ru/ - нормативные документы;
3. www.med-pravo.ru/ – нормативные документы.
4. ftp://ftp.medgum.ru/ - основы сестринского дела под ред. С.И. Двойникова
Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов при изучении нового материала
1. Какое количество мочи человек выделяет за сутки?
2. Какой процент поступившей в организм жидкости выделяется через почки?
3. Каким образом выделяется остальная жидкость?
4. Какое соотношение между дневной и ночной нормой мочи?
5. На что указывает нарушение нормального соотношения между ночной и дневной мочой?
6. Что в медицине считается запором?
7. Что способствует профилактике запоров?
8. Как влияет на состояние пищеварительной системы двигательная активность и рацион?
Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний
1. Что такое – сестринский процесс? 2. Перечислите этапы сестринского процесса? 3. Виды расстройств мочеиспускания. 4. Виды расстройств акта дефекации. 5. Признаки, указывающие на нарушение потребности в движении. 6. Что такое – пролежни? 7. Факторы, способствующие развитию пролежней. 8. Меры профилактики пролежней.