Обработка пупочной ранки
Цель: предупредить инфицирование пупочной ранки.
Показания: период новорожденности, наличие пупочной ранки.
Противопоказания: определяет врач
Оснащение: стерильные ватные палочки; лоток для обработанного материала;3% раствор перекиси водорода; 70% этиловый спирт; 5% раствор перманганата калия или 1% спиртовой раствор бриллиантовый зеленый, стерильная пипетка; набор для пеленания, перчатки одноразовые стерильные и нестерильные; емкость с дезинфицирующим раствором,салфетка тканевая.
Подготовка к процедуре:
| Этапы | Обоснование |
| Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры, взять информированное согласие | Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком, соблюдение прав пациента |
| Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры |
| Обработать руки гигиеническим способом, осушить, одеть перчатки Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором, постелить пеленку Сменить перчатки на стерильные | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Уложить ребенка на пеленальный столик | Наиболее удобное положение ребенка |
Выполнение процедуры:
| Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцем левой руки | Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке |
| Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток) | Достижение механического очищения пупочной ранки |
| Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее стерильной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток) Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ватной палочки движениями от центра к периферии (сбросить палочку в лоток) | Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта Обработка изнутри кнаружи или от центра к периферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку. |
| Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% раствором перманганата калия или спиртовым раствором бриллиантовой зелени с помощью ватной палочки (сбросить палочку в лоток) | Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта |
Завершение процедуры:
| Запеленать ребенка и положить в кроватку | Обеспечение безопасности ребенка |
| Убрать пеленку с пеленального столика и поместить ее в мешок для грязного белья Протереть рабочую поверхность пеленального столика дезинфицирующим раствором Снять перчатки вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Утренний туалет новорожденного и грудного ребенка
Цель: Соблюдение гигиены тела
Показания: соблюдение гигиены тела;обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;формирование навыков чистоплотности.
Противопоказания: нет
Оснащение: кипяченая вода;стерильное масло;ватные шарики и жгутики;
лоток для обработанного материала; чистый набор для пеленания или одежда, стерильные и нестерильные одноразовые перчатки; дезинфицирующий раствор, тканевая салфетка; мешок для грязного белья.
Обязательные условия: при обработке носовых и слуховых ходов исключить использование твердых предметов.
Подготовка к процедуре
| Этапы | Обоснование |
| Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры | Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком |
| Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры |
| Обработать руки гигиеническим способом,осушить, одеть перчатки Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором, постелить пеленку. Сменить перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и положить на пеленальный стол | Подготовка ребенка к процедуре |
| Сбросить одежду в мешок для грязного белья | Предупреждение загрязнение окружающей среды |
Выполнение процедуры
| Умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смоченным кипяченой водой | Предупреждения раздражения кожи ребенка |
| Обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутренему ватным тампоном, смоченным кипяченой водой (для каждого глаза используется отдельный тампон) | Предупреждение переноса инфекции из одного глаза в другой |
| Аналогично обработке просушить сухими ватными тампонами | Удаление остатков влаги и обеспечение гигиенического комфорта |
| Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном масле или кипяченой воде (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик) | Обеспечение свободного носового дыхания Размягчение «корочек» с помощью стерильного масла и более легкое их удаление |
| Вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном масле (для каждого слухового прохода использовать отдельный жгутик) Примечание: Уши ребенку обрабатывают 1 раз в неделю или по мере необходимости | Обеспечение чистоты слуховых ходов Размягчение «серных пробок» с помощью стерильного масла и более легкое их удаление |
| Открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта | Исключение наличия стоматитов и других патологических изменений слизистой полости рта |
| Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном масле. Обрабатывать в строгой последовательности · заушные · шейные · подмышечные · Локтевые · лучезапястные · подколенные · голеностопные · паховые · ягодичные | Предупреждение развития опрелостей Паховые и ягодичные складки максимально загрязнены и обрабатываются в последнюю очередь. |
Завершение процедуры
| Одеть ребенка и уложить в кроватку | Обеспечение комфортного состояния |
| Убрать пеленку с пеленального столика и поместить ее в мешок для грязного белья Протереть рабочую поверхность пеленального столика дезинфицирующим раствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Проведение гигиенической ванны новорожденному
Цель: соблюдение гигиены тела; обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;формирование навыков чистоплотности;
закаливание ребенка.
Показания:
Грудной возраст ребенка, соблюдение гигиены тела, формирование навыков чистоплотности.
Противопоказания:
Высокая температура тела ребенка.
Оснащение:
ванночка для купания пеленка для ванны; кувшин для воды; водный термометр; махровая или фланелевая рукавичка; детское мыло или флакон с 5% раствором перманганата калия; большое махровое полотенце;
чистый набор для пеленания или одежда, стерильное масло или детская присыпка; перчатки одноразовые нестерильные; дезинфицирующий раствор, тканевая салфетка; мешок для грязного белья.
Обязательные условия:
первую гигиеническую ванну проводить после заживления пупочной ранки;
не купать сразу после кормления;
при купании обеспечить в комнате температуру 22-24*С
определять температуру воды только с помощью термометра.
Подготовка к процедуре
| Этапы | Обоснование |
| Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры | Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком |
| Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры |
| Поставить ванночку в устойчивое положение | Обеспечение безопасности проведения процедуры |
| Вымыть руки, осушить надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезинфицирующим раствором Вымыть ванночку щеткой, ополоснуть кипятком | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором и положить на него пеленку | Обеспечение инфекционной безопасности Создание комфортных условий для ребенка |
| Положить на дно ванночки пеленку, сложенную в несколько слоев (края пеленки не должны заходить на боковые стенки ванночки) | Создание комфортных условий Сохранение правильного положения пеленки в ванночке |
| Положить в ванну водный термометр Наполнить ванночку водой на ½ или 1/3 t воды 36-37*С примечание: при заполнении ванны водой чередовать холодную и горячую воду; проводить контроль температуры с помощью термометра; при необходимости добавить в ванночку несколько капель 5% раствора перманганата калия до бледно-розового окрашивания воды | Профилактика ожогов у ребенка Обеспечение безопасности ребенка |
| Набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребенка Сменить перчатки | За время купания вода в кувшине остывает на 1-2*С и обеспечивает закаливающий эффект |
| Раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой) | Подготовка ребенка к процедуре |
| Сбросить одежду в мешок для грязного белья | Предупреждение загрязнения окружающей среды |
Выполнение процедуры
| Взять ребенка на руки, придерживая одной рукой спину и затылок, правой – ягодицы и бедра | Наиболее удобная фиксация ребенка |
| Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем – верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до линии сосков ребенка, верхняя часть груди остается открытой. Освободить правую руку, продолжая левой придерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка | Обеспечивается максимальное расслабление мышц Исключается перегревание ребенка Наиболее удобная фиксация малыша при проведении процедуры Предупреждается попадание воды в слуховые проходы ребенка |
| Надеть на свободную руку «рукавичку» (при необходимости намылить ее детским мылом) и помыть ребенка в следующей последовательности: голова (от лба к затылку) шея туловище конечности Последними обмыть половые органы и межягодичную область | Исключение травмирования кожи Предупреждение попадания воды и мыла в глаза, уши Предупреждение переноса инфекции из наиболее загрязненных участков кожи на другие ее поверхности |
| Снять рукавичку Приподнять ребенка над водой Перевернуть ребенка лицом вниз Ополоснуть малыша водой из кувшина примечание: желательно иметь помощника | Достижение инфекционной безопасности Уменьшение вероятности попадания воды в глаза, уши Обеспечение закаливающего эффекта |
| Накинув полотенце, положить ребенка на пеленальный столик Осушить кожные покровы промокательными движениями | Предупреждение переохлаждения Обеспечение безопасности ребенка Предупреждения появлений раздражения кожных покровов ребенка |
Завершение процедуры
| Обработать естественные складки кожи стерильным маслом или детской присыпкой | Предупреждение появления опрелостей |
| Одеть ребенка и уложить в кроватку | Обеспечение комфортного состояния |
| Пеленку с пеленального столика «рукавичку» поместить в мешок для грязного белья Слить воду из ванночки и сполоснуть ее Обработать внутреннюю поверхность ванны и рабочую поверхность пеленального стола дезинфицирующим раствором Снять перчатки вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |