Лекарственный электрофорез – это сочетанное воздействие на периапикальные ткани постоянного электрического тока и лекарственного вещества, введённого с его помощью. При этом методе тканевое депо лекарственных препаратов обеспечивает высокую локальную концентрацию ионов в периапикальных тканях, обеспечивая фармакотерапевтический эффект. При этом сводится к минимуму побочное действие лекарственного препарата, поскольку в ткани вводятся только необходимые его составляющие.
Показания к применению трансканального электрофореза. Вследствие сужения корневых каналов, их узости, облитерации, наличия инородного тела в канале (отлом инструмента) механическая обработка канала и его пломбирование становятся недоступными. Прямое показание для трансканального электрофореза – воздействие на периодонт и микрофлору в труднодоступных корневых каналах. Лекарственный электрофорез корневых каналов показан при лечении пульпита методом витальной экстирпации, с целью некротизации и мумификации пульпы в непроходимой части корневого канала, а также при лечении хронических форм периодонтита.
Противопоказаниями к проведению лекарственного электрофореза являются злокачественные новообразования, эпилепсия, выраженный склероз сосудов головного мозга, декомпенсация сердечной деятельности, наклонность к кровотечению, индивидуальная непереносимость электрического тока и лекарственного препарата, а также острые гнойные воспалительные процессы.
Лекарственные средства, наиболее часто
применяемые для электрофореза корневых каналов
В стоматологии для электрофореза корневых каналов часто применяют препараты йода, серебра, трипсин, декаметоксин. Показанием к применению того или иного препарата являются их фармакологические свойства. Йодсодержащие препараты – это антисептики широкого спектра действия, оказывающие некротизирующее и мумифицирующее действие, предотвращающие распад нежизнеспособных тканей. Это является основанием для применения электрофореза препаратами йода в непроходимых каналах при лечении пульпита. Способность йода подавлять рост грануляционной ткани даёт возможность воздействовать с помощью трансканального электрофореза на периапикальные ткани при лечении хронического гранулирующего и гранулематозного периодонтита. Кроме того, йод является антидотом мышьяка, что даёт возможность использовать электрофорез при лечении медикаментозного периодонтита, развившегося в результате воздействия мышьяковистой пасты на ткани периодонта. Для проведения процедуры применяют 5% и 10% спиртовые растворы йода или насыщенный водный раствор йодистого калия, который готовится ex tempore путём добавления к 1-2 мл физиологического раствора или дистиллированной воды кристаллов йодистого калия до насыщения.
Количество сеансов зависит от клинического состояния периодонта:
– при пульпитах проводится 1 процедура;
– острые и обострившиеся процессы – до 3 процедур;
– при фиброзном периодонтите – 1-2 процедуры;
– при гранулирующем и гранулематозном периодонтите – 2-6 процедур.
После окончания курса электрофореза проходимую часть канала пломбируют.
Депофорез
Основное отличие депофореза от других методов, при которых используется напряжение электрического поля, заключается в применении нового вещества Купрала с его уникальными физико-химическими и бактерицидными свойствами. Внося Купрал в расширенное устье корневого канала, врач создаёт депо активной субстанции, компоненты которой под действием электрического поля перемещаются по корневой канальной системе и трубочкам дентина. После проведения депофореза Купрал выстилает стенки капилляров и канальцев, создавая депо бактерицидной субстанции на всё время существования корня. Поэтому метод был назван профессором Кнаппвостом (Германия) депофорезом. С точки зрения физических процессов депофорез является ионофорезом, так как имеет место передвижение ионов, входящих в состав Купрала, и электрофорезом, так как происходит перемещение заряженных коллоидных частиц Купрала.
Показания к применению
Депофорез эффективен при лечении практически всех форм эндодонтической патологии, в том числе при обширных апикальных процессах и облитерированных каналах. Депофорез проводится только на девитализированных зубах. Зубы, имеющие остатки витальной пульпы, сначала должны быть девитализированы.
Противопоказания отсутствуют даже у беременных женщин. Достоинством депофореза у беременных является отсутствие необходимости применения рентгенологического исследования. Аллергических реакций на медь не отмечено.
Количество сеансов - 2 или 3. Суммарное время лечения около 15 минут. Во время последнего посещения, сразу после сеанса депофореза, канал пломбируют щелочным цементом – атацамитом, вносят в канал каналонаполнителем до ⅓ - ⅔ длины канала, не глубже, чем 3 мм до апекса, так как остальная часть канала после депофореза становится стерильной. В случае выведения пломбировочного материала за апекс появляется боль.