Тема: Системы изоляции рабочего поля в терапевтической стоматологии
Исполнитель: __ Алена Васильевна Алексеева
Руководитель: Анна Константиновна Яценко
Срок сдачи работы: 21.07.2018
Владивосток, 2018
СОДЕРЖАНИЕ
Введение…………………………………………………………………
Классификация ……………………………………………
Причины развития ………………………………………...
Методы …………………………………………
………………………………………………
…………………………….
Выводы………………………………………………………………….
Научно-исследовательская работа…………………………………….
Список литературы……………………………………………………
ВВЕДЕНИЕ
Качество и долговременный положительный результат лечения стоматологических заболеваний стали сегодня главной целью повседневной клинической практики. Основной клинической задачей ортопедической стоматологии является полноценное восстановление функции жевания, что возможно лишь при высоком качестве изготавливаемых зубных протезов.
В клинической практике врачу стоматологу-ортопеду приходится иметь дело с различными конструкциями несъемных протезов. Для их изготовления используются сплавы металлов (благородные и неблагородные), фарфор, пластмасса, композитные материалы.
В настоящее время наиболее широко применяются безметалловые конструкции и металлокерамические протезы. Их преимуществами являются эстетичность и высокая прочность. Совершенствование технологии создания цельнокерамических конструкций привело к революции в области эстетической стоматологии, но тем не менее керамика – материал хрупкий. Даже в идеальных условиях при длительном функционировании протеза может произойти скол керамики. В металлокерамических протезах высокая прочность керамики не избавляет ее от хрупкости, а следовательно, в процессе использования также может произойти нарушение целостности облицовочного покрытия, т. е. возникновение в нем микротрещин и сколов.
Отличным решением данной проблемы могла бы стать немедленная починка сколов непосредственно в полости рта с использованием современных материалов, обеспечивающих долговременный предсказуемый результат.
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
Восстановление целостности облицовочного покрытия – это сложный и трудоемкий процесс. Сложно установить и причину скола керамики. К этому могут привести как врачебные, так и технические ошибки, которые выявляются уже в первые 6–8 месяцев после фиксации протеза. Еще одна возможная причина – пародонтит, вызывающий расшатывание и смещение опорных зубов относительно друг друга. Жевательная нагрузка увеличивает осевые нагрузки на опорные коронки. Как правило, деформациям подвержены металлокерамические протезы большой протяженности.
Реставрация сколов керамического покрытия про- диктована в основном экономическими причинами и является паллиативным решением при необходимости отсрочить переделку конструкции. Такая тактика также оправдана в ситуациях, когда общесоматическое со- стояние пациента не позволяет провести объемное ортопедическое лечение, например после перенесенного инфаркта, инсульта и т. д. В любом случае перед стоматологом ставится задача достаточно быстрого и надежного восстановления функции и эстетики без какого-либо вреда для пациента и с минимальными экономическими затратами.
КЛАССИФИКАЦИЯ РАЗРУШЕНИЙ КЕРАМИЧЕСКОГО ПОКРЫТИЯ
В силу ряда причин связь между облицовочным слоем и сплавом каркаса может быть нарушена. Это проявляется прежде всего в виде сколов керамики локального или тотального характера, начиная со сколов режущего края или жевательной поверхности коронки и заканчивая отколом ее в пришеечной области. В 19 77году предложена классификация разрушений керамического покрытия в зависимости от образующийся поверхности раздела:
а) металл – фарфор;
б) окись металла – фарфор;
в) окись металла – окись металла;
г) когезионное разрушение в фарфоре;
д) металл – окись металла;
е) когезионное разрушение в металле.
МЕТОДЫВОСТАНОВЛЕНИЯ КЕРАМИЧЕСКОГО ПОКРЫТИЯ
Метод восстановления целостности керамического покрытия металлокерамических протезов зависит от локализации повреждения, величины и протяженности конструкции.
Прямой метод – это восполнение утраченного фрагмента облицовочного покрытия с помощью композитных материалов светового отверждения непосредственно в полости рта.
Метод реставрации керамического покрытия с помощью литьевой керамики применяется при сохранности опакового слоя, так как обнажение металлической поверхности, т. е. откол керамики вместе с опаковым слоем, может значительно затруднить подбор цветового оттенка.
Непрямой метод показан при значительных дефектах керамической облицовки металлокерамических протезов большой протяженности. Суть его заключается в снятии слепков с каркаса и лабораторном изготовлении облицовочного покрытия из пластмассы или композита, которое прикрепляется к металлической поверхности путем адгезивной фиксации. Возможна также механическая фиксация лабораторно изготовленных облицовок при помощи микровинтов. Для их установления необходимо применение специального инструментария.
Метод реставрации керамического покрытия протеза с помощью литьевой керамики достаточно трудоемкий и сложный, непрямой метод также сложен и связан с дополнительными затратами. Видимо, поэтому широкого применения они не нашли.
В некоторых случаях зубы, покрытые металлокерамическими коронками, подвергаются эндодонтическому лечению. Трепанационное отверстие на жевательной поверхности металлокерамической коронки закрывают, как правило, амальгамой или композитом. Это самый простой и доступный в финансовом плане способ восстановления целостности металлокерамической коронки, хотя применение амальгамы с точки зрения эстетичности оставляет желать лучшего. Сегодня в распоряжении врача имеется система стандартных керамических вкладок или вставок.
Наиболее распространен прямой метод восстановления сколов керамической облицовки металлокерамических зубных протезов. Этот метод показан при на- рушениях целостности фарфорового покрытия на ви- димом месте, не требует помощи технической лаборатории и применения дополнительного инструментария. Восстановление осуществляется светоотверждаемым композитом.
В настоящее время для реставрации облицовочного слоя металлокерамических конструкций применяется достаточно большая группа композитных материалов.