Лекция № 1
Введение в нефрологию. Функциональная анатомия почки и мочевыводящих путей.
Apparatus urogenitalis (urina – моча, gen – колено (поколение):
§ Organaurinria
§ Organagenitalis
Мочевые органы:
§ Мочеобразующиеорганы – почка.
§ Моче-выносящие органы – почка, мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.
Почка (ren, nephros)
Функции:
§ Выведение вредных продуктов обмена
§ Поддержание гомеостаза
§ Гормональная функция – определяет кровяное давление
Развитие почки
Развивается из промежутков мезодермы – нефрогенетические тяжи.
З стадии развития:
1) Предпочка (pronephros) – головная почка развивается на уровне нижних шейных и верхних грудных сегментов.
7 пар трубочек:
Медиальные концы воронкообразно расширены и открываются в целом.
Латеральные концы соединяются и образуют общий проток ductuspronephricus, который открывается в клоаку (существует 7-20 часов)
2) Средняя почка (mesonephros) – первичная почка. Такие же канальцы, но их больше 90, прямые.
Медиальные концы замкнуты, открываются в ductusmesonephricus – Вольфов проток, артериальные сосуды и образуют там клубочек – формируется почечное тельце. Эта почка уже функционирует.
3) 
Конечная почка (metanephros) – формируется в полости таза. Рост трубок опережает рост тела и трубочки развиваются из Вольфова протока, на месте его впадения вклоакдивертикул растет в сторонуmetanephros.
Из дивертикула верхний конец расширяется и из него:
(моче-выводные пути)
§ Мочеточник
§ Лоханка большие и малые чашечки
§ Сосочковые протоки (d. papillaris)
§ d. Recfi
далее в клоаку отдельно впадают:
§ Вольфов проток
§ Дивертикул
В клоаке формируется два отдела:
§ Передний – мочеполовой синус
§ Задний – прямая кишка (anus)
Когда сформируется metanephros(3 стадия) mesonephros (2 стадия) утрачивает свою функцию, но не исчезает, а идет на образование половых органов.
Бабовидной формы. 2 полюса, 2 края (медиальный и латеральный), 2 поверхности (передняя и задняя).
Вес – 120-200г,
Длина – 10-12 см
Ширина – 5-6 см
Толщина – 4 см
Внешне:
§ У взрослого – гладкая блестящая
§ У детей – бугристая
Фиксирующий аппарат почки
1)Почечноеложе – m. quadratuslumborum
2)Оболочки почки:
· Фиброзная капсула (легко снимаеся)
· Жировая капсула (защитная функция) – нельзя резко худеть!
· Фасция почки
2 листка:
· Laminaprerenalis – перебрасывается через почки, а по бокам срастается с
· Laminaposternalis, а те прирастают к позвоночному столбу.
2) брюшина (экстраперитонеально)
Почечная ножка
· renalis
· v. renalis
· ureter
Связки
· Правая почка – lig. hepatorenalis
· Левая почка – lig. Lienorenalis
Внутрибрюшное давление
За счет сокращения мышц живота, диафрагмы, промежности почки прижимаются петлями к задней стенке.
Все это не мешает почкам двигаться при дыхании с амплитудой от 2 до 5 см.
На разрезе видны:
Поверхностный слой
1) Корковое вещество
2) Pars radiate (прямые канальцы)
3) Parsconvolute (почечные тельца, извитые канальца)
Глубокий слой
Мозговое вещество
1) Пирамиды (10-15)
2) Столбы (корковое вещество, м/eпирамидами)
Лоханка
Кровоснабжение почки
Артерии:
1) a. renalis
2) a. segmentalis (их 5)
3) a. interlobales
4) a. arcuata
5) a. recti (в мозговое вещество)
6) a. interlobualis (в корковое вещество)
Вены:
7) venula stellate
8) v. interlobularis
9) v. arcuata
10) v. recfi
11) v. interlobales
12) v. renalis
Структурно функциональная единица почки
Nephron
Части:
1) почечное тельце
· капсула Шумлянского
· клубочек капилляров
2) извитой каналец 1-го порядка
3) петля Генле
4) собирательные трубочки
Функция:
Образование мочи в два этапа:
1) образование первичной мочи
2) образование вторичной мочи