Спинной мозг
Medulla spinalis
I. Голотопия: расположен в canalis vertebralis
II. Скелетотопия: от заднего края foramen magnum до L1-L2
Внешнее строение
· Шейное утолщение (intumescentia cervicalis) идет от С5 до Th1 сегмент, иннервирует верхние конечности
· Пояснично-крестцовое утолщение (intumescentia lumbosacralis) идет от Th12 до S3, иннервирует нижние конечности
· Conus medullaris – нижний участок спинного мозга, суживающийся в виде клина
· Filum terminale
· Fissura mediana anterior
· Sulcus medianus posterior
· S. anterolateralis – место выхода передних корешков
· S. posterolateralis – место выхода задних корешков; на заднем корешке расположен чувствительный узел спинномозгового нерва
· 31 пара спинномозговых нервов
· Задний корешок спинномозгового нерва
· Передний корешок – совокупность аксонов двигательных ядер передних рогов, от места выхода из передней латеральной борозды спинного мозга до входа в спинномозговой нерв
· Сегмент спинного мозга – участок спинного мозга, который соот. Двум парам корешков, расположенных на одном уровне в горизонтальной плоскости
· 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных ий копчиковый сегмент
· Конский хвост – соединение 10 нижних сегментов (40 корешков)
· Правило Шипо – сегменты спинного мозга опережают соотвестаующие позвонки на 1 на уровне шейного отдела, а на уровне грудного на 2
Внутреннее строение
Серое вещество
Substantia grisea – располагается внутри и имеет форму бабочки, образовано, преимущественно, телами нервных клеток. В сером веществе выделяют:
1. Cornu anterius – в нем находятся собственные ядра переднего рога (двигательные ядра передних рогов спинного мозга – ДЯПРСМ)
2. Cornu posterior
· Собсвтенное ядро заднего рога
· Грудное ядро, в грудных сегментах их называют – ядра Кларка, в шейных – ядро Штиллинга
· Студенистое вещество – область верхушки заднего рога
· Губчатая зона – расположена за студенистом веществом
· Пограничная зона – самый наружный слой заднего рога
3. Cornu laterale – расположен в сегментах С8-L3, в нем расположено промежуточное ядро
4. Промежуточное вещество – центральная часть серого вещества:
· Промежуточно-медиальное ядро
· Крестоцовые парасимпатические ядра, расположены в крестцовых сегментах между передним и задним рогом (S2-S4)
· Спинномозговое ядро добавочного нерва (С1-С6)
· Ядро спинномозговое пути тройничного нерва (в основании заднего рога С1-С4)
Белое вещество
Состоит в основном из отростков нервных клеток
1. Finiculus anterior – ограничен fissure mediana anterior et sulcus anerolateralis. Содержит эфферентные (нисходящие, двигательные) проводящие пути:
· Крыше-спинномозговой путь, tr. Tectospinalis
· Передний корково-спинномозговой путь, tr. Tectospinalis
· Ретикулярно-спинномозговой путь, tr. Reticulospinalis; спинно-ретикулярный путь, tr. Spinorecticularis
· Передний спинно-таламический путь, tr. Spinothalamicus anterior
· Медиальный продольный пучок, fasciculus longitudinalis medialis
· Преддверно-спинномозговой путь, tr. Vestibulospinalis
· Передний собственный пучок, fasciculus proprius anterior, и переднекорешковые волокна, которые входят в состав сегментарного аппарата
2. Боковой канатик – ограничен sulcus anterolateralis и s. posterolateralis. Он содержит афферентные и эфферентые проводящие пути:
· Задний спинно-мозжечковый путь, tr. Spinocerebellaris posterior (пучок Флексига)
· Передний спинно-мозжечковый путь, tr. Spinocerebellaris anterior (пучок Говерса)
· Латеральный спинно-таламический путь, tr. Spinothalamicus lateralis
· Красноядерно-спинномозговой путь, tr. Rubrospinalis (пучок Монакова)
· Оливо-спинномозговой путь, tr. Olivospinalis
· Латеральный собственный пучок спинного мозга, fasciculus proprius lateralis
3. Задний канатик – ограничен s. medianus posterior et s. posterolateralis. Содержит афферентные (восходящие пути)
· Тонкий пучок – образован аксонами g. Sensorium nervi spinalis. Он проводит импульсы сознательной проприоцептивной и тактильной чувствительности от нижних конечностей и туловища (10 нижних сегментов, Co1-Th5)
· Клиновидный пучок – тоже самое, только от верхних конечностей и верхней части туловища (от 12 верхних сегментов, Th4-C1)
· Задний собственный пучок – образован аксонами вставочных нейронов сегментарного аппарата
· Заднекорешковые волокна, которые формируют корешковую зону. Эта зона образована горизонтально расположенными центральными отростками псевдоуниполярных клеток
Оболочки спинного мозга
1. Мягкая оболочка спинного мозга, pia mater spinalis, прирастает к поверхности спинного мозга, содержит кровеносные сосуды
2. Паутинная оболочка спинного мозга, arachnoidea spinalis, находится кнаружи от мягкой мозговой оболочки. Она имеет щелевидные отверстия, не содержит кровненосные сосуды. Производные этой оболочки являются зубчатые связки, субарахноидальные связки
3. Твердая оболочка спинного мозга, dura mater spinalis, представляет собой плотную соединительнотканную оболочку, расположенную кнаружи от других оболочек
Продолговатый мозг
Является прямым продолжением спинного мозга, длинной около 2,5см. Имеет форму усеченного конуса (форма луковицы) с расширением в сторону головного мозга.
Границы:
· Передне-верхняя – нижний край моста
· Передне-нижняя – перекрест пирамид (перекрест двигательных путей, tr. corticospinalis) – descussatio pyramidum
· Задне-верхняя – мозговые полоски 4-го желудочка
· Задне-нижняя – перекрест чувствительных путей
Внешнее строение
I. Вентральная поверхность:
· Передняя срединная щель, fissure mediana anterior
· Пирамида, pyramis, содержит: корково-спиномозговой путь, tr. Corticospinalis; корково-ядерный путь, corticonuclearis; корково-оливный путь, tr. Corticoolivaris
· Передняя латеральная борозда, s. anterolateralis – из нее выходят корешки подъязычного нерва, n. Hypoglossus
· Олива, oliva, является подкорковым центром вестибулярных функций
II. Дорсальная поверхность:
· Задняя срединная борозда, sulcus mediana posterior
· Sulcus posterolateralis
· Fasciculus gracilis
· Fasciculus cuneatus
· Tuberculum gracile et tuberculum cuneatum
Внутреннее строение
I. Серое вещество
Оно представлено четырьмя группами ядер:
1. Тонкое и клиновидное ядра, nucleus gracilis et nucleus cuneatus, они расположен в одноименных бугорках
2. Ядра оливы, nucleus olivaris
3. Ядра ретикулярной формации, nuclei formation reticularis? Находятся дорсальнее ядер оливы; они являются вставочными нейронами сегментарного аппарата ствола мозга; более крупные из них формируют дыхательный и сосудодвигательный центра
4. Ядра IX-XII пар черепных нервов:
· N. hypoglossus (XII) – двигательный:
i. Место выхода из мозга – sulcus anterolateralis
ii. Место выхода из черепа – canalis hypoglossi
· N. accessories (XI) – двигательный
i. Спинномозговое ядро (С1-6) – двигательное
ii. Краиальное ядро – двигательное
iii. Место выхода из мозга – sulcus posterolateralis
iv. Место выхода из черепа – for. Jugulare
· N. vagus (X) – смешанный
i. Двойное ядро, nucleus ambiguous, - двигательное
ii. Ядро одиночного пути, n. traqctus solitarii – чувствительное
iii. Дорсальное ядро блуждающего нерва, n. dorsalis n. vagi – парасимпатическое
iv. Место выхода из мозга – sulcus posterolateralis
v. Место выхода из черепа – foramen jugulare
· N. glossopharyngeus (IX) – смешанный
i. N. ambiguous – двигательное
ii. Ядро одиночного пути – чувствительное
iii. Нижнее слюноотделительное ядро, n. salivatorius inferior – парасимпатическое
iv. Место выхода из мозга – sulcus posterolateralis
v. Место выхода из черепа – foramen jugulare
II. Белое вещество
Оно представлено афферентными (восходящими, чувствительными) и эфферентными (двигательными, нисходящими) волокнами
1. Афферентные проводящие пути:
· Передний спинно-мозжечковый путь (пучок Говерса), tr. Spinocerebellaris anterior. Он проводит импульсф бессознатиельной проприцептивной чувствительности от туловища и конечностей своей и противоположной сторон
Ход: рецепторы мышц, сухожилий, суставных капсул – тело 1-го нейрона в спинномозговом узле – аксон в составе задних корешков СМ – просежуточная зона – nucleus intermediolateralis 2-е нейроны – аксоны через боковой канатик противоположной стороны – перешеек ромбовидного мозга – возвращаются в на свою сторону – верхняя мозжечковая ножка – кора червя
· Задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига), tractus spinicerebellaris posterior, в составе нижней ножки входит в мозжечок. Он проводит импульсы бессознательной проприоцептивной чувствительности от туловища и конечностей совей стороны
· Спинно-таламический путь, tr. Spinothalamicus, образуется при соединении переденго и бокового спинно-таламиеческих трактов, несет имульсы болевой, температурной и тактильной чувствительности от противоположной стороны
· Бульбарно-таламический путь, tr. Bulbothalamicus, образован аксонами n. gracilis te n. cuneatus, который проводят импульсы сознательной проприоцептивной чувствительности
2. Эфферентные пути представлены волокнами, начинающимися от нейронов двигательных ядер головного мозга
· Корково-спинномозговой путь, tr. Corticospinalis, составляет основную массу пирамид. Он обеспечивает сознательные движения мышц туловища, конечностей, а также тормозящее воздействие на сегментарный аппарат спинного мозга
Ход: кора головного мозга – переход на проивовположную сторону в нижней части продолговатого мозга – боковой канатик СМ, tr. Corticopinalis lateralis или волокна переходят в передний канатик СП своей стороны, образуя tr. Corticospinalis anterior – рабочий орган
· Коркового-ядерный путь, tr. Coriconuclearis, проходит в составе пирамид. Начинается в коре головного мозга, а заканчивается на нейронах ДЯЧН. Обеспечивается произвольные движения мышц головы и частично шеи
· Медиальный продольный пучок, fasciculus longitudinalis medialis, формируется в среднем мозге; отвечает за сочетаный поворот головы и глаз
· Крыше-спинномозговой путь, tr. Tectospinalis, формируется в среднем мозге; обеспечивает ответные реакции на неожиданные раздражения (защитные реакции)
· Красноядерно-спинномозговой путь, tr. Rubrospinalis, начинается в среднем мозге; обеспечивает бессознательные автоматические движения и поддержание тонуса мышц
· Ретикулярно-спинномозговой и спинно-ретикулярный пути, trr. Reticulospinalis et spinoreticularis, обеспечивают поддержание тонуса мускулатуры и дифференцировку импульсов, проходящих по другим трактам
· Преддверно-спинномозговой и оливо-спинномозговой пути, trr. Vestibulospinalis et olivosoinalis, обеспечивают реугляцию тонуса мышц в ответ на изменение положения тела в пространстве (при вестибулярных нагрузках)
Мост
Внешнее строение
I. Вентральная поверхность
1. Sulcus basilaris – в ней проходит одноименная артерия
2. Sulcus horizontalis – является границей между мостом и продолговатым мозгом
3. Pedunculi cerebellarws medii – соединяют мост и мозжечок
II. Дорсальная поверхность
1. Мост образует верхний угол ромбовидной ямки, которая является дном четвертого желудочка
Внутреннее строение
На поперечном разрезе можно выделить:
· Вентральную часть, pars ventralis (базилярную часть, pars basilaris)
· Трапециевидное тело, corpus trapezoideum
· Дорсальную часть, pars dorsalis (покрышку моста, tegmentum pontis)
I. Серое вещество
1. Собственные ядра моста, nuclei propria pontis
2. Ядра ретикулярной формации, nuclei formation reticularis
3. Переднее и заднее ядра трапецевидного тела, nuclei anterior et posterior corporis trapezoidei
4. Ядра V-VII пар черепных нервов (тройничный, отводящий, лицевой, преддверно-улитковый нервы)
II. Белок вещество
1. Pars basilaris:
i. Tr. Corticospinalis – идет в пирамиду продолговатого мозга, затем ДЯПРСМ, обеспечивает произвольные движения шеи, туловища и конечностей
ii. Tr. Corticonuclearis – к клеткам ДЯЧП и обеспечивает произвольные движения мышц головы и частично шеи
iii. Tr. Cotricopontinus – направляется к собственным ядрам моста, аксоны нейронов этих ядер переходят на противоположную сторону, образуют мосто-мозжечковый тракт, который в составе средних можек достигает коры полушарий мозжечка
iv. Fibrae longitudinales – образованы trr. Corticospinalis, Corticonuclearis, Corticopontinus,
v. Fibrae transversae – образованы tr. Pontocerebellaris
2. В крыше, tegmentum проходят
i. Восходящие пути (афферентные пути)
· Tr.bulbothalamicus (медиальная петля, lemniscus medialis)
· Tr. Spinothalamicus (спинномозговая петля, lemniscus spinalis)
· Tr. Nucleothalamicus (тройничная петля, lemniscus trigeminalis)
· Tr. Spinocerebellaris anterior (пучок Говерса)
· Tr. Acusticus (латеральная петля, lemniscus lateralis)
ii. Нисходящие пути (эфферентные пути)
· Fasciculus lonsitudinalis medialis
· Tr. Tectospinalis
· Tr. Rubrospinalis
· Tr. Vestibulospinalis
· Tr. Reticulospinalis
Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea
Ромбовидная ямка находится как бы на границе между мостом и продолговатым мозгом. Если мы возьмем и проведем линию по границе моста и продолговатым мозгом, она же является мозговыми полосками 4-го желудочка, то получим два треугольника.
Стороны верхнего треугольника будут верхние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares superiors, которые идут из среднего мозга (сходятся). Задняя стенка верхнего треугольника будет задней поверхностью моста. Стороны нижнего треугольника будут нижние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares inferiores, которые идут из продолговатого мозга (расходятся). Задняя стенка нижнего треугольника будет задней поверхностью продолговатого мозга
Рельеф ромбовидной ямки:
1. Мозговые полоски 4 желудочка
2. Срединная борозда
3. Пограничная борозда
4. Медиальное возвышение, ограничено срединной и пограничной бороздами
5. Бугорок лицевого нерва (проекция дивгательного ядра отводящего нерва, которое огибают волокна двигательного ядра лицевого нерва)
6. Треугольники подъязычного и блуждающего нервов
7. Преддверно-улитковое поле, находится в латеральном углу ромбовидной ямки
Апертуры находятся по углам ромбовидной ямки:
1. Нижняя (угол) апертура – отверстие Маженти, foramen Magenti, сообщает полость 4 желудочка с центральным каналом
2. Латеральные углы – foramen Lushra – сообщают полость 4 желудочка с под паутинным пространством
3. Верхний угол ромбовидной ямки сообщается с сильвом водопроводом
Д – двигательная зона
В – вегетативная зона
Ч – чувствительная зона
 | ||||||||||||||||
 | ||||||||||||||||
 | ||||||||||||||||
 | ||||||||||||||||
 | ||||||||||||||||
 | ||||||||||||||||
 |  | |||||||||||||||
 | ||||||||||||||||
Черепные нервы:
I; II – ядер не имеют
III и IV – ядра находятся в среднем мозге
В верхнем треугольнике расположены ядра с 5-8 ЧМН
В нижнем треугольнике расположены ядра с 9-12 ЧМН – задняя поверхность продолговатого мозга
Ядра расположены симметрично! Я буду рисовать только одну сторону
Верхний треугольник:
1) V. N. trigeminis – имеет 4 ядра, одно двигательное и 3 чувствительных:
1.1 Nucleus motorius n. trigeminis (нижнее ядро в верхнем треугольнике) – двигательное
1.2. Nucleus pontinus n. trigeminis – (угол чувствительной зоны в верхнем треугольнике) чувствительное
1.3. Nucleus spinalis (на границе треугольников) – чувтсвительое
1.4. Nucleus mesencephalius (на границе верхнего треугольника и среднего мозга) – чувствительное
2) VI. N. abducens (отводящий) – имеет одно двигательное ядро (второе снизу).
Nucleus motorius n. abducentis
3) VII. N. facialis – имеет 3 ядра: двигательное, чувствительное и вегетативное
3.1. Nucleus mototrius n. facialis (правое нижнее ядро) – двигательное
3.2. Nucleus salivatorius superior (верхнее слюноотделительное ядро) – вегетативное (парасимпатическое) – левое ядро в В-зоне
3.3 Nucleus tractus solitarii – является общим для 7,9,10 ЧМН – чувствительное (левое ядро в правой Ч-зоне)
4) VIII. N. vestibulocochlearis – имеет 6 чувствительных ядер (в правой Ч-зоне 6 ядом расположенных ядер) –
· слуховые ядра: заднее и переднее улитковые ядра, nucleus cochlearis anterior et nucleus cochlearis posterior,
· вестибулярные ядра: верхнее (Бехтерева), нижнее (Роллера), латеральное (Дейтерса) и медиальное (Швальбе), nuclei vestibulares supe1ior, inferior, lateralis et medialis, располагаются в области латерального угла ромбовидной ямки, fossa 1·homboidea, в пределах вестибулярно-слухового поля, areae vestibulocochlemis.
Нижний треугольник:
5) IX. Nervus glossopharyngeus – смешанный, имеет 3 ядра
5.1. Nucleus ambiguus (двойное) – является общим для 10 пары ЧМ (верхнее правое ядро в нижнем треугольнике)
5.2. Nucleus salivatorius inferior – вегетативное (парасимпатическое) (верхнее ядро в нижней В-зоне)
5.3. Nucleus tractus solitarii – является общим для 7,9,10 ЧМН – чувствительное (левое ядро в правой Ч-зоне)
6) X. Nervus vagus – смешанный, имеет 3 ядра
6.1. Nucleus ambiguus (двойное) – является общим для 10 пары ЧМ (верхнее левое ядро в нижнем треугольнике)
6.2. Nucleus dorsalis n. vagi – вегетативное (парасимпатическое) (второе сверху ядро в В-зоне)
6.3. Nucleus tractus solitarii – является общим для 7,9,10 ЧМН – чувствительное (левое ядро в правой Ч-зоне)
7) XI. Nervus accessories – имеет одно двигательное ядро
7.1. Nucleus accessori
8) XII. Nervus hypoglossus – имеет одно двигательное ядро, которое находится в подъязычном треугольнике (треугольник в Д-зоне в нижнем треугольнике ромбовидной ямки)
Таблица для удобства:
| Треугольники ромбовидной ямки | Черепномозговые нервы | Двигательные ядра | Вегетативные ядра | Чувствительные ядра | Место выхода из мозга Место выхода из черепа |
| Верхний треугольник ромбовидной ямки, верхний треугольник дна 4-го желудочка, задняя поверхность моста (5-8) | N. trigeminis (V) | N. motorius (в Д-зоне) | - | N. pontinus N. spinalis N. mesencephalius | Переход моста в среднюю ножку мозжечка Верхняя глазничная щель, круглое отверстие, овальное отверстие |
| N. abducens (VI) | N. mototrius | - | - | Между мостом и пирамидой Верхняя глазничная щель | |
| N. facialis (VII) | N. motorius | N. salivatorius | N. tractus solitari | Мосто-мозжечковый угол Шилососцевидное отверстие | |
| N. vestibulocochlearis (VIII) | - | - | 1. Слуховые ядра: nn. Cochlearis anterior et posterior 2. Вестибулярные ядра: Бехтерова, Роллера, Дейтерса, Швальбе | Мосто-мозжечковый угол Внутреннее слуховое отверстие | |
| Нижний треугольник, нижний треугольник 4-го желудочка, задняя поверхность продолговатого мозга (9-12) | N. glossopharyngeus (IX) | N. ambiguus | N. salivatorius inferior | N. tractus solitary | Задняя латеральная борозда Яремное отверстие |
| N. vagus (X) | N. ambiguus | N. dorsalis nervi vagus | N. tractus solitari | Задняя латеральная борозда Яремное отверстие | |
| N. accessories (XI) | N. accessori | - | - | Задняя латеральная борозда Яремное отверстие | |
| N. hypoglossus (XII) | N. motorius n. hypoglossi | - | - | Передняя латеральная борозда Канал подъязычного нерва |
IV желудочек
Ventriculus quartus – является полостью ромбовидного мозга. Он представляет собой продолжение центрального канала спинного мозга
I. Дно представлено ромбовидной ямкой
II. Крыша 4 желудочка образована:
· Спереди – верхний мозговой парус, velum medullare superius (натянут между верхними ножками мозжечка)
· По середине – узелок червя, nodulus
· Сзади – нижний мозговой парус, velum medullare inferius (натянут между узелокм червя, ножкой клочка и клочком), а также сосудистая пластинка 4 желудочка
III. Сообщения:
1. С центральным каналом СМ
2. С 3 желудочком через водопровод среднего мозга
3. С подпаутинным пространством головного мозга через отверстия Люшка и Можанди
Мозжечок
Внешнее строение
1. Полушария, hemisheria
2. Sulcus horizontalis, разделяет верхнюю и нижнюю поверхности полушарий
3. Червь, vermis, выделяют верхний и нижний
4. Пластиночки, lamellae объединяются в пластины, lamiae? Которые получили название – листик мозжечка, folia cerebelli
Поверхности мозжечка:
1. Верхняя – прилежит к затылочным долям головного мозга
2. Нижняя – прилежит к затылочной кости
3. Долинка мозжечка – продольное углубление на нижней поверхности
Дольки полушарий:
1. Четырехугольная долька
2. Верхняя полулунная долька
3. Нижняя полулунная долька
4. Тонкая долька
5. Двубрюшная долька
6. Миндалина мозжечка
7. Клочок
Дольки полушарий:
1. Язычок: центральная долька; горка, состоящая из вершины и ската
2. Листок червя
3. Бугорок червя
4. Пирамида червя
5. Язычок червя
6. Узелок
Внутреннее строение
1. Серое вещество:
· Кора мозжечка включает три слоя: наружный – молекулярный, средний – ганглионарный, внутренний – зернистый
В толще белого вещества располагаются ядра мозжечка:
· Ядро покрышки – nucleus fastigii
· Шаровидное ядро – nucleus globosus
· Пробковидное ядро – nucleus emboliformis
· Зубчатое ядро – nucleus dentatus
2. Белое вещество:
· Белок вещество мозжечка составляет мозговое тело, от которого к поверхности тянутся отростки, проникающие в дольки и пластинки мозжечка
· Белое вещество мозжечка на разрезе окаймлено серым и носит название – древо жизни мозжечка – arbor vitae cerebelli
· Белое вещество содержит афферентные и эфферентные волокна, которые связывают мозжечок со спинным мозгом и различными отделами ствола мозга, и большим мозгом
· Белое вещество образует ножки мозжечка
Пути:
Мне лень их сейчас писать, поэтому пусть они идут нах)