- хобл 1 ст
- бронхиты, курение
- при прохождении воздуха через бронхи, где имеется густая мокрота. Набухание слизистой оболочки
- эмфизема, легочное сердце, обструкция бронхов
25. Больного беспокоят приступы удушья, возникающие внезапно, чаще ночью. Одышка во время приступа носит преимущественно экспираторный характер, кашель сухой. Дыхание у больного довольно громкое, в дыхательный акт включена дополнительная мускулатура. Грудная летка расширена. При перкуссии определяется слегка коробочный тон. При аускультации в нижнебоковых отделах дыхание везикулярное ослабленное, на остальном протяжении жесткое. Дыхание заглушается множеством свистящих сухих хрипов. Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены.
А. О каком патологическом процессе Вы думаете?
Б. О чем свидетельствует коробочный оттенок перкуторного звука?
В. Как называются хрипы слышимые на расстоянии?
Г. Назовите макро- и микроскопические особенности мокроты при данном заболевании?
- бронхильная астма
- т.к. повыш. Возбуждение легочной ткани
- дистанционные
- мокрота густая, стекловидная
26. У больного выраженная одышка в покое. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание слева от III ребра по всем топографическим линиям не проводится. При перкуссии слева от III ребра по всем топографическим линиям определяется громкий низкий тимпанический звук. При аускультации слева на этом же участке дыхание нe прослушивается, бронхофония не проводится.
А. О каком патологическом процессе можно думать?
Б. Назовите возможные причины развития данной патологии?
В. Дайте характеристику тимпанического звука?
Г. Будет ли сохранено в данной ситуации пространство Траубе?
- закрытый пневмоторакс
- разрыв висцеральной плевры, травмы
- громкий звук, возникающий над полым органом или полостью
- между паринхематозными органами есть щона ясного звука, в данном случае нет
27. Беспокоит кашель с мокротой слизисто-гнойного характера. Температура тела 37,8 гр. Грудная клетка правильной формы, активно участвует в акте дыхания. При перкуссии на всем протяжении легких слышен низкий легочный тон. При аускультации дыхание жесткое, влажные среднего калибра незвучные хрипы, единичные рассеянные жужжащие хрипы. Бронхофония и голосовое дрожание не изменены.
А. О каком патологическом процессе Вы думаете?
Б. Разновидностью какого дыхательного шума является жесткое дыхание, дайте его характеристику?
В. Почему в данном случае влажные хрипы будут незвучными?
Г. Могут ли данные голосового дрожания и бронхофонии не совпадать?
- острый бронхит
- везикулярного. Вдох=выдох
- т.к. образование в мелких и средних бронхах
- могут не совпадать при образовании олости в легком
28. У больного кашель усиливается по утрам на левом боку, легко отхаркивается большое количество гнойной жидкой мокроты. В течение многих лет часто лечился с воспалением легких, бронхов. При осмотре определяются пальцы в виде барабанных палочек. Грудная клетка справа несколько отстает в акте дыхания. При перкуссии справа на участке от VI1 до IX ребер по задней аксилярной и лопаточной линиям определяется тимпанический тон. При аускультации на этом же участке дыхание бронхиальное, крупнопузырчатые звучные влажные хрипы. Голосовое дрожание и бронхофония усилены.
А.О каком патологическом процессе можно думать?
Б. Чем объяснить усиление голосового дрожания и бронхофонии над пораженным участком?
В. Почему мокрота лучше отходит на левом боку и как называется это положение?
Г. Какой их дополнительных методов исследования позволит подтвердить диагноз?
- бронхоэктаз или абсцесс
- синдром легочной ткани
- вынужденное, т.к. левый бронх короче и шире
- рентгенография, бронхография
29. Беспокоит кашель с отделением слизистой мокроты. Температура тела 38,2 гр. Грудная клетка правильной формы, обе ее половины равномерно участвуют в акте дыхания. При сравнительной перкуссии справа от угла лопатки (от VI1 до IX ребра) определяется участок притупленного звука. На этом же участке прослушивается смешанное дыхание, влажные мелкопузырчатые звучные хрипы. Голосовое дрожание и бронхофония здесь же проводится усиленно.
А. О каком патологическом процессе Вы думаете?
Б. Объясните механизм возникновения мелкопузырчатых звучных хрипов?
В. Какие данные Вы получите при исследовании мокроты?
Г. Какой метод исследования подтвердит диагноз?
- пневмония нижнедолевая справа
- при прохождении воздха через жидкий или полужидкий секрет
- нейтрофилы, эритроциты, эпителиал клетки, макрофаги
- рентгенограмма
30. Беспокоит кашель с мокротой зеленого цвета, которая отделяется в течение всего дня. Грудная клетка правильной формы, активно участвует в акте дыхания. При перкуссии слева под ключицей от II до IV ребра| по среднеключичной линии определяется тимпанический тон, дыхание в этой области амфорическое, влажные хрипы. Бронхофония и голосовое дрожание здесь же резко усилены.
А. О каком патологическом процессе Вы думаете?
Б. Разновидностью какого дыхательного шума является амфорическое дыхание?
В. Дайте характеристику тимпанического перкуторного звука?
Г. Какие данные Вы получите при исследовании мокроты?
- абсцесс с открытием в бронх
- бронхиального
- звонкий, выслушивается над пустой поверхностью
- лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки
31. В поликлинику обратился больной К., 34 лет с жалобами на апатию, ухудшение памяти, постоянную сонливость, снижение работоспособности. При осмотре отмечается бледность кожи с желтушным оттенком. Кожа сухая, холодная, шелушащаяся. При исследовании сердца отмечается брадикардия и приглушенность сердечных тонов. В крови высокий уровень холестерина.
А. Поставьте предварительный диагноз?
Б. Какое АД характерно для данной патологии?
В. Какое исследование необходимо провести для подтверждения данного диагноза?
Г. Как называется далеко зашедшая форма данной патологии?
- гипотериоз
- снижено
- кровь на гормоны Т3Т4, ТТГ
- микседема
32. В стационар скорой помощью доставлен больной К., 27 лет в бессознательном состоянии. В кармане больного обнаружена шприц-ручка для введения инсулина. При осмотре отмечается бледность и влажность кожных покровов, повышение мышечного тонуса, судороги, зрачки расширены, тонус глазных яблок не изменен. Пульс частый, тоны приглушены, АД 130/80 мм pт.ст.
А. Поставьте предварительный диагноз?
Б. Назовите наиболее частые причины, приводящие к данному осложнению?
В. Ваша тактика?
Г. Что предшествует развитию данного осложнения (опишите клинику)?
- гипоглигемическая кома
- сд 1 типа
- введение 40% глюкозы до наступления сознания
- холодный пот, чувство голода, страх, агрессия
33. Больная Д., 45 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на потливость, сильное дрожание во всем теле, постоянное сердцебиение, частый жидкий стул. При осмотре обращает на себя внимание суетливость больной, общее истощение, выраженный экзофтальм. АД 160/70 мм рт. ст., тахикардия 130 в мин., тоны сердца громкие, систолическим шум на верхушке.