Некоторые риски в процессе терапии
Распознавание скрытых чувств. Итак, уже неоднократно подчеркивалось, что консультант должен быть чрезвычайно внимательным, реагируя на чувства и эмоции клиента. Но необходимо отметить также, что со стороны терапевта вербальное подтверждение должно иметь место исключительно по отношению к тем эмоциям и импульсам, которые уже были ясно выражены. Зачастую установки индивида скрываются за его словами, а консультант может судить о них только посредством тонкого, проницательного наблюдения. Признание установок, которые еще не были проявлены клиентом в его речи, может, если они не слишком подавлены, ускорить процесс терапии. Если же эти установки подавляются клиентом, то упоминание о них консультантом может оказаться серьезной угрозой для клиента, оно способно породить сопротивление и обиду, а в некоторых случаях привести к прерыванию терапевтических контактов. Два примера подобного рода — один конструктивный, а другой неудачный — помогут несколько конкретизировать сказанное.
Беседа с Салли (удачный пример).
Беседа с Сэмом (неудачный пример): консультант слишком спешит при определении эмоционального состояния и еще не выраженных чувств. Это, как станет понятно впоследствии, пугает Сэма и порождает в нем страх и сопротивление, которое еще более усиливается на третьем сеансе и в конце концов вынуждает его прервать контакты с консультантом.
Приводится фонограмма второй беседы.
1. К. Ну что, каковы твои мысли по поводу нашего последнего разговора, вообще как там твои проблемы? (Пауза.)
2. С. О... э-э — я не так уж много думал. (Довольно продолжительная пауза.) Моя мама рассчитывает, что получит работу в... А если нет, то у нее есть еще один вариант и она попытается добиться этого, если возможно.
3. К. Она определенно хочет уехать?
4. С. Э-э, именно, очень хочет, в этом нет никакого сомнения. Я думаю, она бы уехала уже сегодня, если бы была такая возможность, и такой шанс обязательно представится. Она, кстати, социальный работник. Постоянно пристает ко всем со своими рассказами о клиентах. (Пауза.)
5. К. Тебе, видимо, кажется, что она больше внимания уделяет другим, нежели тебе?
6. С. Ну, я... э-э... в какой-то степени. Ну, я не знаю, меня это в принципе не особо беспокоит, и все такое. Я знаю, она любит меня, но она слишком поглощена своей работой. Но это можно легко объяснить. Я имею в виду, она просто похоронила себя в этом, понимаете...
7. К. Тебе кажется, что это в некотором смысле бегство от ситуации в семье? (Пауза.) А как твой отец относится к ее отъезду?
Сэм отвечает, рассказывая о нескольких конкретных ссорах между родителями, консультант делает ряд замечаний. Сэм обобщает свое отношение:
8. С. Я не думаю, что это меня касается или что-то в этом роде. Я знаю по опыту, что он просто не ладит с людьми так, как это умеет делать моя мама. Это странно, потому что его работа тоже связана с людьми. Но мне кажется, он, как правило, относится к ним свысока. (Пауза.)
9. К. Это вынуждает тебя сопротивляться ему, поскольку к тебе он тоже относится свысока.
10. С. Я не думаю, что он относится ко мне свысока... ну, только иногда, но не так, как к большинству людей. Он считает, что большинство людей просто слабоумные или что-то вроде этого. Я не знаю — мне так кажется. Потому что, ну, я нормально отношусь ко всем, кроме одного-двух человек. В каждом что-то есть, понимаете.
К. Но ты довольно сильно не любишь его, правда?
12. С. Нет, я не думаю, что совсем не люблю его, мне бы не хотелось, чтобы так было, но ничего большего он просто не допускает.
…
26. С. Я думаю, он таким образом пытался сделать меня лучше, но это неправильный путь. (Пауза.) Кроме того, он категорически не одобряет моего увлечения искусством. (Слабый смех.) Он думает, что я — слюнтяй, поскольку я не такой, каким он был в мои годы... Он вырос на ферме. (Пауза.)
27. К. И это задевает тебя, вот именно это его чувство по отношению к тебе?
28. С. Нет, это меня не волнует, если его нет рядом. Я не могу — я думаю, что не особо придаю этому значение, когда его нет рядом, но, когда он рядом, он будто специально ведет себя так, что я не могу не замечать этого.
29. К. И это заставляет тебя ощущать дискомфорт.
30. С. Да. Этого не происходит, когда его нет рядом. Ох, не думаю, что есть опасность того, что я сойду с ума или еще что-нибудь такое случится со мной. Могло бы быть и хуже, я знаю, что у многих дела обстоят похуже...
Сопротивление клиента совершенно очевидно. В третьей беседе, когда консультант предлагает Сэму поговорить обо всем, о чем он захочет, Сэм пускается в абстрактное обсуждение его творческих мотивов в искусстве, не проявляя никакого желания говорить о своих настоящих проблемах. Когда наступает пауза, консультант задает прямой вопрос:
31. К. Что решила твоя мама по поводу той работы?
32. С. Она все еще пытается получить ее. И она получит ее. Я не знаю. (Длинная пауза.) Она просто наслаждается размолвкой. Самый типичный пример: всегда, когда мы покупаем крекеры, мой отец почему-то предпочитает круглые крекеры, в то время как мама — квадратные. Вы можете представить себе что-нибудь глупее этого? (Слабый смех.)
33. К. Да, это довольно неприятно. Хотя, как ты думаешь, в чем здесь смысл?
34. С. Ну, в том, что каждый хочет иметь свою собственную точку зрения и... (Пауза.) Это довольно просто. (Пауза.) Но трудно даже представить, что это происходит с такими милыми людьми, какими они обычно бывают. Ну, я не люблю долго об этом говорить.
35. К. Однако это весьма беспокоит тебя, правда?
36. С. Да, но мне не хочется говорить об этом, все равно ничего нельзя сделать и...
37. К. Я думаю, что-то все-таки можно...
38. С. Э-э, я думаю, что для меня лучше всего считать это само собой разумеющимся, как то, что иногда бывает дождь, но... (бормочет) прежде стоит попытаться придумать способ, как это прекратить.
39. К. Хорошо, тем не менее есть нечто, что ты можешь изменить, и это может быть связано с ответом на вопрос, чем же все-таки является для тебя эта ситуация. По-видимому, ты сильно обеспокоен по этому поводу и...
40. С. О, я не особенно волнуюсь по этому поводу. Я преодолел это беспокойство, но все еще чувствую какое-то влияние... и я каким-то образом чувствую потребность в поддержке со стороны противоположного пола, но они не хотят вступать со мной в какие бы то ни было отношения.
Перед нами конкретный пример ошибочного поведения консультанта и реакций клиента на это. Сопротивление клиента увеличивается по мере того, как все больше и больше скрываемых им установок всплывает на поверхность, причем раньше, чем он сам готов их признать.
Клиент постепенно движется вперед к выражению своего чувства, но делает это с опасением и осторожностью, что в принципе нельзя назвать свободным выражением эмоций, как было показано ранее в этой главе. “Чистым” результатом такого процесса, который повторялся несколько раз, явилось то, что мальчик стал противодействовать выражению своих чувств, опасаться непринужденного разговора. В конце концов клиент отказывается от обсуждения своих проблем, полностью отвергая ситуацию, и не является на следующий сеанс.
В тех редких случаях, когда консультант точно определяет чувство, выражаемое клиентом (пункты 21,23,25), мы видим, что Сэм идет вперед к более глубокому раскрытию своих переживаний.
Менее значимые ошибки. Например, консультант может быть неточен в своем определении эмоционального состояния и ощущений клиента. Последний скорее всего станет отрицать подобные умозрительные заключения, и вреда не будет при условии, если консультант просто признает свою ошибку. Однако повтор такого рода ошибок вызывает у клиента ощущение, что его не понимают, что, несомненно, тормозит процесс терапии.
Приводит в замешательство, особенно неопытного консультанта, клиент, который говорит о своих проблемах настолько путано, что его собственное отношение к ним неясно. В таких случаях необходимо понимать, что в целом нейтральные фразы типа: “Мне кажется, я что-то не понимаю”, “Можете ли вы рассказать мне об этом поподробнее” — зачастую способствуют в дальнейшем эмоциональной разрядке, которая и позволит понять чувства клиента более определенно.
Надеемся, что благодаря сказанному стало более или менее понятно следующее: одна из ошибок на этой стадии заключается в том, что консультант слишком много говорит. Для большей эффективности консультирования важнее именно выражение установок клиента, нежели консультанта.