Лекция 5
ТЕМА: «Профилактические и противоэпидемические мероприятия при
Инфекционных болезнях. Основы дезинфекционного дела»
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
1. эпидемический процесс, понятия.
2. характеристика звеньев эпидемического процесса.
3. роль эпидемического процесса в профилактике инфекционных заболеваний.
4. профилактические мероприятия по 1 направлению профилактики
5. профилактические мероприятия по 2 направлению профилактики
6. профилактические мероприятия по 3 направлению профилактики
7. эпидемический очаг, его составляющие, значение в проведении ПЭМ в очагах инфекционных заболеваний.
8. разработка и проведение ПЭМ в очагах инфекционных заболеваний
9. основы и понятия дездела
10. дезинфекция – виды, способы, средства
11. дезинсекция – виды, способы, средства
12. дератизация – виды, способы, средства, оценка эффективности
13. камерная дезинфекция – типы камер и их назначение.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС И НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЭПИДПРОЦЕСС – это процесс возникновения и распространения
инф.заболеваний, который осуществляется при наличии 3-х звеньев:
1 – источник инфекции,
2 – механизмы, пути, факторы передачи инфекции,
3 – восприимчивые лица,
приводящий к заражению новых лиц и зависящий от ряда внешних условий в т.ч. социальных.
Профилактическая работа в очагах инфекционных заболеваний происходит, исходя из знаний эпид. процесса, каждого конкретного заболевания и включает в себя три направления, каждое из которых обеспечивается комплексом мероприятий.
Схема эпидемического процесса
 | |||
 |
ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА
|
|
| При воздействие хотя бы на одно звено эпидпроцесса, его существование и распространение невозможно, т.е. невозможно распространение инфекционного заболевания, это и лежит в основе профилактики инфекционных заболеваний. |
НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1 – направление профилактики
I– Обезвреживание источника инфекции, достигается проведением ряда мероприятий.
МЕРОПРИЯТИЯ:
1 – выявление: а) активное (инициатива выявления принадлежит мед. работникам),
б) пассивное (инициатива принадлежит заболевшему или его родственникам);
2 – регистрация - используются формы учета
ф. 58 – экстренное извещение,
ф. 60 – журнал регистрации инфекционных заболеваний (знать порядок
заполнения).
ф. 25 – статистический талон, внеочередное донесение.
! необходимо знать, что ф.58 заполняется в 2-х экземплярах:
1-й отправляют в Российский потребительский надзор (ЦГСЭН, СЭС) в эпид отдел для проведения эпид.обследования очага инфекции и дез.отдел для проведения заключительной дезинфекции в очаге инфекционного заболевания.
2-й отправляют в КИЗ (заболевший взрослый) или ДП (заболевший ребенок) для постановки переболевших на диспансерный учет
3 – изоляция - виды: а) на дому, б) в стационар, в) в изолятор.
Показания к госпитализации.
Клинические – тяжелое течение, осложнения, сопутствующие болезни.
Эпидемиологические
- заболевший «пищевик» или ребенок, посещающий ДДУ или учащийся 1-2 классов;
- контакт заболевшего с выше названным контингентом внутри семьи, квартиры;
- неблагоприятные условия проживания (скученность, сырость, холод, отсутствие санитарных удобств).
|
|
Обязательные – тяжелые и опасные по заразительности заболевания (брюшной тиф, холера, вирусный гепатит, дифтерия, ботулизм).
Необходимо быстро сориентироваться в данной конкретной обстановке, выявить имеются или нет показания к госпитализации.
4 – лечение - своевременное, полное, правильное, комбинированное.
5 – правильная выписка
Соблюдать основные правила:
- полное клиническое выздоровление;
- полное бактериологическое очищение (необходимый бак. контроль в объеме предусмотренном при каждом заболевании, все анализы д.б. (-);
- сроки выписки должны быть предусмотрены и выписка проводиться не ранее данных сроков (пример: брюшной тиф - не ранее 21 дня от момента нормальной температуры).
2 Направление профилактики
II– Перерыв путей передачи - направление профилактики, которое обеспечивает ликвидацию 2 звена эпид. процесса: механизмы, пути и факторы передачи инфекции. Сущность данного направления сводится к проведению текущей и заключительной дезинфекции с целью ликвидации возбудителя во внешней среде и соблюдению и осуществлению санитарно гигиенических мероприятий с целью воспрепятствовать дальнейшему распространению инфекции.
ПЕРЕРЫВ ПУТЕЙ ПЕРЕДАЧИ:
Это направление профилактики, направленно на ликвидацию возможных путей передачи при каждом конкретном заболевании и воспитания у населения сан. культуры. Для осуществления данного направления необходимо знать: пути передачи, факторы заражения, контагиозность, степень устойчивости М\0 во внешней среде.
|
|
Примерный перечень мероприятий при отдельных типах инфекций:
ПРИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ:
- Текущая дезинфекция - это обеззараживание выделений от больных,
предметов ухода за ними, остатков пищи, посуды, помещения, где находится больной. Проводится весь заразительный период.
- ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ - проводится в очагах инфекционных заболеваний после убытия больного из очага (в палате после его выздоровления, в доме - после госпитализации больного в инфекционное отделение). Дезинфекции подвергают помещение, постель больного, вещи, сан. узел.
- Доброкачественное питание, водоснабжение.
- Уничтожение переносчиков: мух, тараканов.
- Личная гигиена сан. просвет, работа, по повышению сан. культуры населения.
ПРИ ВОЗДУШНО - КАПЕЛЬНЫХ:
- Текущая дезинфекция: обеззараживание мокроты, проветривание, кварцевание, влажная уборка.
- Заключительная дезинфекция
- ношение масок, респираторов
- борьба с запыленностью, загазованностью,
- сан. просвет работа.
ПРИ ТРАНСМИССИВНЫХ:
- Текущая, заключительная дезинфекция.
- Дезинсекция – уничтожение насекомых переносчиков болезней (слепней, комаров, блох, москитов, клещей и т. д.)
- защита от укусов (ношение спец. одежды, засетчивание окон, дверей)
- использование РЕПЕЛЕНТОВ (отпугивающих средств - ДЭТА, кюзол
и т. д.)
ПРИ ИНФЕКЦИЯХ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК: - текущая и заключительная дезинфекция - использование спец. одежды (перчатки, маски, респираторы, фартуки, сапоги и т.д.)-профилактика микротравм и травматизма - дезинфекция- уничтожение грызунов источников инфекции -сан. просвет работа
3 направлениепрофилактики
III – Повышение невосприимчивости, направлено на 3 звено эпид. процесса, создание иммунитета к конкретному заболеванию осуществляется путём иммунизации населения в плановом порядке - плановые прививки: указаны в календаре проф. прививок, проводятся повсеместно не зависят от состояния эпид. обстановки в данном регионе, делаются всему населению в зависимости от возраста. К ним относят вакцины, анатоксины БЦЖ, АКДС, полиомиелитная, коревая, паротитная, краснушная, против гепатита В.
Внеплановые: проводятся в зависимости от эпид. обстановки и угрозе заражения при занятии определённой профессией, имеющей эпидемиологическую значимость, а также при внезапно возникших критических эпидемиологических ситуациях, делятся на 2 группы:
1 - по эпид. показаниям - наличие заболеваемости в определённой местности среди людей и животных, занятие профессией, имеющей угрозу заражения инфекционными болезнями.
2 - экстренные - прививки, которые делают в случаях:
- контакта с инфекционными больными
- случайного употребления инфицированной воды и пищи
- получения травм или укусах животными.
Применяют для этих целей препараты пассивной иммунизации-сыворотки, иммуноглобулины, фаги. Антирабическую вакцину.
ЭПИД ОЧАГ И ПЭМ
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ОЧАГ – это совокупность звеньев эпид.процесса действующих в пределах той территории или того коллектива, где имеет место или возможно возникновение и распространение инфекционного заболевания.:
СХЕМА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОЧАГА
| контактные контактные Больной контактные контактные |
ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА
Противоэпидемические мероприятия проводятся непосредственно в очагах инфекционных заболеваний и действуют на больного (источника), контактных, окружающую среду.
БОЛЬНОЙ – выявление, регистрация, изоляция, лечение, выписка (см.мероприятия по обезвреживанию источника инфекции)
КОНТАКТНЫЕ – Наблюдаем срок = равный максимальному инкубационному периоду. Проверяем – на носительство, делаем необходимые бак. Исследования. Защищаем – от возможного инфицирования, путем дачи антибиотиков, химиопрофилактики, пассивной профилактики (сыворотками, иммуноглобулинами, фагами).
ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА – Дезинфекция.
Дезинсекция.
Дератизация.
ДЕЗ. ДЕЛО - комплекс мероприятий, включающий в себя дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию, направленный на ликвидацию патогенных микроорганизмов, насекомых переносчиков инфекции, грызунов источников инфекции и вредителей сельского хозяйства.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ - уничтожение возбудителей заразных болезней на различных объектах (поверхности, оборудование, транспорт, предметы…) и субстратах (кал, моча, гной, мокрота, кровь, слизь….) внешней среды.
СПОСОБЫ:
1 МЕХАНИЧЕСКИЙ - стирка, влажная уборка, проветривание,
вытряхивание, выколачивание и т. д.
2. ФИЗИЧЕСКИЙ - использование физических факторов (t, УФЛ, УВЧ,СВЧ и т.д.)
3. ХИМИЧЕСКИЙ - использование дезинфицирующих средств (дезинфектантов).
СРЕДСТВА - хлорная известь 0,5-10 %; хлорамин 0,5-10 %;
монохлорамин; лизол 1 -3 %; мезол 1- 3%; фенол; перекись водорода; перманганат калия…..
ПРИГОТОВЛЕНИЕ ИСХОДНОГО 10 % РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ:
Для приготовления рабочих растворов используют 10 % раствор, который получают: 1. 1кг. сухой извести тщательно растолочь в ступе.
2. залить 10 литрами воды и перемешать.
- отставить на сутки в сухом темном месте.
- отфильтровать в бутыль из темного стекла.
ХРАНИТЬ: в сухом, прохладном, темном месте, в плотно закрытой бутыли.
ДЕЗИНСЕКЦИЯ – уничтожение насекомых, переносчиков инфекционных
заболеваний и вредителей с/х.
ВИДЫ:
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ - направлена на предупреждение укусов
насекомыми, предупреждение залета насекомых в жилище человека (засетчивание окон, дверей, использование пологов, сеток и т.д.), ношение защитной одежды (комбинезоны, маски, накидки…), отпугивание насекомых специальными химическими веществами – репеллентами.
ИСТРЕБИТЕЛЬНАЯ - направлена на уничтожение насекомых.
СПОСОБЫ:
МЕХАНИЧЕСКИЙ – использование липкой бумаги, ловушек, мухобоек …..
ФИЗИЧЕСКИЙ – прокаливание, вымораживание, обработка кипятком, паром и т. д.
ХИМИЧЕСКИЙ – использование инсектицидов (средств для уничтожения насекомых)
БИОЛОГИЧЕСКИЙ – использование естественных врагов насекомых (птицы, стрекозы, осы, муравьи …
СРЕДСТВА (ИНСЕКТИЦИДЫ):
ПРОИЗВОДНЫЕ ФОС: карбофос, хлорофос, дихлофос…
ПРОИЗВОДНЫЕ ХЛОРА: гексахлорциклогексан, гексахлоран, гексахлор, гептахлор
ПРОИЗВОДНЫЕ МЫШЬЯКА: арсмаль, парижская зелень…
ДЕРАТИЗАЦИЯ – уничтожение грызунов представляющих эпидемиологическую опасность и вредителей с/х.
СПОСОБЫ:
МЕХАНИЧЕСКИЙ – использование капканов, мышеловок, живоловок, вершей и других механических приспособлений.
ФИЗИЧЕСКИЙ – выливание водой.
ХИМИЧЕСКИЙ – использование ратицидов.
БИОЛОГИЧЕСКИЙ – использование естественных врагов (кошек, орлов, филинов, сов, канюков, ужей, змей, ежей….
СРЕДСТВА (РАТИЦИДЫ)
ФОСФИД ЦИНКА – черный тяжелый порошок с запахом чеснока, вызывает отек легких, однократного применения, используют 3-5% концентрации, применяют в виде приманок.
ЗООКУМАРИН - порошок белого цвета, антикоагулян, яд кумулятивного
действия, вызывает кровотечение, применять 5-7 % концентрации, не менее 3-х раз, используют в виде приманок и поилок
РАТИНДАН - яд голубого и зеленого цвета, обладает аналогичными свойствами с зоокумарином.
КРЫСИД – серый порошок, вызывает остановку дыхания и сердца.
СПОСОБЫПРОВЕРКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ
ДЕРАТИЗАЦИИ.
1. Метод пылевых площадок – разравниваем перед норой ровным слоем песок, мел, муку или пыль и смотрим наличие следов перед норой грызуна.
2. Не съеденных приманок – раскладываем приманки и смотрим целы ли приманки.
3. Невскрытых нор – затыкаем норы комочками бумаги или ткани и смотрим вскрыты ли норы.
4. Ловушко - суток – расставляем капканы и проверяем количество попавших в капкан грызунов.
КАМЕРНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ
| ТИПЫКАМЕР | ДЕЙСТВУЮЩИЙ АГЕНТ | НАЗНАЧЕНИЕ |
| 1. ПАРОВЫЕ | НАСЫЩЕННЫЙ ПАР: ТЕМПЕРАТУРА 100 С ВЛАЖНОСТЬ 100% | ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ С ЦЕЛЬЮ УНИЧТОЖЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНЫХ ФОРМ БАКТЕРИЙ |
| 2. ПАРОВЫЕ ПОД ДАВЛЕНИЕМ | НАСЫЩЕНЫЙ ПАР ВЛАЖНОСТЬ 100% ДАВЛЕНИЕ 1,5 – 2 атм ТЕМПЕРАТУРА 120,6 С | ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ С ЦЕЛЬЮ УНИЧТОЖЕНИЯ СПОРОВЫХ ФОРМ БАКТЕРИЙ |
| 3.ПАРОФОРМАЛИНОВЫЕ | ТЕМПЕРАТУРА 56 – 60 С ПАРЫФОРОМАЛИНА | ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ВЕЩЕЙ ИЗ КОЖИ, ШЕРСТИ, МЕХА |
| 4. СУХОЖАРОВЫЕ | СУХОЙ, ГОРЯЧИЙ ВОЗДУХ ТЕМПЕРАТУРА 105 С | ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ, ИНСТРУМЕНТАРИЯ, ПОСУДЫ |
| 5. ГАЗОВЫЕ | ГАЗЫ: ХЛОРПИКРИН, ЦИАНОПЛАВ, СЕРНИСТЫЙ АНГИДРИД | ДЛЯ ДЕЗИНСЕКЦИИ ВЕЩЕЙ, ОДЕЖДЫС ЦЕЛЬЮ УНИЧТОЖЕНИЯ НАСЕКОМЫХ И ИХ ЛИЧИНОК |
ВОПРОСЫДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ:
Профилактические и противоэпидемические мероприятия при
инфекционных болезнях. Основы дезинфекционного дела»
- дать понятие об инфекционном процессе
- охарактеризовать эпидемический процесс, его роль в профилактике инфекционных заболеваний
- дать характеристика 1 звена эпидпроцесса
- дать характеристика 2 звена эпидпроцесса
- дать характеристика 3 звена эпидпроцесса
- дать характеристику мероприятиям по 1 направлению профилактики:
- назвать виды выявления
- назвать документы по регистрации инфекционных заболеваний
- назвать виды изоляции
- назвать и дать характеристику показаниям к госпитализации
- требования к лечению
- назвать условия правильной выписки
- дать характеристику мероприятиям по 2 направлению профилактики:
- дать характеристику мероприятиям по 3 направлению профилактики: виды иммунитета, назначение иммунных препаратов
- дать определение - эпид очаг, его составляющие
- назвать ПЭМ в отношении больных, контактных, окружающей среды
- назвать виды, способы, средства дезинфекции
- назвать виды, способы, средства дезинсекции
- назвать виды, способы, средства дератизации
- назвать методы оценки эффективности дератизации
- рассказать о типах и назначении дезинфекционных камер
- роль дездела в профилактике инфекционных болезней
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ
ОСНОВНАЯ
В.А. Малов «Сестринское дело при инфекционных заболеваниях», М. Академия, 2002г,
с. 13 - 27
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
В.А. Малов «Инфекционные болезни с курсом ВИЧ – инфекции и эпидемиологии», М. Академия, 2008 г, с.128 - 136
Л.А. Рубашкина «Инфекционные болезни с курсом ВИЧ – инфекции и эпидемиологии», Ростов на Дону, Феникс, 2002 г, с. 46 - 51
Н.Д. Ющук «Инфекционные болезни», М. Медицина, 1995, с 38 – 40
 | |||
 | |||