Визуальный метод анализа ЭЭГ в настоящее время применяется в основном при проведении клинических обследований больных, при этом наибольшее значение имеет выявление в ЭЭГ так называемых патологических знаков (изменений потенциала в форме острых волн и комплексов «пик–волна»).
При анализе электроэнцефалограммы принято принимать во внимание стационарные участки записи, отмеченные как эпохи анализа.
Используя программу «Нейрон-Спектр.NET», вы также можете анализировать любой выделенный фрагмент записи или текущую страницу ЭЭГ, видимую на экране.
Экспресс-анализ
Под экспресс-анализом понимается анализ ЭЭГ, не требующий выделения эпох анализа. Экспресс-анализ используется, когда требуется быстро оценить параметры некоторого фрагмента записи ЭЭГ. Анализ в
реальном времени также можно отнести к экспресс-анализу. Для отображения результатов экспресс-анализа откройте одно или несколько нужных вам окон анализа. В открытых вами окнах анализа отображаются результаты анализа выделенного фрагмента записи ЭЭГ.
Окна анализа
Окна анализа служат для отображения результатов анализа. Каждое окно может отображать результаты экспресс-анализа и анализа эпох. Для переключения между экспресс-анализом и анализом эпох служит выпадающий список в правом верхнем углу окна (рис. 14).
Рис. 14. Переключение между экспресс-анализом и анализом эпох.
В левом верхнем углу окна отображается анализируемый фрагмент записи:
• Экспресс-анализ:
• «Выделенный фрагмент» – анализируется выделенный фрагмент записи
(см. раздел 5.10 «Выделение фрагментов электроэнцефалограммы»). Результаты анализа автоматически обновляются при изменении выделенного фрагмента ЭЭГ.
· «Функциональная проба» – анализируются только эпохи, попавшие в
указанную функциональную пробу. Результаты анализа автоматически обновляются при добавлении, удалении и перемещении эпох. Если ни одна эпоха анализа не попала в данную пробу, в окне ничего не отображается. Результаты анализа эпох усредняются.
Для выбора функциональной пробы для анализа при анализе эпох вы можете воспользоваться выпадающим списком в левом верхнем углу окна (рис.15). В списке отображаются все функциональные пробы, зарегистрированные в ходе обследования.
Рис. 15. Выбор функциональной пробы для анализа.
При выборе функциональной пробы из списка происходит автоматическая навигация к началу выбранной функциональной пробы. И наоборот, при перемещении по ЭЭГ к функциональной пробе в окне анализа автоматически отображаются результаты анализа текущей функциональной пробы. Тем самым обеспечивается синхронный просмотр кривых ЭЭГ и результатов анализа. Одновременно для анализа ЭЭГ можно использовать несколько окон анализа.
Амплитуда ритмов волн
Для отображения амплитуды ЭЭГ отдельно по ритмам служит окно
«Амплитуда ритмов волн» (рис.16). Для того чтобы показать или скрыть окно «Амплитуда ритмов волн», воспользуйтесь командой меню
Анализ|Амплитудный анализ|Амплитуда ритмов волн.
Рис. 16. Таблица амплитуд ритмов волн
Окно «Амплитуда ритмов волн» содержит три закладки: «Таблица», «Картирование» и «Диаграммы». В столбцах закладки «Таблица» по отведениям представлены амплитуды ритмов волн анализируемого отрезка записи. Используя панель инструментов, вы можете отображать в таблице средние, максимальные, минимальные амплитуды ритмов волн или межполушарную асимметрию амплитуды ритмов волн в процентах.
Используя контекстное меню, вы можете копировать результаты анализа в текущий протокол обследования. Также можно отображать результаты анализа в виде топографических карт и диаграмм (рис. 17).
Рис. 17. Топографические карты и диаграммы
Используя панель инструментов закладки «Картирование», вы можете отображать в окне одновременно амплитудные карты по всем ритмам волн или выбранную карту отдельно для ее детального просмотра.
На закладке «Диаграммы» для каждого отведения ЭЭГ представлена диаграмма, состоящая из пяти столбцов по ритмам волн. Высота столбца определяется амплитудой соответствующего ритма. Все диаграммы построены в одном масштабе. В левом верхнем углу отображается название отведения, для которого построена диаграмма. Цвет столбцов диаграммы определяется текущей цветовой схемой.
Дополнительное окно анализа позволяет сравнивать параметры различных участков записи. Например, для сравнения средних амплитуд ЭЭГ во время «Фоновой записи» и «Открывания глаз» необходимо вывести на экран два окна «Амплитуда ритмов волн», установить для них тип анализа «Анализ эпох» и выбрать для анализа в первом окне «Фоновую запись», а во втором «Открывание глаз» (рис.18).
Рис. 18. Сравнение амплитуды ритмов волн в двух функциональных пробах (ФЗ и ОГ).
Графики спектров
Спектральный анализ ЭЭГ, проводимый с помощью быстрого преобразования Фурье, позволяет перенести зарегистрированный сигнал из временной области в частотную. Использование частотного представления сигнала является неотъемлемой частью современного математического анализа ЭЭГ.
Окно анализа «Графики спектров» предназначено для отображения графиков спектров амплитуд и спектров мощностей по отведениям. Для того чтобы показать или скрыть окно «Графики спектров», воспользуйтесь командой меню Анализ|Спектральный анализ|Графики спектров.
Для того чтобы сравнить частотные спектры ЭЭГ во время «Фоновой записи» и «Открывания глаз», нужно вывести на экран два окна «Графики спектров», выбрать в каждом из них тип анализа «Анализ эпох» и выбрать для анализа в первом окне «Фоновую запись», а во втором «Открывание глаз» (рис.19).
Также с помощью контекстного меню вы можете скопировать графики спектров в текущую позицию активного протокола обследования.
Рис. 19. Сравнение графиков спектров двух функциональных проб
Частотные характеристики
Для табличного отображения частотных характеристик сигнала служит окно анализа «Частотные характеристики». Для того чтобы показать или
скрыть данное окно, воспользуйтесь командой меню
Анализ|Спектральный анализ|Частотные характеристики илисоответствующей кнопкой на панели инструментов «Вид» (рис.20).
Рис. 20. Частотные характеристики по ритмам
Данное окно содержит две закладки. На закладке «По ритмам» вы можете просматривать параметры каждого ритма в отдельности или всего диапазона частот целиком. Используя панель инструментов, можно указать
диапазон частот для анализа (отдельно по ритмам или весь диапазон частот), параметр анализа (амплитуда или мощность). Используйте режим: «весь диапазон частот» (мощность).
Сравнительный анализ
Для сравнения двух участков записи ЭЭГ между собой служит окно «Сравнительный анализ». Для того чтобы показать или скрыть окно
«Сравнительный анализ», воспользуйтесь командой меню Анализ|Сравнительныйанализ|Сравнительный анализ эпох илисоответствующей кнопкой на панели инструментов «Вид». Для сравнения двух участков ЭЭГ в записи должны быть выделены эпохи анализа (см. раздел «Расстановка эпох анализа».
На панели инструментов вы можете выбрать шаблон сравнительного анализа из выпадающего списка. Шаблон сравнительного анализа содержит информацию о том, какие эпохи функциональных проб подвергать сравнению. С помощью кнопки на панели инструментов вы можете настроить шаблоны сравнительного анализа (рис. 21).
Рис. 21. Сравнительный анализ. Настройка шаблонов сравнительного анализа
Контрольные вопросы
1. Что представляет метод электроэнцефалографии? Области применения метода ЭЭГ.
2. Какова природа электрической активности головного мозга?
3. Назовите основные ритмы ЭЭГ. Какой ритм является доминирующим? Поясните явления депрессии, синхронизации и десинхронизации ритма при выполнении функциональных проб.
4. Принцип регистрации ЭЭГ. Способы отведения, схемы отведения, электроды.
5.Поясните принцип расположения электродов по международной системе
10-20%.
6. Артефакты. Виды артефактов. Способы выявления и устранения артефактов.
7. Что отражает понятие «индекс ритма»? 8.Характеризуйте I тип «нормальной»ЭЭГ.
9. Перечислите критерии патологии альфа-ритма.
10. Основные этапы развития энцефалографии.
Рекомендуемая литература
1. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Руководство для врачей / Л.Р.Зенков. – 5-е изд. – М.: МЕДпрессинформ, 2012. – 356 с. https://yandex.ru/clck/jsredir?from=yandex.ru%3Byandsearch
2. Захаров С.М. Скоморохов А.А. Практическое применение компьютерной электроэнцефалографии. НПКФ «Медиком МТД» www.medicom-mtd.com
3. Кулаичев А.П. Компьютерная электрофизиология. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Изд-во МГУ, 2002. –380 с.
4. Поворинский А.Г., Заболотных В. А. Пособие по клинической энцефалографии. https://www.mks.ru/library/books/eeg/kniga01/index.html
5. Словарь терминов по клинической ЭЭГ. https://www.mks.ru/library/books/eeg/kniga01/maneeg-pr2.html
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Заключение. Оценка общего функционального состояния мозга.
Пример 1. ЭЭГ N 3021 от 05.02.87. И-ов Ю.С., 42 года. Обследование. Альфа-ритм выражен регулярной компонентой, распределен правильно,
доминирует в затылочных отделах мозга, симметричный, веретенообразный, с хорошо выраженными веретенами, не искажен, без вспышек гиперсинхронизации, частотой (10ёО, 5) колеб./с., амплитудой до
80 мкВ, индексом 85 %. Одиночная вспышка света. Депрессия альфа-ритма четкая, одномоментная во всех отведениях, восстановление альфа -ритма в пределах нормы, угашение ориентировочной реакции в пределах нормы. Ритмическая фотостимуляция. Диапазон усвоения ритма 8-24 Гц. Усвоение ритма не выше фоновой активности, длительное, симметричное, выражено только в затылочной области. Триггерная фотостимуляция не вызывает появления патологической активности.
Заключение: ЭЭГ в пределах нормы.
Приложение 2
Графики полной мощности и индекса альфа-ритма при функциональных пробах (закрытые глаза-синие ромбики; открытые глаза – красные квадраты). По
горизонтали – отведения: лобные (FP1,FP2), центральные (C3,C4), затылочные (O1,O2) и височные (T3,T4); по вертикали – параметры полной мощности (мкВ2)
и индекса (%);
ПРИЛОЖЕНИЕ 3