Оценка принимаемого лекарства




Условия труда, профвредности, окружающая среда: (Со слов родственников)

Занимается коммерцией, купли продажей вещей, окружающая среда удовлетворительная.

Перенесенные заболевания, операции: (со слов родственников)

Аппендицит в 2002 году.

- аллергический анамнез: аллергии на препараты Пиницилинового ряда, микроокружение (дом, сад, район города) – отрицает.

- непереносимость пищи: отрицает

- непереносимость лекарств: отрицает

- непереносимость бытовой химии: отрицает

- особенности питания (что предпочитает): 3 раза в день, с предпочтением молочных продуктов.

- курит ли больной (со скольки лет, сколько в день): не курит

- отношение к алкоголю: не употребляет

- духовное развитие и культура: Масульманин.

- социальный статус (роль в семье, на работе, школе, финансовое положение): Обеспечен., является одним из рабочих в семье.

- наследственность (наличие у кровных родственников следующих заболеваний (подчеркнуть): диабет, высокое давление, инсульт, ожирение, туберкулез: Наследственность не отягощена.

 

 

 

Объективное исследование (нужное подчеркнуть)

1. Сознание: ясное ,спутанное, отсутствует

2. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное

3. Рост: 1,83.

4. Температура: 37,8

5. Вес: 96 кг.

6. Состояние кожи и слизистых: Кожные покровы бледной окраски.

7. Тургор и влажность

8. Цвет (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)

 

Отеки да нет

9. Лимфоузлы (увеличены) да нет

 

10. Костно – мышечная система:

Деформация скелета да нет

Деформация суставов да нет

Деформация мышц да нет

11. Дыхательная система:

Изменение голоса да нет

ЧДД: 24 в 1 минуту

Дыхание глубокое поверхностное через нос(подчеркнуть)

Дыхание ритмичное +

Характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная

Аритмичность да нет

Мокрота да нет

Характер мокроты:

Аускультация легких: над всей поверхностью легких, определяется везикулярное дыхание.

Дыхание: везикулярное, жесткое

Хрипы: наличие, отсутствие: Хрипов нет

Перкуссия легких: Над всей поверхностью легких определяется ясный легочный перкуторный звук.

 

12. Сердечно – сосудистая система: Пульс 88 ударов в минуту, не ритмичный, не напряжён, слабого наполнения, одинаковый на правой и левой руке.

АД на двух руках: левая 150/100 мм/рт/ст правая 160/110 мм/рт/ст

13. Желудочно-кишечный тракт:

Язык: Язык обложен беловато-желтым налетом налетом, влажный.

Рвота: да нет

Характер рвотных масс -

Стул: оформлен, запор, понос, недержание, примеси (слизь, кровь)

Живот: Жалоб на боли в эпигастральной области и в правом подреберье, в околопупочной области, диспептические явления нет.

Аппетит: снижен.

Язык: обложен белым налетом.

Глотание: через катетор(первые 2 дня).

14. Мочевыделительная система: Мочеиспускание: свободное, затрудненное, болезненное,учащено

Цвет мочи: обычный, изменен (гематурия), «мясных помоев», «цвета пива» прозрачность:

 

15. Эндокринная система:

Характер оволосения: мужское, женское

Распределение подкожно жировой клетчатки: мужской, женской

Видимое увеличение щитовидной железы да нет

Признаки акромегалии да нет

Гинекомастия да нет

16. Нервная система:

Сон: нормальный, бессонница, беспокойный тремор да нет

Нарушение походки да нет

Парезы, параличи да нет

 

 

РЕЗУЛЬТАТЫЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Гемоглобин  
Эритроциты 5,2
Цв. Показатель 0,9
Тромбоциты  
Лейкоциты 16,4
Нейтрофилы:  
Эозинофилы  
Лимфоциты  
Моноциты  
СОЭ  

 

Б\Х КРОВИ

Общ белок 52 г/л 28 фрак.

Креат. 54 ммоль/л

Мочевина 1,8

Холестерин 9,5

Серонукоид 0,404

Калий 3,9

Натрий 139

Кальций 1,17

 

Клинический анализ мочи:

Цвет светло-желтый

Прозрачность неполная

Плотность 1015

Ph кислая – 7,7

Белок 0,045

Лейкоциты 5-6

Глюкоза отсутствует

Цилиндры отсутсвуют

Бактерии -

 

Анализ мочи по методу Нечипаренко.

лейкоциты 500

эритроциты отсутствуют

цилиндров 500

 

На ЭКГ наблюдается признаки брадикардии.

 

Основные потребности человека (нарушенные подчеркнуть)

Дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать состояние,поддерживать температуру. Спать, отдыхать, одеваться, раздеваться, быть чистым, избегать опасности, общаться,, работать (играть, учиться)

 

Оценка принимаемого лекарства

 

Характеристика препарата      
Название Furosemide Diazepam Calcium gluconate
Фармакологическое действие "Петлевой" диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Обладает натрийуретическим и хлоруретическим эффектами, увеличивает выведение K+, Ca2+, Mg2+ Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия диазепама обусловлен стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов супрамолекулярного ГАМК-бензодиазепин-хлорионофор рецепторного комплекса, приводящей к усилению ингибирующего действия ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов., Кальция глюконат- Препарат Ca2+, восполняет дефицит Ca2+, необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, свертывания крови.
Показания Отечный синдром при ХСН II-III ст., циррозе печени, болезнях почек (в т.ч. на фоне нефротического синдрома); острая СН (отек легких), отек головного мозга, гипертонический криз (самостоятельно или в сочетании с др. гипотензивными ЛС), артериальная гипертензия (тяжелое течение), гиперкальциемия; проведение форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде; эклампсия.   Тревожные расстройства. Дисфория (в составе комбинированной терапии в качестве дополнительного ЛС). Бессонница (затруднение засыпания). Спазм скелетных мышц при местной травме; спастические состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга (церебральный паралич, атетоз, столбняк); миозит, бурсит,артрит, ревматический пельвиспондилоартрит, прогрессирующий хронический полиартрит; артроз, сопровождающийся напряжением скелетных мышц; вертебральный синдром, стенокардия, головная боль напряжения.. Заболевания, сопровождающиеся гипокальциемией, повышением проницаемости клеточных мембран (в т.ч. сосудов), нарушением проведения нервных импульсов в мышечной ткани. Паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени, нефриты, гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии. Усиленное выведение Ca2+ (длительный постельный режим, хроническая диарея, вторичная гипокальциемия на фоне длительного приема диуретиков и противоэпилептических ЛС, ГКС).
Побочные эффекты   Со стороны ССС: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания. Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха. Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение). Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции. Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия. Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз. Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) - сонливость, головокружение, повышенная утомляемость, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки и плохая координация движений, вялость, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций, антероградная амнезия (развивается более часто, чем при приеме др. бензодиазепинов); редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, подавленность настроения, каталепсия, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая глаза), слабость, миастения в течение дня, гипорефлексия, дизартрия; крайне редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, спутанность сознания, галлюцинации, острое возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница). При приеме внутрь - запоры, раздражение слизистой оболочки ЖКТ. При в/м и в/в введении - тошнота, рвота, диарея, брадикардия. При в/в введении - жжение в полости рта, ощущение жара, при быстром в/в введении - снижение АД, аритмия, обморок, остановка сердца.
Способ применения В/в (редко в/м), парентеральное введение целесообразно осуществлять в тех случаях, когда нет возможности принимать его внутрь - в ургентных ситуациях либо при резко выраженном отечном синдроме. Отечный синдром: начальная доза - 40 мг. В/в введение проводят в течение 1-2 мин; при отсутствии диуретического ответа каждые 2 ч вводят в увеличенной на 50% дозе до достижения адекватного диуреза. Средняя суточная доза для в/в введения у детей - 0.5-1.5 мг/кг, максимальная - 6 мг/кг. Больным со сниженной клубочковой фильтрацией и низким диуретическим ответом назначают в больших дозах - 1-1.5 г. Внутрь, в/м, в/в, ректально. Доза рассчитывается индивидуально в зависимости от состояния больного, клинической картины заболевания, чувствительности к препарату. В качестве анксиолитического ЛС назначают внутрь, по 2.5-10 мг 2-4 раза в сутки. Психиатрия: при неврозах, истерических или ипохондрических реакциях, состояниях дисфории различного генеза, фобиях - по 5-10 мг 2-3 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 60 мг/сут. При алкогольном абстинентном синдроме - 10 мг 3-4 раза в сутки в первые 24 ч, с последующим уменьшением до 5 мг 3-4 раза в сутки. Пожилым, ослабленным больным, а также пациентам с атеросклерозом в начале лечения - внутрь, по 2 мг 2 раза в сутки, при необходимости увеличивают до получения оптимального эффекта. Работающим больным рекомендуется принимать по 2.5 мг 1-2 раза в сутки или 5 мг (основную дозу) вечером. Неврология: спастические состояния центрального происхождения при дегенеративных неврологических заболеваниях - внутрь, по 5-10 мг 2-3 раза в сутки. К Детям - в/в медленно (в течение 2-3 мин) или капельно, в зависимости от возраста, от 1 до 5 мл 10% раствора каждые 2-3 дня. Раствор перед введением согревают до температуры тела. Шприц для введения кальция глюконата не должен содержать остатки этанола (во избежание выпадения кальция глюконата в осадок).
  Доза     Максимальная разовая доза - 2 г. Внутрь, утром, до еды, средняя разовая начальная доза - 20-80 мг; при отсутствии диуретического ответа дозу увеличивают на 20-40 мг через каждые 6-8 ч до получения адекватного диуретического ответа. Разовая доза при необходимости может быть увеличена до 600 мг и более (требуется при снижении величины клубочковой фильтрации и гипопротеинемии). При артериальной гипертензии назначают 20-40 мг, при отсутствии достаточного снижения АД к лечению необходимо присоединить др. гипотензивные ЛС. При добавлении фуросемида к уже назначенным гипотензивным ЛС их доза должна быть уменьшена в 2 раза. Начальная разовая доза у детей составляет 2 мг/кг, максимальная - 6 мг/кг.   Парентерально, эпилептический статус и тяжелые повторные эпилептические припадки: дети от 30 дней до 5 лет - в/в (медленно) 0.2-0.5 мг каждые 2-5 мин до максимальной дозы 5 мг, от 5 лет и старше - 1 мг каждые 2-5 мин до максимальной дозы 10 мг; при необходимости лечение можно повторить через 2-4 ч. Мышечная релаксация, столбняк: дети от 30 дней до 5 лет - в/м или в/в 1-2 мг, от 5 лет и старше - 5-10 мг, при необходимости дозу можно повторять каждые 3-4 ч. Пациентам пожилого и старческого возраста лечение следует начинать с половины обычной дозы для взрослых, постепенно повышая ее, в зависимости от достигнутого эффекта и переносимости. Парентерально при тревожных состояниях вводят в/в в начальной дозе 0.1-0.2 мг/кг, инъекции повторяют каждые 8 ч до исчезновения симптомов, затем переходят на пероральный прием. При двигательном возбуждении вводят в/м или в/в 10-20 мг 3 раза в сутки.   Кальция глюконат принимают внутрь, в/в, в/м. Внутрь, перед приемом пищи или через 1-1.5 ч после приема (запивая молоком), взрослым - 1-3 г 2-3 раза в день. Детям до 1 года - по 0.5 г; 2-4 лет - 1 г; 5-6 лет - 1-1.5 г; 7-9 лет - 1.5-2 г; 10-14 лет - 2-3 г; кратность приема - 2-3 раза в день. В/м, в/в медленно (в течение 2-3 мин) или капельно, взрослым - 5-10 мл 10% раствора ежедневно, через день или через 2 дня (в зависимости от характера заболевания и состояния больного).
Особенности введения     в/м; в/в;     в/м; в/в; в/с; per os   в/м; в/в; в/с; per os;    
Признаки передозировки Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок. Со стороны ССС: сердцебиение, тахикардия, снижение АД (при парентеральном введении). Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат. Местные реакции: в месте введения - флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость или боль в месте введения). Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; редко - угнетение дыхательного центра, нарушение функции внешнего дыхания, нарушение зрения (диплопия), булимия, снижение массы тела. При приеме внутрь - запоры, раздражение слизистой оболочки ЖКТ. При в/м и в/в введении - тошнота, рвота, диарея, брадикардия. При в/в введении - жжение в полости рта, ощущение жара, при быстром в/в введении - снижение АД, аритмия, обморок, остановка сердца. При в/м введении - некроз в месте введения.
Помощь при передозировки   симптоматическая терапия. симптоматическая терапия. симптоматическая терапия.

 

 

Планирование ухода. Выполнение, оценка.

Дата Сестринский диагноз (приоритет) Цели Ожидаемые результаты Действия медицинской сестры Мотивы Оценка
21.11.11. Общее состояние близко к удовлетворительному (средней тяжести).   Улучшить состояние пациента, Снять воспалительный процесс у пациента, восстановить сознание Пациент пойдет на поправку В/в Кальция глюконат, Лазикс По назначению врача Пациент находится в состоянии средней тяжести
22.11.11. Состояние близко к удовлетворительному (средней тяжести).     Улучшить состояние пациента, Снять воспалительный, процесс у пациента, восстановить сознание Воспалительный процесс будет снят, сознание восстановиться В/В лазикс, кальция глюконат По назначению врача Пациент находится в состоянии средней тяжести
23.11.11. Состояние близко к удовлетворительному (средней тяжести Приготовить пациента к процедуре Узнаем истинный Диагноз пациента Психологическая беседа. По назначению врача Пациент находится в состоянии средней тяжести
24.11.11 Состояние близко к удовлетворительному (средней тяжести Улучшить состояние пациента, Снять воспалительный, процесс у пациента, восстановить сознание Воспалительный процесс будет снят, сознание восстановиться Дать таблетки Реланиума По назначению врача Пациент находится в состоянии средней тяжести
25.11.11.     Состояние близко к удовлетворительному (средней тяжести   Улучшить состояние пациента, Снять воспалительный, процесс у пациента, восстановить сознание       Воспалительный процесс будет снят, сознание восстановиться В/в Фурсемид, кальция глюконат, Дать таблетки феназипама       По назначению врача     Пациент находится в состоянии средней тяжести  

 

 

Сестринская динамическая оценка пациента

 

Ф.И.О. больного: Раис Равильевич Маргиев.

Дата            
Основание: - - - - +
ясное            
спутанное   + + + +
отсутствует +        
Сон:   - - - - -
Нормальный          
Нарушен   + + + + +
Кожные            
покровы: + + + + +
бледные          
Деффекты          
(гипер, цион. + + + + +
Желт, бледные)            
Температура 37,8 37,5 37.0 36,9 37.0
АД   150/100 140/90 130/100 140/80 130/90
Дыхание) (ЧД)          
Кашель   - - - - -
Мокрота   - - - - -
Одышка   - - - - -
Пульс            
ЧСС            
Самопомощь + + + + +
Активность + + + + +
Мочеиспускание - + + + +
Гигиена:   - - - - -
Самостоятельно          
С помощью в + + + + +
постели            
Педикулез - - - - -

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-12-28 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: