Диагноз социопатия (диссоциальное расстройство личности, антисоциальная психопатия)
Но следует понимать, что понятие психопатии – это общее название по старой классификации психических болезней (МКБ 9) множества различных по симптоматике личностных расстройств (т.е. расстройств личности по современной классификации МКБ 10). Начальные проявления возникают в детском или подростковом периоде развития и длятся на протяжении дальнейшей жизни.
При личностных расстройствах (психопатиях) наблюдаются значительные нарушения в поведении, которые не являются последствиями других психических болезней или следствием поражения головного мозга (повреждения или заболевания). Как правило, при психопатии затрагиваются многие сферы личности, что не редко приводит к выраженным страданиям окружающих и даже к полной социальной дезадаптации. «Социопатами» в какой-то мере можно назвать всех тех, у кого наблюдаются личностные расстройства или психопатии (по старой классификации).
Но, когда мы говорим о социопатах (диссоциальном расстройстве, антисоциальной психопатии), то здесь подразумеваются лица, не имеющие возможности существовать в предписанных социальных нормах поведения и правилах.
Формы социопатии (диссоциального расстройства)
Можно выделить следующие формы этой патологии:
§ Активная социопатия
§ Пассивная социопатия
Такое деление основано на степени компенсации психопатических черт личности и возможности существовать в социуме.
Пассивная форма социопатии
Пассивная форма социопатии рассматривается, как компенсированный вариант, при котором человек признает власть авторитетов, законов, религиозных правил или традиций. Благодаря этому принятие в какой-то мере социальных правил поведения дает возможность социопатам сравнительно безконфликтно жить в обществе. Но при этом они черствы и безразличны к желаниям и потребностям других людей, которых полностью игнорируют и не считают важными в своей жизни. 
Это касается и семьи.
Таким образом, социопаты не способны привязываться к людям, не обладают эмпатией . Они делают все исключительно по собственной воле, но с оглядкой на авторитеты и законы, которым формально подчиняются. При пассивной социопатии часто наблюдаются манипуляции и обман без значительного нарушения законов и правил общества.
Активная форма социопатии
Активная форма социопатии является крайней степенью выраженности личностных черт, из-за которых эти люди не могут адаптироваться в социуме. Коррекция поведения их крайне трудна и часто почти невозможна.
В основном, активная форма социопатии приводит к тому, что человек нарушает закон и не может построить свой жизненный путь без криминальных эпизодов. Такая личность может порой придерживаться постановлений и правил, но лишь на непродолжительное время и с целью какой-то личной выгоды, но чаще всего наблюдается полная социальная дезадаптация.
Причины социопатии (диссоциального расстройства)
Существуют разные теории возникновения расстройств личности (психопатий) и диссоциального расстройства личности (социопатии) в частности.
По мнению многих специалистов толчковым моментом в развитии болезни являются как внешние, так и внутренние факторы.
Важным фактором является генетическая предрасположенность, когда в геноме происходят мутации, что становится причиной агрессивного поведения и отсутствия эмпатии. Эти генетические изменения передаются наследственным путем..
Но нельзя брать на вооружение только внутренние факторы и пренебрегать внешними. Ведь на человека в процессе его развития и становления, как личности, воздействует окружение и воспитание родителей. Так, если ребенку уделяли слишком большое внимание или, наоборот, оставляли наедине с собой и своими проблемами, то есть большая доля вероятности, что генетическая предрасположенность усугубиться вышеуказанным поведением родителей и близких. Кроме того, в формировании социопатии (диссоциального расстройства) могут играть значительную роль криминальное окружение, асоциальные условия жизни (нищета, необходимость постоянного выживания), алкоголизм или наркомания у близких.
Нельзя исключить такие отягощающие факторы, как травмы головы, которые эти люди часто получают в драках, или наличие коморбидных (сопутствующих) психических болезней.
Поэтому о причинах социопатии следует судить комплексно, взяв во внимание каждый из факторов.
Признаки социопатии
Признаки социопатии начинают проявляться уже с детских лет, но в это время родители редко обращаются к специалистам. Даже во взрослом возрасте такие личности нечасто попадают в поле зрения психиатров и психотерапевтов. Это происходит потому, что причиной обращения к врачу становятся состояния крайней декомпенсации, когда человек не может продолжать жить при существующем поведении. Приводы в милицию, судимости, отсутствие семейных связей – все это косвенно может дать человеку понять, что нужно меняться. Но обычно социопаты крайне некритичны к своему поведению и не считаются с мнением других.
Диссоциальное расстройство личности (социопатия) проявляется следующим образом:
§ Отсутствие эмпатии и полное игнорирование чувств других людей
§ Невозможность выстроить длительные отношения с окружающими
§ Пренебрежение нормами общества и установленными правилами
§ Уверенность только в своей правоте, неспособность осознавать собственную вину
§ Агрессия при невозможности осуществить свои потребности
§ Перекладывание вины за свои проблемы окружающих
Подростки-социопаты с диссоциальным расстройством личности не чувствуют угрызений совести за свои проступки и не признают родительского авторитета априори.
Следует отметить, что не всегда социопаты являются изгоями в обществе. Некоторые из них добиваются успехов в манипуляции, играя на слабых сторонах других людей. В рамках закона социопаты пытаются использовать в своих целях ресурсы и связи окружающих для личной выгоды.
Лечение социопатии
Так как при социопатии или диссоциальном расстройстве девиантное (антиобщественное) поведение человека с большим трудом поддается коррекции и «починить» полностью эту личность практически невозможно, можно говорить о совсем безрадостном (неблагоприятном) прогнозе.
Поэтому лечение социопатии – это чрезвычайно сложная и тяжелая задача . Во-первых, такие люди не осознают наличие проблемы вообще, во-вторых, даже во время терапии они не могут выстроить доверительных отношений с врачом. Как правило, инициаторами лечения становятся люди из окружения социопата, а не он сам, что сводит к нулю эффективность любых мероприятий. Поэтому главная задача – добиться здравой критики к себе у пациента, а это является крайне сложно и практически невозможно.
Лечение проходит с применением психотерапевтических методик и фармакологической коррекции (седативная терапия низкопотенцированными нейролептиками и антипсихотиками, кратковременно транквилизаторами, так как возможно привыкание, антидепрессантами по необходимости). Главным пунктом является то, что психиатр или психотерапевт должен быть опытным специалистом, который не поддается на манипуляции клиента. Только таким путем можно частично «сгладить» симптомы социопатии и помочь в частичной адаптации этим людям.