Рост: 110 – (6*4) = 134
136 –134 / 6= 0,3
Показатель средний
Масса: 19+3*4=31
30-31\6=-0,16
Показатель средний
Окружность головы: 63-1,5 = 61,5
62-61,5\1,5=0,3
Показатель средний
Окружность груди: 50 +2,4 = 52,4
52-52,4\0,6=-0,6
Показатель средний
Индекс Тура: 62-52=10 (норма 9-18) – пропорциональное
Заключение: Физическое развитие среднее, гармоничное, пропорциональное.
Кожа и подкожно-жировая клетчатка
Кожа:
Осмотр: Цвет кожи бледный, подкожные вены, сосудистый рисунок и мраморность не выражены. Визуально кожа матовая, без капелек пота, себорейных чешуек, комедонов (сально-роговых пробок черного цвета). Экзантемы отсутствуют.
Пальпация: Влажность кожи на симметричных участках тела умеренная, кожа на ощупь бархатистая. Эластичность кожи сохранена. Температура кожи на симметричных участках не изменена. Эндотелиальные пробы (щипка, молоточка, манжеточная) отрицательные.
Придатки кожи:
Линия роста волос правильная, цвет волос русый, структура волос ровная. Участков облысения, ломкости и сальности волос не выявлено.
Ногти округлой формы, цвет ногтевой пластинки бледно – розовый. Деформации не выявлены.
Слизистые оболочки, доступные для осмотра (конъюнктива глаз и слизистая оболочка полости рта):
Конъюнктива глаз розовая, сосудистый рисунок не выражен, влажная, целостность слизистой не нарушена, энантем и отделяемого не выявлено.
Слизистая ротовой полости розовая, влажная, целостность слизистой не нарушена миндалины не увеличены, характер поверхности ровный, гнойных, геморрагических и слизистых наложений на миндалинах и задней стенки глотки не выявлено.
Подкожно-жировая клетчатка:
Осмотр: Степень выраженности подкожно-жировой клетчатки достаточна(нормотрофия). Подкожно-жировая клетчатка равномерно распределена по всей поверхности тела. Отеки не выявлены.
Пальпация: Уплотнения (склерема) подкожно-жировой клетчатки не выявлено. Толщина складки подкожно-жировой клетчатки на уровне плеча – 0,5 см, пупка – 1 см, бедра – 0,9 см, под лопаткой – 0,5 см. Сумма складок = 29 мм. Из этого можно сделать заключение что отложение жира не достаточно так как полученная величина находится в области от 5-го до 10-го центиля.. Отеков и подкожных образований не выявлено. Тургор сохранен. Затылочные, околоушные,подчелюстные, передние и задние шейные, надключичные, подключичные, грудные,подмышечные, кубитальные (локтевые), паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.
Опорно-двигательная система
Мышечная система:
Осмотр: Достаточная степень развития мышц, нормотрофия. Визуально мышечный тонус в норме.
Пальпация: Болезненности и локального изменения мышц не выявлено. Сила мышц по рукопожатию, сила противодействия при сгибании и разгибании пальцев рук, конечностей в коленном и локтевом суставах, жевательной мускулатуры при открывании и закрывании рта сохранена, симметрична, объективна.
Костная система:
Осмотр: нормоцефалия, голова округлой формы, лобные и теменные бугры, надбровные дуги не выражены, уплощения затылка не выявлено.
При осмотре туловища надплечья, ключицы, крылья подвздошных костей, треугольники талии симметричны, деформации грудины, развертывание нижней апертуры грудной клетки, «сердечный горб», Гарисонова борозда, выраженность лордоза в шейном и поясничном отделах позвоночника, кифоза в грудном отделе позвоночника, сколиоз-не выявлено.
Конечности симметричной длины, наличие варусных и вальгусных деформаций, деформаций фаланг пальцев по типу барабанных палочек, «нитей жемчуга», «браслетов» не выявлено.
Пальпация: При пальпации головы краниотабеса, крепитации и болезненности не выявлено.При пальпации туловища и конечностей крепитации, болезненности не выявлено.
Осмотр: Конфигурация суставов не изменена, припухлости, дефигурации и деформации не выявлено.
Размеры суставов: луче – запястный пр. – 13 см, лев. – 13 см
локтевой пр. - 18 см, лев. – 18 см
коленный пр. – 30 см, лев. – 30см
голено – стопный пр. – 20 см, лев. – 20 см
Суставы и периартикулярные ткани симметричны. Окраска кожи над суставами не изменена. Физиологический объем движений при определении активной подвижности суставов.
Пальпация: Температура кожи(t=36,6) над суставами и образований в периартикулярных тканях не изменена. Суставы и периартикулярные ткани при пальпации безболезненные. Симптом флюктуации отрицательный. Физиологичскй объем движений при определении пассивной подвижности суставов.
Органы дыхания:
Осмотр: Носовое дыхание свободное, отделяемого не выявлено. Звонкий голос. Тип дыхания брюшной. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует, дыхание бесшумное. Частота дыхания 18 в минуту, ритм правильный, глубина дыхательных движений умеренная. Форма грудной клетки коническая, симметричная, обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания, деформаций грудной клетки не выявлено.
Пальпация: Грудная клетка при пальпации эластична, безболезненна по ходу межреберных промежутков, крепитации и ощущения трения плевры не выявлено. Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки не изменено. Кожные складки на грудной клетке симметричны. Экскурсия грудной клетки 8 см.
Перкуссия сравнительная: Характер перкуторного звука легочной, аналогичный на симметричных участках грудной клетки. Линии Элиса-Дамуазо-Соколова, треугольников Гарлянда и Раухфуса, пространства Траубе не выявлено.
Перкуссия топографическая:
Верхние границы легких:
| Верхушки лёгких | Справа | Слева |
| Спереди | 2,5см. | 2,5см. |
| Сзади | На уровне остистого отростка VII шейного позвонка | На уровне остистого отростка VII шейного позвонка |
| Ширина полей Кренига | 4 см. | 4 см. |
Нижние границы:
| Опознавательные линии | Справа | Слева |
| Среднеключичная | VI | - |
| Средняя подмышечная | VIII | VIII |
| Лопаточная | X | X |
| Паравертебральная | XI | XI |
Подвижность нижнего легочного края:
| Линии | На вдохе | На выдохе | Сумма |
| По лопаточной | 3 см | 2 см |
Перкуссия внутригрудных лимфатических узлов: Симптомы «чаши» Философова, Аркавина, Кораньи на 4 грудном позвонке отрицательные.
Аускультация: при аускультации в девяти парах симметричных точек дыхание везикулярное, симметричное, дополнительные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония на сравнительных участках грудной клетки не изменена. Симптом Д’Эспина отрицательный.
Органы кровообращения:
Осмотр: Деформации костного скелета передней грудной клетки в виде «сердечного горба», выпячивания в области рукоятки грудины, сглаженности межреберий слева от грудины, уплощения грудной клетки в прекардиальной области не выявлено. Верхушечный толчок определяется в V межреберном промежутке на 0,5 см кнутри от левой сренеключичной линии, площадью 2*2 см. Сердечный толчок (видимая пульсация во II-V межреберье вдоль левого края грудины, II межреберье вдоль правого края грудины, в югулярной ямке) не выявлен. Эпигастральная пульсация и пульсация крупных сосудов («пляска каротид», симптом Альфреда Де Мюссе, положительный венный пульс) не выявлена.
Пальпация: Верхушечный толчок локализован в V межреберном промежутке на 0,5 см кнутри от левой сренеключичной линии, положительный, площадью 2*2 см, умеренной высоты, умеренной силы. Сердечный толчок не определяется. Сердечное дрожание (симптом кошачьего мурлыканья) не определяется. Пульс 72уд/мин, симметричный, ритмичный, твердый, полный, большой, скорый, дефицита пульса нет. Капиллярный пульс (истинный капиллярный, прекапиллярный пульс Квинке), венный пульс не определяется.
Перкуссия:
| Границы сердца | Относительная тупость | Абсолютная тупость |
| Правая | По правому краю грудины н | Левый край грудины |
| Верхняя | III ребро | IV ребро |
| Левая | На 0,5 см кнутри от левой среднеключичной линии | По левой парастернальной линии |
Ширина сосудистого пучка равна 5 см. Поперечник сердца 12 см. Длинник сердца 13 см. Нормальная конфигурация сердца.
Аускультация: выслушивается I и II тоны, ритмичные, громкие, мягкие, дополнительные тоны и щелчки не выслушиваются. Нормокардия.
Соотношение тонов правильное (на верхушке выслушивается акцент на I тон, а на основании акцент на II тон). Шумы, исходящие из серда, шум трения перикарда и плевро-перикардиальный шум не выслушиваются. При аускультации сосудов шум волчка, тон Траубе, двойной шум Дорозье, симптом Сиротинина-Куковера, стенотический шум над аортой не выслушиваются.
Артериальное давление на плечевой артерии справа – 100/6 мм рт. ст., слева – 100/60 мм рт. ст. На бедренной артерии справа-115/70, слева-115/70.
Функциональные пробы:
Проба Штанге: длительность задержки дыхания после 3 глубоких вдохов составила 30сек. Заключение: благоприятная реакция.
Проба Мартине:
ЧСС до нагрузки – 73уд/мин
ЧСС после нагрузки-85уд/мин
Заключение: благоприятная реакция
Проба Генчи: длительность задержки дыхания на выдохе после 3 глубоких вдохов составила 23 сек. Заключение: благоприятная реакция.
Заключение: сердечно-сосудистая система ребенка без патологий.
Органы пищеварения:
Осмотр: Жалоб нет. Аппетит снижен, пищу прожевывает хорошо,болей при
жевании не отмечается. Глотание болезненное. Стул ежедневный 1 раз в день, оформленный, коричневой окраски, обычного запаха, не содержит
патологических примесей. Диспепсических явлений нет. Непереносимости пищи
не отмечается.
Поверхностная пальпация: Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Мышцы передней брюшной стенки не напряжены, живот мягкий при пальпации. Грыжевых выпячиваний и грыжевых ворот, подкожных образований, расхождения прямых мышц живота не выявлено. Брюшная стенка болезненна в эпигастральной области, зон кожной гиперэстезии Захарьина-Геда не выявлено. Патологические симптомы: Кера, Мерфи, Георгиевского-Мюсси, Боаса,Глинчикова, Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Ситниковского, Думбадзе отрицательные. Поджелудочная железа не увеличена.
Глубокая пальпация: В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка цилиндрической формы, диаметром 2 см с гладкой поверхностью, плотной, эластичной консистенции, умеренно подвижная, безболезненная, умеренно урчащая.
В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка цилиндрической формы, диаметром 2 см, с гладкой поверхностью, мягкой, эластичной консистенции, умеренно подвижная, безболезненная, не урчащая.
В правом фланке пальпируется восходящая ободочная кишка цилиндрической формы, диаметром 2 см, с гладкой поверхностью, мягкой эластичной консистенции, умеренно подвижная, безболезненная, не урчащая.
В левом фланке пальпируется нисходящая ободочная кишка, цилиндрической формы, диаметром 2 см, с гладкой поверхностью, мягкой эластичной консистенции, умеренно подвижная, безболезненная, не урчащая.
Нижняя граница желудка на 8 см выше пупка.
Поперечная ободочная кишка не пальпируется.
Желудок пальпируется в собственно эпигастрии, мягкой, эластичной консистенции, с гладкой поверхностью, болезненный, не смещаемый, не урчащий.
Поджелудочная железа, печень, желчный пузырь не пальпируются. Селезенка в положении лежа на спине и по Сали не пальпируется.
Опухоли, кисты, другие образования в брюшной полости не выявляются.
Перкуссия живота: Перкуторный звук над симметричными участками брюшной полости тимпанический. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Размеры печени по Курлову-9:7:8 см. Размеры селезенки: длинник – 7 см, поперечник – 5 см. Патологические перкуторные симптомы Раздольского-Лепине, Менделя, Ортнера отрицательные.
Аускультация: Выслушиваются перистальтические шумы, шум трения брюшины отсутствует. Аускультативная перкуссия с определением границ желудка по шуму плеска – на 7 см выше пупка, аускультофрикции – 7 см выше пупка.
Осмотр каловых масс: не проводился.
Органы мочевыделительной системы:
Осмотр: Отеков подкожно-жировой клетчатки не выявлено, поясничная область, фланки живота симметричны. Выбуханий в надлобковой области не выявлено. Окраска кожи в поясничной области не изменена, цвет кожных покровов в поясничной области не изменен.
Пальпация: Выбухания и припухлости в поясничной области не выявлено.Температура кожи в поясничной области не изменена. Тургор мягких тканей сохранен. Отечности, болезненности не выявлено. При бимануальной пальпации почек в горизонтальном и вертикальном положениях почки не пальпируются, безболезненны. Пальпация в верхних и нижних мочеточниковых точках безболезненная. Дно мочевого пузыря не пальпируется.
Перкуссия: Симптом поколачивания (редуцированный симптом Пастернацкого) справа и слева отрицательный. При перкуссии дна мочевого пузыря притупления не выявлено, дно мочевого пузыря не выступает за границы лонного сочленения.
Аускультация почечных сосудов: стенотический шум отсутствует.
Характеристика мочеиспускания: контроль за мочеиспусканием не проводился.