СОГЛАСИЕ
На обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________(ФИО), паспорт: серия___________________номер_______________________________________, выданный_________________________________________________________ (кем и когда)
зарегистрированный(-ая) по адресу: ______________________________________________ (далее – «Представитель»), являясь законным представителем _____________________
_______________________________________________________________, (ФИО ребёнка)
дата рождения ___________________________, (далее – «Обучающегося»)
даю согласие оператору – _____________________ ________________________________,
(название образовательной организации)
расположенной по адресу: ______________________________________________________
ФИО руководителя ____________________________________________________________
н а обработку, а именнона сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, распространение, уничтожение; на передачу уполномоченному Оператором лицу – ООО «Дневник.ру»
Юридический адрес ООО «Дневник.ру» - 197046, г. Санкт-Петербург, Петроградская наб., 36 А, офис 309,310. Реквизиты: ИНН 7814431841 КПП 781301001 ОГРН 1097847050223
для обработки следующих персональных данных:
I Общие сведения о контингенте обучающихся
1. ФИО:
- Дата рождения (формат dd.mm.yyyy);
- Место рождения;
- Пол;
- СНИЛС;
- Гражданство;
2. Реквизиты свидетельства о рождении:
- Серия и номер;
- Дата выдачи;
- Кем выдан.
3. Реквизиты документа, удостоверяющего личность:
- Тип документа, удостоверяющего личность;
- Серия и номер;
- Дата и место выдачи;
- Кем выдан.
4. Адрес регистрации по месту жительства;
- Адрес регистрации по месту пребывания;
- Адрес фактического места жительства;
- Информация о трудной жизненной ситуации;
5. Родители (или иные законные представители):
5.1. Мать:
- ФИО;
- Дата рождения (формат dd.mm.yyyy);
- СНИЛС;
- Гражданство;
- Реквизиты документа, удостоверяющего личность.
5.2. Отец:
- ФИО;
- Дата рождения (формат dd.mm.yyyy);
- СНИЛС;
- Гражданство;
- реквизиты документа, удостоверяющего личность.
5.3. Законный представитель, не являющийся родителем:
- Тип законного представителя;
- ФИО;
- Дата рождения;
- СНИЛС;
- Гражданство;
- Реквизиты документа, удостоверяющего личность;
- Документ, удостоверяющий положение законного представителя по отношению к ребенку.
II Информация о здоровье
1. Группа здоровья (для детей до 18 лет);
2. Группа здоровья (для лиц старше 18 лет);
3. Физкультурная группа;
4. Инвалидность:
4.1. Группа инвалидности;
4.2. Срок действия группы инвалидности;
4.3. Отдельные категории инвалидности;
5. Наличие потребности в адаптированной программе обучения;
6. Наличие потребности в длительном лечении.
III Информация об образовании
1. Организация образования субъекта Российской Федерации;
2. Заявление о приеме:
2.1. Учебный класс;
2.2. Дата регистрации заявления о приеме;
3. Зачисление:
3.1. Учебный год;
3.2. Учебный класс;
3.3. Дата зачисления;
3.4. Реквизиты распорядительного акта о зачислении;
4. Образовательная программа:
4.1. Уровень;
4.2. Адаптированность;
5. Обучение:
5.1. Перевод (зачисление) в учебные классы:
5.1.1. Учебный год;
5.1.2. Учебный класс;
5.2. Годовая успеваемость:
5.2.1. Предмет;
5.2.2. Учебный год;
5.2.3. Оценка (при наличии);
5.3. Форма получения образования и форма обучения;
5.4. Смена;
6. Портфолио:
6.1. Участие в мероприятиях (олимпиадах, конкурсах, соревнованиях и т.д.):
6.1.1. Название мероприятия;
6.1.2. Статус мероприятия;
6.1.3. Дата участия;
6.1.4. Результаты участия;
6.1.5. Присвоены разряды, звания;
6.2. Прочие достижения;
7. Результаты обучения по основным общеобразовательным программам:
7.1. Государственная итоговая аттестация (ГИА) в форме основного государственного экзамена (ОГЭ):
7.1.1. Предмет;
7.1.2. Баллы;
7.2. Государственная итоговая аттестация (ГИА) в форме государственного выпускного экзамена (ГВЭ):
7.2.1. Предмет;
7.2.2. Баллы;
7.3. Реквизиты аттестата об образовании;
7.4. Итоговая успеваемость:
7.4.1. Предмет;
7.4.2. Оценка;
8. Результаты обучения по программе среднего общего образования:
8.1. Государственная итоговая аттестация (ГИА) в форме единого государственного экзамена (ЕГЭ):
8.1.1. Предмет;
8.1.2. Баллы;
8.2. Государственная итоговая аттестация (ГИА) в форме государственного выпускного экзамена (ГВЭ):
8.2.1. Предмет;
8.2.2. Баллы;
8.3. Реквизиты аттестата об образовании;
8.4. Итоговая успеваемость:
8.4.1. Предмет;
8.4.2. Оценка;
9. Окончание (отчисление, выбытие) организации образования субъекта Российской Федерации:
9.1. Дата окончания (отчисления, выбытия);
9.2. Основание окончания (отчисления, выбытия);
9.3. Реквизиты документа об окончании (отчисления, выбытия).
3. Вышеуказанные персональные данные представлены с целью:
- предоставления информации о контингенте обучающихся Республики Башкортостан;
- предоставления оперативной информации об очередях на зачисление в организации образования Республики Башкортостан и о степени их наполнения;
- прогнозирования необходимого количества мест в организациях образования Республики Башкортостан;
- обеспечения учета обучающихся в организациях образования Республики Башкортостан;
- обеспечения формирования полного набора данных об этапах обучения и достижениях обучающихся при их обучении в организациях образования Республики Башкортостан, включая результаты дополнительного образования;
- предоставления информации о влиянии образовательного процесса на состояние здоровья обучающихся;
- повышения доступности для населения информации об организациях образования Республики Башкортостан, и оказываемых ими образовательных услугах через государственные информационные порталы;
- организации возможности подачи заявлений о зачислении обучающихся в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации в электронном виде.
4. Я даю согласие на передачу:
всего объема персональных данных, содержащихся в региональных информационных системах для последующего направления содержащиеся в них данных о контингенте обучающихся в региональный сегмент единой федеральной межведомственной системы учета контингента обучающихся по основным образовательным программам и дополнительным общеобразовательным программам, реализующим следующие функции:
- ведение электронных журналов и дневников;
- ведение электронной очереди записи в детский сад, школу, другие образовательные организации;
- зачисления в образовательные организации Республики Башкортостан, в том числе дополнительного образования;
- прочие информационные системы организаций образования Республики Башкортостан, муниципальных и государственных органов власти Республики Башкортостан.
Настоящее согласие в отношении обработки указанных данных действует на весь период обучения Обучающегося в указанной образовательной организации до момента выпуска, исключения, перевода в другую образовательную организацию.
Осведомлен(а) о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес образовательной организации по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку представителю образовательной организации.
«___» ____________ 20___г. _______________________________________________
Подпись родителя (законного представителя)