Изучаемые лекарственные средства: Кофеин бензоат натрия, никетамид (кордиамин), цитизин, глауцин (глаувент), кодеин, окселадин (тусупрекс), преноксдиазин (либексин), амброксол (амбробене), ацетилцистеин, (АЦЦ, мукобене) бромгексин, препараты термоптиса (настой и экстракт жидкий), аминофиллин (эуфиллин), беклометазон (бекотид), будесонид (пульмикорт), зафирлукаст (аколат), ипратропий (атровент), кетатифен (задитен), кромоглициевая кислота (кромолин-натрий, интал), монтелукаст (сингуляр), недокромил (тайлед), салметерол (серевент), сальбутамол (вентолин), тиотропий, фенотерол (беротек), флунизолид (ингакорт), флутиказон (фликсотид), формотерол (форадил).
Задание 1. Дополните классификацию стимуляторов дыхания препаратами из предложенного списка
- Стимуляторы дыхания центрального действия: а)_______________________
- Стимуляторы дыхания рефлекторного действия: а)______________________
- Стимуляторы дыхания смешенного действия: а)________________________
Задание 2. Дополните классификацию противокашлевых средств препаратами из предложенного списка
- Средства центрального действия
1.1. Наркотического типа действия: а)______________________
1.2. Ненаркотические препараты: а)_____________б)__________________
2. Средства периферического действия: а)______________________
Задание 3. Дайте сравнительную характеристику противокашлевых средств
| Препараты | Глауцин | Кодеин | Преноксдиазин | |
| Механизм действия | Прямое угнетение кашлевого центра | |||
| Стимуляция опиоидных рецепторов кашлевого центра | ||||
| Снижение чувствительности рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей | ||||
| Побочное действие | Угнетение дыхательного центра | |||
| Лекарственная зависимость | ||||
| Запор (констипация) |
Примечание: При заполнении таблицы используйте символ «+»
Задание 4. Дополните классификацию отхаркивающих и муколитических средств препаратами из предложенного списка
- Средства прямого действия (муколитические средства): а)_____________________
б)______________
в)______________
- Средства рефлекторного действия: а)_______________
Задание 5. Дайте сравнительную характеристику отхаркивающих средств
| Препараты | Ацетилцистеин | Амброксол | Препараты термопсиса |
| Механизм отхаркивающего действия | Снижение вязкости и адгезивности мокроты за счет деполимеризации молекул протеогликанов | ||
| Увеличение объема мокроты | |||
| Повышение активности мерцательного эпителия | |||
| Рефлекторная стимуляция секреции бронхиальных желез | |||
| Показания к применению | Хронические бронхиты, пневмония | ||
| Бронхиальная астма | |||
| Респираторный дистресс-синдром | |||
| Для уменьшения гепатотоксического действия ацетаминофена |
Примечание: При заполнении таблицы используйте символ «+»
Задание 6. Дополните классификацию средств, применяемых при бронхиальной астме препаратами из предложенного списка
1. Средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием
Препараты глюкокортикоидов: а)________; б)_________; в)________; г)__________
Стабилизаторы мембран тучных клеток: а)_________; б)___________; в)__________
Средства с антилейкотриеновым действием:
Ингибиторы синтеза лейкотриенов (ингибиторы 5-ЛОГ): зилеутон
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов: а)_________; б)__________
2. Бронхолитические средства
Средства, стимулирующие β2-адренорецепторы: а)_________; б)__________;
в)_________; г)__________
Средства, блокирующие М-холинорецепторы: а)_________; б)__________
Средства миотропного действия: а)___________
Задание 7. Выпишите цифры, соответствующие механизмам «антиастматического» действия перечисленных препаратов:
| Препарат | Механизм действия |
| Будесонид | |
| Кромоглициевая кислота | |
| Зилеутон | |
| Зафирлукаст | |
| Тиотропий | |
| Формотерол | |
| Аминофиллин |
Механизмы действия:
1. Стимуляция синтеза липокортина→ингибирование фосфолипазы А2→уменьшение продукции в тучных клетках фактора активации тромбоцитов, лейкотриенов и простагландинов→уменьшение воспалительной реакции
2. Угнетение синтеза ЦОГ-2, ↓ синтеза простагландинов в очаге воспаления→уменьшение воспалительной реакции
3. Подавление синтеза молекул клеточной адгезии→снижение инфильтрации в очаге воспаления→уменьшение воспалительной реакции
4. Угнетение продукции интерлейкинов → уменьшение пролиферации и дифференцировки лимфоцитов, подавление продукции цитокинов
5. Стабилизация мембран тучных клеток →препятствие входу ионов кальция в тучные клетки и их дегрануляции→ препятствие выходу в кровь лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов, гистамина и других медиаторов аллергии и воспаления
6. Блокада аденозиновых А1-рецепторов гладкомышечных клеток бронхов → расслабление бронхов
7. Блокада специфических LТD4- рецепторов в бронхах → устранение бронхоконстрикторного действия лейкотриенов
- Блокада М-холинорецепторов в бронхах → предупреждение бронхоспазма
9. Ингибирование фермента 5-липоксигеназы → нарушение синтеза лейкотриенов из арахидоновой кислоты
10. Стимуляция неиннервируемых β2-адренорецепторов в бронхах →снижение тонуса гладкой мускулатуры бронхов
11. Ингибирование фосфодиэстеразы цАМФ в гладкомышечных клетках бронхов→ накопление в клетках цАМФ →снижение внутриклеточного содержания кальция→ расслабление бронхов
Задание 8. Дайте фармакологическую характеристику средств, применяемых при бронхиальной астме
| Препараты | Показания | Длительность действия (час) | Побочные эффекты |
| Беклометазон | |||
| Будесонид | |||
| Кромоглициевая кислота | |||
| Салбутамол | |||
| Формотерол | |||
| Ипратропий | |||
| Аминофиллин |
Примечание: В рубрике «Прказания» укажите: «Профилактика бронхоспазма»; «Купирование бронхоспазма»
При заполнениирубрики «Побочные эффекты» используйте приведенный ниже перечень:
- сухость во рту
- тахикаодия
- тремор
- психомоторное возбуждение
- рефлекторный бронхоспазм
- дисфония (охриплость голоса)
- кандидамикоз ротовой полости и глотки
Задание 9. Определите лекарственные препараты
1. Применяется ингаляционно для купирования бронхоспазма. Действует около 6 часов. В качестве побочных эффектов вызывает мышечный тремор и тахикардию.
А. Ипратропий
Б. Фенотерол
В. Кромоглициевая кислота
Г. Беклометазон
2. Применяется ингаляционно для купирования бронхоспазма. Действует около 6 часов. В качестве побочных эффектов может вызвать сухость в ротовой полости, тахикардию и нарушение зрения
А. Фенотерол
Б. Будесонид
В. Недокромил
Г. Ипратропий
3. Применяется ингаляционно при бронхиальной астме. Эффект нарастает постепенно и достигает максимума через неделю. Применяется 2 раза в сутки. Мало эффективен как средство для купирования приступа бронхоспазма. В качестве побочных эффектов вызывает дисфонию и кандидамикоз ротовой полости.
А. Кромоглициевая кислота
Б. Фенотерол
В. Будесонид
Г. Ипратропий