Сердечно-сосудистая система.
Пульс 88 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный. При пальпации височных, сонных артерий верхних и нижних конечностей ощущается их пульсация. Сосудистая стенка плотная. Варикозного расширения вен нет. АД 130/90 мм рт. ст.
Осмотр области сердца.
Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Сердечный толчок не виден. Верхушечный толчок определяется в V межреберье, ограниченный, резистентный. Надчревной пульсации, пульсации сосудов шеи нет.
Пальпация области сердца и сосудистого пучка.
Верхушечный толчок пределяется в V межреберье, ограниченный, резистентный. Систолического и диастолического дрожания в области сердца и крупных сосудов не определяется. Кожной гипералгезии нет.
Перкуссия сердца и сосудистого пучка.
Границы относительной сердечной тупости:
| Границы | Локализация |
| Правая | В IV межреберье у правого края грудины |
| Левая | В V межреберье на 1 см кнаружи от среднеключичной линии |
| Верхняя | Верхний край III ребра по левой парастернальной линии |
Границы абсолютной сердечной тупости:
| Границы | Локализация |
| Правая | В IV межреберье по левому краю грудины |
| Левая | В V межреберье по середнеключичной линии |
| Верхняя | На уровне IV ребре по левой парастернальной линии |
Сосудистый пучок – во II межреберье, ширина – 7 см.
Длинник сердца – 18 см.
Поперечник сердца – 16 см.
Аускультация сердца и сосудов.
При аускультации выслушивается два тона – ритм двучленный. ЧСС – 88 уд. в минуту. I тон ослаблен на верхушке, акцент II тона над аортой. Шумов нет. АД = 150/90 мм рт.ст. на обеих руках.
Система органов дыхания.
Дыхание через нос свободное. Крылья носа в дыхании не участвуют. Грудная клетка обычной формы, симметричная. Обе половины ее равномерно и активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания - брюшной. Дыхание ритмичное с частотой 20 дыхательных движений в минуту. Грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание симметричное с обеих сторон.
Топографическая перкуссия легких:
| Границы | Правое легкое | Левое легкое |
| 1. Верхняя | Спереди на 4 см выше ключицы, сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. | Спереди на 4 см выше ключицы, сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. |
| 2. Нижняя Окологрудинная линия Среднеключичная линия Передняя помышечная линия Средняя подмышечная линия Задняя подмышечная линия Лопаточная линия Околопозвоночная линия | 5ое межреберье VI ребро VII ребро VIII ребро IX ребро X ребро Остистый отросток XI грудного позвонка | -- -- VII ребро VIII ребро IX ребро X ребро Остистый отросток XI грудного позвонка |
Ширина полей Кренига 8 см с обеих сторон.
Высота стояния верхушек: спереди – справа: 4 см; слева: 4 см; сзади – на уровне остистого отростка 7-го шейного позвонка.
Подвижность нижних легочных краев:
| Топографические линии | Подвижность нижнего края легкого | |||||
| Правого | Левого | |||||
| На вдохе | На выдохе | Суммарная | На вдохе | На выдохе | Суммарная | |
| Среднеключичная линия Средняя подмышечная линия Лопаточная линия | 2 см 3 см 2 см | 2 см 3 см 2 см | 4 см 6 см 4 см | – 3 см 2 см | – 3 см 2 см | – 6 см 4 см |
При сравнительной перкуссии во всех отделах легких выслушивается легочный звук.
Аускультация: над всей поверхностью легких выслушивается жёсткое везикулярное дыхание.
Пищеварительная система.
Слизистые щек, губ, твердого неба розового цвета. Десны розовые, обычной влажности. Язык влажный, обложен. Полость рта не санирована. Имеются кариозные зубы.
Зев чистый, миндалины не увеличены.
Осмотр живота.
Живот овальный, не вздут, симметричный, выпячиваний и западений нет. Расширения подкожных вен не наблюдается. Брюшная стенка активно участвует в акте дыхания.
При перкуссии над животом определяется тимпанический звук.
Пальпация живота.
Поверхностная пальпация. Живот мягкий, безболезненный. Напряжения мышц нет. Патологических образований, расхождения прямых мышц живота не наблюдается. Перитонеальный симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный.
Глубокая пальпация.
Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде умеренно плотного, слегка болезненного, подвижного тяжа, диаметром 2,5 см. Поверхность кишки ровная.
Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде эластичного, безболезненного, малоподвижного цилиндра, диаметром 3 см. поверхность ее ровная, определяется легкое урчание.
Восходящая и нисходящая части ободочной кишки пальпируются в виде безболезненных цилиндров, толщиной 2,5 см, плотновато-эластической консистенции с ровной поверхностью. Урчания нет.
Поперечно-ободочная кишка пальпируется на 3 см ниже большой кривизны желудка кнаружи от прямых мышц живота в виде безболезненного цилиндра толщиной 3 см, плотновато-эластической консистенции, с ровной поверхностью, подвижна, урчания не определяется.
При аускультации живота хорошо определяется перистальтика кишечника.
Исследование печени.
При осмотре правого подреберья и эпигастральной области видимого увеличения печени не наблюдается.
Ординаты Курлова.
| 1. | По среднеключичной линии от верхней границы печеночной тупости до ее нижней границы. | 9см |
| 2. | По передней срединной линии от основания мечевидного отростка до нижней границы печени. | 8см |
| 3. | По левой реберной дуге от основания мечевидного отростка до точки пересечения реберной дуги с нижним краем печени. | 7см |
Пальпируется нижний край печени у края реберной дуги, безболезненный, мягкий, ровный, подвижный.
Исследование селезенки.
Не пальпируется. Безболезненная.