Тема 4.9. Первая помощь при отсутствии сознания (2 часа).
План:
1. Признаки расстройства кровообращения и клинической смерти;
2. Правила проведения непрямого (наружного) массажа сердца и искусственного дыхания;
Список источников и литературы:
Признаки расстройства кровообращения и клинической смерти.
Остановка кровообращения.
На остановку кровообращения указывают следующие симптомы, которые считают ранними из-за их проявления в первые 10 – 15 секунд:
· отсутствие пульса на сонной артерии;
· исчезновение сознания;
· появление судорог.
Также существуют поздние признаки остановки кровообращения. Они проявляются первые 20 – 60 секунд:
· судорожное дыхание, его отсутствие;
· расширение зрачков, отсутствие какой-либо реакции на свет;
· окрас кожи становится землисто-серым.
Клиническая смерть — обратимый этап смерти, переходный период между жизнью и биологической смертью. На данном этапе прекращается деятельность сердца и процесс дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма. При этом гипоксия (кислородное голодание) не вызывает необратимых изменений в наиболее чувствительных к ней органах и системах. Данный период терминального состояния, за исключением редких и казуистических случаев, в среднем продолжается не более 3—4 минут, максимум 5—6 минут (при исходно пониженной или нормальной температуре тела). Возможно выживание.
рис.1
Причины клинической смерти.
Состояние между жизнью и смертью наступает по нескольким причинам. Они могут быть вызваны следующими факторами:
· остановка сердца;
· закупорка дыхательных путей (заболевания легких, удушение);
· анафилактический шок – остановка дыхания при стремительной реакции организма на аллерген;
· большая потеря крови при травмах, ранениях;
· поражение тканей электричеством;
· обширные ожоги, раны;
· токсический шок – отравление ядовитыми веществами;
· спазм сосудов;
· реакция организма на стресс;
· чрезмерные физические нагрузки;
· насильственная смерть.
Признаки клинической смерти:
1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии;
2) отсутствие дыхания;
3) потеря сознания;
4) широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.
Поэтому, прежде всего, необходимо определить у больного или пострадавшего наличие кровообращения и дыхания.
Определение признаков клинической смерти:
1. Отсутствие пульса на сонной артерии – основной признак остановки кровообращения;
2. Отсутствие дыхания можно проверить по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствуется щекой), а также поднеся к губам зеркальце, стеклышко или часовое стекло, а также ватку или нитку, удерживая их пинцетом. Но именно на определение этого признака не следует тратить время, так как методы не совершенны и недостоверны, а главное требуют на свое определение много драгоценного времени;
3. Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители;
4. Приподнимается верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка визуально, веко опускается и тут же поднимается вновь. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует.
Если из 4-х признаков клинической смерти определяется один из первых двух, то нужно немедленно приступить к реанимации. Так как только своевременно начатая реанимация (в течение 3–4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни. Не делают реанимацию только в случае биологической (необратимой) смерти, когда в тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения.
рис.2
рис.3