Группа ЛД-901(2)
Гринкеевич Майя
Тесты по теме: «Ревматизм. Пороки сердца. Эндокардиты. Перикардиты»
2. Ревматизм развивается после ангины через
Недели
4. Повышение температуры, эндомиокардит, полиартрит наблюдаются при
Ревматизме
6. Воспаление крупных суставов, летучесть болей наблюдаются при
Ревматическом полиартрите
8. Исход ревматического полиартрита
Все явления проходят бесследно
10. Наиболее частый исход ревмокардита
Порок сердца
12. Патогенетическая терапия при активной фазе ревматизма проводится препаратами
Нестероидными противовоспалительными
14. Бициллинопрофилактика проводится при
Ревматизме
16. Основная причина приобретенных пороков сердца
Ревматизм
18. Кожные покровы при митральном стенозе
Цианотичные
20. Появление шума на верхушке сердца свидетельствует о поражении клапана
Митрального
22. Пульсация сонных артерий ("пляска каротид") наблюдается при
Аортальной недостаточности
24. Появление шума во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина свидетельствует о поражении клапана
Аортального
26. При бактериальном эндокардите чаще поражается клапан
Аортальный
28. При миокардите назначается диета №
10
30. При экссудативном перикардите больной занимает вынужденное положение
Сидя с наклоном туловища вперед
32. При экссудативном перикардите границы сердца увеличиваются
во все стороны
Ситуационные задачи по теме: «Ревматизм. Пороки сердца. Эндокардиты. Перикардиты»
Задача 2 Вызов фельдшера скорой помощи на дом. 44 летняя женщина сидит, опустив на пол ноги. Лицо бледное, покрыто крупными каплями пота, испуганное из-за страха смерти. Цианоз губ, носа. Клокочущее дыхание, кашель с выделением обильной розовой пенистой мокроты. Над всей поверхностью легких выслушиваются влажные хрипы. Пульс 100 в минуту, аритмичен. На ЭКГ признаки нарастающей перегрузки левых отделов сердца. В анамнезе митральный стеноз.
Задания 1. Какое неотложное состояние развилось у пациента?
Альвеолярный отек легких: цианоз губ, носа, клокочущее дыхание, кашель с выделением обильной розовой пенистой мокроты, над всей поверхностью легких выслушиваются влажные хрипы, пульс 100 в минуту, аритмичен.
2. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
На основании:
жалоб: -
данных анамнеза заболевания: в анамнезе митральный стеноз;
данных анамнеза жизни: -
данных объективного обследования: пациент сидит, опустив на пол ноги, лицо бледное, покрыто крупными каплями пота, испуганное из-за страха смерти, цианоз губ, носа, клокочущее дыхание, кашель с выделением обильной розовой пенистой мокроты, над всей поверхностью легких выслушиваются влажные хрипы, пульс 100 в минуту, аритмичен;
данных дополнительного обследования:
инструментальных: на ЭКГ признаки нарастающей перегрузки левых отделов сердца;
ставлю предварительный диагноз: острая левожелудочковая сердечная недостаточность (отек легких), порок сердца – сужение левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз).
3.Перечислите синдромы и обоснуйте.
У пациента наблюдается синдром дыхательной недостаточности, синдром острой коронарной недостаточности –лицо бледное с крупными каплями пота, пульс аритмичный, частый 100 в минуту, а также синдром острой левожелудочковой недостаточности – ортопноэ, цианоз губ, тахикардия, кашель с выделением обильной пенистой розовой мокроты, над поверхностью легких влажные хрипы, на ЭКГ признаки нарастающей перегрузки левых отделов сердца.
4.Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза.
ОАК (К, Na, креатинин), ОАМ.
Рентгенография сердца: митральная конфигурация сердца.
Рентгенография органов грудной клетки: гомогенное затемнение корней легких.
ЭКГ: гипертрофия левого желудочка.
ЭхоКГ: гипертрофия левого желудочка.
Коронарография.
5.Определите Вашу тактику в отношения пациента.
o Оказание неотложной помощи.
o Если приступ не купируется - госпитализация в реанимационное отделение.
o При повторном приступе, возникшем в общественном месте – госпитализация в кардиологическое отделение.
6.Расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
Принципы лечения:
§ Полупостельный режим.
§ Диета №10 (ограничение потребления поваренной соли).
§ Оксигенотерапия.
§ Периферические вазодилататоры (нитроглицерин).
§ Диуретики (в/в - фуросемид).
§ Наркотические препараты (морфий).
§ Витамины.
Прогноз: в отношении выздоровления неблагоприятный, пациенту с пороком сердца требуется хирургическое вмешательство.
Профилактика:
ü Раннее выявление и лечение основных заболеваний, приводящих к развитию порока сердца.
ü Устранение перенапряжений, нарушений биоритма.
ü Отказ от тяжелых физических нагрузок.
ü Лечебная физкультура.
ü Рациональное питание.
ü ЗОЖ, отказ от вредных привычек.