ПРЕПАРАТЫПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ
К половым гормонам относятся вещества стероидной структуры — эстрогены, андрогены и прогестерон.
Функция половых желез и синтез половых гормонов контролируются гонадотропными гормонами гипофиза (фолликулостимулирующим и лютеонизирующим), которые лишены половой специфичности.
Классификация препаратов половых гормонов:
1. препараты женских половых гормонов — эстрогены, гестагены (прогестины), гормональные контрацептивные средства;
2. препараты мужских половых гормонов — андрогены, анаболические стероиды;
В клинической практике (в акушерстве, онкологии) в последнее время используются также препараты, блокирующие действие половых гормонов,— антиэстрогены и антиандрогены.
Препараты женских половых гормонов.
Женские половые гормоны синтезируются в яичниках: эстрогены (основными являются эстрадиол и эстрон) — в фолликулах в процессе их созревания в первой половине менструального цикла; прогестерон вырабатывается во второй половине цикла желтым телом, образующимся после овуляции (разрыва фолликула и выхода яйцеклетки). Эстрогены способствуют пролиферации эндометрия в первые две недели цикла, прогестерон переводит эндометрий из фазы пролиферации в фазу секреции, что важно для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшего развития беременности. Если оплодотворения не произошло, прогестерон совместно с эстрогенами способствует отторжению эндометрия и возникновению маточного кровотечения (менструации). Во время беременности значительное количество прогестерона вырабатывается плацентой.
Эстрогены .
В связи с быстрой инактивацией в печени действие принятых внутрь природных эстрогенов очень слабое, они растворяются только в масле, их можно вводить только внутримышечно; в настоящее время используются полусинтетические и синтетические (нестероидные) эстрогены. Выделяют две группы эстрогенных препаратов:
|
а) стероидные — эстрадиола дипропионат, эстрон (фолликулин), этинилэстрадиол (микрофоллин);
б) нестероидные — синэстрол (димэстрол, фосфэстрол и др.)
Эстрогенные гормоны:
участвуют в формировании и развитии женских половых органов и вторичных половых признаках;
обеспечивают нормальное созревание фолликулов;
повышают чувствительность матки к окситоцину;
создают условия для оплодотворения (к восприятию яйцеклетки);
участвуют в поддержании нормального течения беременности.
Показания к применению:
1. заместительная терапия при гипофункции яичников. Необходимость лечения эстрогенами может быть при отставании в половом развитии (инфантилизм), при некоторых формах эндокринного бесплодия, в период менопаузы при климактерических нарушениях у женщин;
2. дисменорея (нарушения менструального цикла) и аменорея (отсутствие менструаций) — эстрогены назначают по особым схемам совместно с гестагенами;
3. остеопороз у женщин в климактерическом периоде (эстрогены предупреждают декальцификацию костей);
4. дисфункциональные маточные кровотечения;
5. пероральная контрацепция (предупреждение нежелательной беременности) — эстрогены применяют в комбинации с гестагенами;
6. при лечении рака предстательной железы. Действие объясняется способностью эстрогенов конкурентно связываться с рецепторами андрогенов в органах-мишенях. (применяются синтетические эстрогены — фосфэстрол и др).
|
Побочные эффекты: тошнота, головная боль, отеки, повышение артериального давления, тромбофлебиты и тромбэмболии, маточные кровотечения, нарушение функции печени и почек; у мужчин вызывают феминизацию (развитие женских вторичных половых признаков), снижают потенцию.
Применение всех эстрогенных препаратов должно проводится под тщательным врачебным наблюдением. Длительное использование может привести к развитию маточных кровотечений, гиперплазии эндометрия, развитию опухолей эндометрия.
ЭСТРОН Oestronum Сп. Б.
Син.: фолликулин.
Эстрон является естественным фолликулярным гормоном, необходимым для нормального развития женского организма.
Форма выпуска: 0,05% р-р в масле амп. по 1 мл
ЭСТРАДИОЛА ДИПРОПИОНАТ Oestradioli dipropionas Сп. Б.
Оказывает сильное, замедленное и продолжительное эстрогенное действие.
Показания к применению общие для группы.
Вводят в/м.
При недостаточной функции яичников применяется 0,1% раствор в масле по 1 мл 1 раз в 3-5 дней, схема и продолжительность лечения зависят от характера заболевания, терапевтической эффективности.
Форма выпуска: 0,1% р-р в масле в ампулах по 1 мл (1 мг).