Вопросы для аттестации по учебной и производственной практике
(весенний семестр)
Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению
1. Понятие ПМСП. Территориально – участковый принцип.
2. Предварительные медосмотры.
3.Понятие ПМСП. Функции поликлиники.
4. Периодический медосмотр. Декретированные группы.
5. Понятие ПМСП. Стационар на дому.
6. Группы здоровья диспансеризации. Наблюдение за пациентами в зависимости от их группы здоровья. Тактика медицинского персонала.
7.Понятие ПМСП. Дневной стационар.
8.Понятие ПМСП. Кабинет врача общей практики.
9.Понятие ПМСП. Структура поликлиники.
10.Роль участковой медсестры в планировании и проведении прививочной работы.
11. Виды профилактики: первичная, вторичная, третичная. Роль медработников по их реализации.
12. Правила направления на МСЭ.
13.Понятие ПМСП. Разновидность участков.
14. Основные принципы иммунизации.
15. Понятие ПМСП. Какие учреждения относятся к ПМСП. Краткая их характеристика.
16. Виды медицинской помощи.
17. Формула индекса массы тела. Норма и патологи показателей ИМТ. Степени ожирения.
18. Школа здоровья. Групповое и индивидуальное обучение пациентов в школах здоровья. Участие медсестры в организации школы здоровья для пациентов.
19. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
20. Группы инвалидности.
21. Диспансеризация: понятие. Этапы Диспансеризации.
22. Календарь профилактических прививок. Показания и противопоказания к вакцинации.
23. Современные приемы и методы ведения сан - просвет. работы среди населения и роль медсестры в ее проведении.
24. Правила хранения вакцин. Понятие «Холодовая цепь»
25. Правила выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи.
|
|
26. Листок нетрудоспособности. Понятие. Функции. Пути выдачи листа нетрудоспособности. Понятие диспансеризации. Группы здоровья диспансеризации.
27. Иммунитет. Виды иммунитета. Значение иммунопрофилактики в снижении и ликвидации инфекционных заболеваний.
28. Санитарно-просветительная работа, гигиеническое обучение населения. Задачи, формы, методы средства, санитарного просвещения. Роль участковой медсестры.
29. Временная нетрудоспособность. Определение. Виды. Правила выдачи листка нетрудоспособности по болезни и увечью.
30.Понятие ПМСП. Центры здоровья.
31.Понятие НИЗ, факторы вызывающие НИЗ
32.Экспертиза трудоспособности. Основные принципы организации. Учреждения, организующие экспертизу трудоспособности. Задачи.
33. Документация прививочного кабинета
34. Понятие стойкой нетрудоспособности. Группы инвалидности.
35. Диагностические критерии факторов риска других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития ХНИЗ
36. Экспертиза нетрудоспособности, основные задачи.
37. Диспансеризация. Цели. Роль медицинской сестры в подготовке к диспансеризациии.
38. Правила работы прививочного кабинета.
39. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Нормативные документы. Значение иммунопрофилактики в снижении и ликвидации инфекционных заболеваний.
40. Влияние курения на здоровье человека.
41. Учреждения ПМСП.
42. Влияние алкоголя на здоровье человека.
43. Влияние гиподинамии на здоровье человека.
44. Порядок направления на МСЭ.
45. Формула индекса массы тела. Степени ожирения.
|
|
Задачи:
1.На прием к участковому терапевту обратился мужчина 46 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Из анамнеза: курит по 15 сигарет в день, в течение 30 лет. В поликлинику ранее не обращался. При осмотре: кожные покровы цианотичные, ногти в виде «часовых стекол», грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно звук коробочный, при аускультации дыхание жесткое, хрипы сухие свистящие по всем полям. АД на обеих руках (пр. 135/90 мм. рт. ст., лев. 138/90 мм.рт.ст.). Вес 85 кг, рост 170 см. Назовите факторы риска? Рассчитайте индекс курильщика? Рассчитайте индекс массы тела? Определите группу здоровья.
2. Задача. Больная П., 47 лет, при росте 164см имеет массу тела 92 кг, жалуется на выраженную прибавку массы тела, одышку, сонливость, быструю утомляемость, головную боль, повышенный аппетит. Из анамнеза известно, что всегда была здоровой. Родители имели избыточную массу тела. Заболевание прогрессирует последние 3-4 года. Больная пытается ограничивать употребление углеводов, но диету не соблюдает. При осмотре: отложение жира преимущественно на животе, груди, шее, тазовом поясе. Отеков нет. Пульс 62 в 1 минуту, АД 150/90 мм рт. ст. Границы сердца расширены влево и вправо на 2 см. Тоны ослаблены. Акцент II тона над аортой. Рентгенограмма черепа без отклонений от нормы. Уровень сахара в крови натощак 5,8 ммоль/л. Анализ мочи, общий анализ крови без особенностей. Уровень холестерина в крови 7,6 ммоль/л. Определите группу здоровья. Рассчитайте индекс массы тела?
3. Рабочий слесарной мастерской 32 лет в связи с травмой нижней конечности находится на больничном листе с 5.01 по 7.08. Стационарное лечение продолжалось с 5.01 по 22.02. Прогноз при интенсивной реабилитации благоприятный. Имеют ли право врачи муниципального ЛПУ продлевать больничный лист и далее? Если больничный лист будет продлеваться, то кто это будет делать? На какой максимальный срок можно в данном случае продлевать больничный лист? Что необходимо сделать после истечения максимального срока выдачи больничного листа, если состояние нетрудоспособности остается?
|
|
4. На прием к участковому терапевту обратилась женщина 57 лет с жалобами на головную боль, возникающую на фоне подъема артериального давления, одышку при быстрой ходьбе, кашель с отхождением трудноотделяемой мокроты, боли в крупных суставах, сухость во рту, жажду (выпивает до 4 литров воды в день). Из анамнеза: повышение артериального давления отмечает в течение 3 лет, с максимальными цифрами АД до 175/105 мм. рт. ст., регулярно гипотензивное лечение не получает. Вредные привычки: курит по 10 сигарет в день, в течение 10 лет. В поликлинику ранее не обращалась, обследования не проходила. Работает бухгалтером. При осмотре: повышенного питания (вес 100 кг, рост 163 см), кожные покровы сухие, следы расчесов. При измерении АД на обеих руках (пр. 165/95 мм. рт. ст., лев. 168/97 мм.рт.ст.), при аускультации дыхание жесткое, хрипы сухие по всем полям. Отеки на нижних конечностях. Назовите факторы риска? Рассчитайте индекс курильщика? Рассчитайте индекс массы тела? Определите группу здоровья.
5. Мужчина, 30 лет. Рост - 172 см, вес – 89 кг. Курит по 15 сигарет в день в течение 10 лет. Работает экономистом в банке. Артериальное давление 165/ 100.
Назовите факторы риска? Какие хронические неинфекционные заболевания угрожают мужчине? Рассчитаете индекс курильщика? Рассчитайте ИМТ? Определите группу здоровья. Дайте рекомендации.
6. Пациент Я., 45 лет, с диагнозом: Язвенная болезнь 12-перстной кишки, вне обострения, обратился к семейной медсестре.
Задания: Проведите профилактические мероприятия при осуществлении сестринского ухода (проконсультируйте пациента по вопросу рационального питания). Обучите пациента здоровому питанию.
7. Пациент 48 лет. В анамнезе хронические заболевания отсутствуют. Анкетирование – жалоб нет. Курит, нерациональное питание, низкая физическая активность. Объективно - АД 162/94 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты), ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 32,0 кг/м2. ЭКГ без изменений. Задание: Установите группу здоровья. Определите дальнейший маршрут пациента.
8. Задача. Пациент Е., 60 лет, с диагнозом: Хронический бронхит обратился к семейной медсестре. An.vitae: работает рабочим на ТЭЦ.
Задания: Проведите профилактические мероприятия при осуществлении сестринского ухода. Обучите мужчину здоровому образу жизни.
9. Пациент Г., 64 лет, с диагнозом: Хронический холецистит обратился к семейной медсестре. Задания: Проведите профилактические мероприятия при осуществлении сестринского ухода (проконсультируйте пациента по вопросу рационального питания). Обучите пациента здоровому образу жизни.
10. Пациентка 63 лет, прошла первый этап диспансеризации. В анамнезе артериальная гипертония, остеопороз первичный (документирован выпиской), холецистэктомия 15 лет назад. Анкетирование – жалоб нет. Не курит, нерациональное питание, низкая физическая активность. Объективно - АД 132/78 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты). ОХС 7,6 ммоль/л, глюкоза 4,6 ммоль/л, индекс массы тела 38,0 кг/м2. ЭКГ без изменений. Суммарный сердечно-сосудистый риск – 3% (умеренный). Задание: Установите группу здоровья. Определите дальнейший маршрут пациента.
11. Мужчина 55 лет, стоит на диспансерном учете с диагнозом: Диффузный токсический зоб. Задания: Проведите профилактические мероприятия при осуществлении сестринского ухода (организуйте мероприятия по проведению диспансеризации). Обучите пациента здоровому образу жизни.
12. На прием к педиатру обратилась женщина с ребенком 6 лет, с жалобами на частые простудные заболевания, длительный, плохо поддающийся лечению кашель, отставание от сверстников в физическом развитии, быструю утомляемость. При опросе выяснено, что молодая семья проживает в общежитии втроем в одной комнате, отец ребенка курит в комнате в присутствии жены и ребенка. Назовите факторы риска? Как пассивное курение влияет на здоровье детей? Перечислите, какие хронические неинфекционные заболевания Вы знаете? Напишите расчет формулы индекса курильщика? Дайте рекомендации.
13. Пациентка М., 43лет, стоит на диспансерном учете с диагнозом: Хронический гломерулонефрит. Задания: Проведите профилактические мероприятия при осуществлении сестринского ухода (организуйте мероприятия по проведению диспансеризации). Обучите пациентку здоровому образу жизни.
14. На прием к врачу обратилась женщина 42 лет с жалобами на жажду, сухость во рту, отеки на нижних конечностях. В анамнезе сахарный диабет, гипертоническая болезнь у мамы. Работает поваром в детском саду. При обследовании: вес 90 кг., рост 150 см. АД 160/80 мм. рт. ст., сахар крови натощак 11 ммоль/л. Общий холестерин 6,5 ммоль/л.
Какие факторы риска могли привести к данному заболеванию? Назовите хроническое неинфекционное заболевание у пациентки? Рассчитайте ИМТ? Оцените уровень общего холестерина? Определите группу здоровья. Дайте рекомендации.
15. Семейная сестра посетила на дому мужчину 75 лет, с целью профилактического патронажа. Пациент состоит в течении 20 лет на диспансерном учёте по поводу бронхиальной астмы. День назад дети подарили шерстяной ковер. Задания: Проведите профилактические мероприятия при осуществлении сестринского ухода (проконсультируйте пациента по вопросу рационального питания). Проведите профилактические мероприятия на дому.
16. Пациентка 39 лет. В анамнезе нет хронических заболеваний и травм.
Анкетирование – наличие неврологических жалоб, нерациональное питание, курит.
Объективно- АД 132/84 мм рт. ст. (не принимает антигипертензивные препараты), ОХС 6,4 ммоль/л, глюкоза 6,5 ммоль/л, индекс массы тела 34,2 кг/м2. ЭКГ без изменений.
Суммарный сердечно - сосудистый риск – менее 1 % (низкий)
Задание: Определите группу здоровья, диагноз, факторы риска, ваша тактика.
17. В отделение медицинской профилактики обратился мужчина 55 лет
При осмотре: АД 160/110, Рост 165 см, вес 87кг, объем талии 110 см, объем бедер 102 см.
При определении биохимических параметров: ОХС 5,1 ммоль/л Глюкоза натощак 6,0 ммоль/л
При расспросе: Мужчина выкуривает пачку сигарет в день. Пешком не ходит. Употребляет в день 500 грамм фруктов и овощей. При покупке продуктов обращает внимание на количество жира.
Задание: Оцените риск развития ХНИЗ и определите пациента в группы риска. Определите суммарный сердечно сосудистый риск (%).
18. Больной, 72 года, обратился к врачу с жалобами на периодически возникающее головокружение. При осмотре обнаружено наличие шума на сонной артерии слева. После обследования выявлены следующие показатели содержания липидов крови: общий холестерин – 240 мг % (6,21 ммоль/л), холестерин липопротеидов высокой плотности – 35 мг % (0,9 ммоль/л), триглицериды – 300 мг % (3,4 ммоль/л). Что следует рекомендовать больному для уменьшения имеющихся нарушений липидного обмена?
19. Вы на занятии в обучающей школе для пациентов с артериальными гипертензиями. Среди обучающихся, пациентка Мария Ивановна, 50 лет, кондитер. Замужем, имеет троих детей. Муж страдает хроническим алкоголизмом. Во время диспансерного осмотра три года назад, у нее было выявлено повышенное артериальное давление до 170/100 мм ртутного столба. На приеме у терапевта - 150/100. Было проведено амбулаторное обследование. Диагноз - гипертоническая болезнь. У ее бабушки и отца была артериальная гипертензия. В школе обучается впервые, диету не соблюдает, принимает медикаменты, назначенные врачом, нерегулярно. Очень устает на работе, частые стрессы из-за скандалов с мужем и детьми, любит поесть на ночь, так же очень любит жирную и соленую пищу. Выходные проводит дома, любит подольше поспать, а потом смотреть часами телевизор, сидя в кресле. Рост - 173, вес - 93 кг. Холестерин - 8,3 ммоль., сахар в крови - 4,4 ммоль. Задание: Дайте пациентке рекомендации по самоконтролю и вторичной профилактике при артериальной гипертензии.
20. Семейная сестра посетила семью с целью проведения лечебного патронажа.
Семья состоит из 4 человек. Мать - 66 лет и состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, ожирение 2 степени, ИБС.
Сын- 40 лет, работает инженером, страдает поясничным радикулитом.
Невестка-40 лет, руководитель фирмы, страдает ожирением 2 степени, на диспансерном учёте не состоит. Внучка-10 лет, учится в 3 классе. Жилищные условия хорошие. Мать страдает сахарным диабетом с 60 лет. Диету не соблюдает, манинил принимает не регулярно. Жалуется на жажду, повышение аппетита, сухость и зуд кожных покровов.
При осмотре: питание повышено, кожа сухая, бледная, в паховых областях гиперемия, расчёсы. АД-160/100,пульс-80 ударов в минуту.
Задания: Проведите профилактические мероприятия при осуществлении сестринского ухода (проконсультируйте пациента по вопросу рационального питания). Дайте рекомендации по режиму.
21. Вы медицинская сестра терапевтического участка. К Вам обратилась женщина 51 года. На первом этапе диспансеризации выявлено повышение холестерина, повышение АД, ИМТ – 32. Задания: Подготовьте план индивидуальной профилактической беседы в соответствии с выявленными факторами риска.
22. У закройщицы фабрики во время трудового отпуска с 1 по 26 декабря, заболел ребенок пяти лет, и с 16 по 30 декабря мать находилась в стационаре в связи с уходом за заболевшим ребенком. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?
23. Семейная сестра посетила на дому мужчину 47 лет, с целью профилактического патронажа. Пациент состоит на диспансерном учёте по поводу язвенной болезни желудка. Вредные привычки: пристрастие к спиртному, курение. Задания: Проведите профилактические мероприятия при осуществлении сестринского ухода (проконсультируйте пациента по вопросу рационального питания). Обучите пациента здоровому образу жизни.