* Беременость 36 недель. Эклампсия
*+Беременость 36 недель. Хроническая гипертензия
* Беременость 36 недель. Легкая преэклампсия
* Беременость 36 недель. Гестационная гипертензия
*! Беременная 24 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, мелькание мушек перед глазами. АД 140/90 мм.рт.ст. Беременность 31-32 нед. Анасарка. суточный белок 3,0 г/л.
Предварительный диагноз:
* Острый аппендицит.
* Преэклампсия легкой степени.
* Острое кишечное отравление.
*+Преэклампсия тяжелой степени.
* Гломерулонефит, латентная форма
*! 23 летняя нерожавшая женщина пришла на консультацию. Жалоб не предъявляет. Соматически здорова. За день у неё был незащищенный половой акт. Какую контрацепцию ей можно порекомендовать:
*+Эскапел 1 табл. до 72 – х часов, и вторую таблетку через 12 часов.
* Регивидон 1 таблетка каждый день в одно и тоже время
* Внутриматочная спираль
* Выскабливание полости матки
* Спермициды
*! К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Какова тактика врача общей практики в данном случае:
* Амбулаторное наблюдение
* Направить в СВА
* Направить в роддом 2 уровня
*+Направить в роддом 3 уровня
* Направить в НИИ акушерства и гинекологии
*! Поступила повторнобеременная в сроке 32 недели с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0 мл и продолжается. По УЗИ: полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не нарушено.
Какая наиболее обоснованная акушерская тактика целесообразна:
*+Кесарево сечение
* Гемотрансфузия
* Наружно-внутренний поворот
* амниотомия
* наблюдение в динамике
*! На прием к врачу ВОП обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преобладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровообращения 2А степени. Какова тактика врача общей практики в данном случае:
* Амбулаторное наблюдение
* Направить в дневной стационар
*+Направить в профильное учреждение
* Направить в роддом
*Направить к кардиохирургу
*! На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Какова тактика врача общей практики в данном случае:
* Амбулаторное наблюдение
* Направить в СВА
*+Направить в роддом 2 уровня
* Направить в роддом 3 уровня
* Направить в НИИ акушерства и гинекологии
*! У роженицы 20 лет, III – период родов. В течение 30-40 секунд при контролируемом потягивании за пуповину с отведением матки в противоположную сторону плацента не опускается. Какова дальнейшая тактика ведения III – периода родов:
* Ждать признаков отделения последа в течение 20 минут
* Повторно ввести окситоцин и повторить потягивание пуповины
* Внутривенно ввести метилэргометрин и повторить потягивание пуповины
*+Дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины
* Продолжить потягивание за пуповину, но с несколько большей силой
ИНФЕКЦИИ
*! Какой признак является наиболее ранним при ВИЧ-инфицировании*!
* Поражение пищеварительной системы
*+Поражение лимфатической системы
* Поражение системы органов дыхания
* Поражение периферической нервной системы
* Поражение сердечно - сосудистой системы
*! Слизистые дужек, мягкого неба гиперемированные с цианотичным оттенком, единичные петехии. Для какого заболевания характерны такие изменения в зеве*!
* Аденовирусная инфекция
* Энтеровирусная инфекция
* Парагрипп
*+Грипп
* Риновирусная инфекция
*! Больной 40 лет, страдающий вирусным гепатитом В, на 10-й день желтушного периода жалуется на кошмарные сновидения, головокружение, чувство «провала».
Объективно: нарушение ориентации во времени и пространстве, тремор кончиков пальцев, «печеночный запах» изо рта, кожные покровы, склеры интенсивно желтушные, печень мягко-эластичной консистенции.
*! Оцените течение болезни.
* Тяжелое течение вирусного гепатита В
* Острая печеночная энцелофалопатия (ОПЭ* IV степени
* Острая печеночная энцелофалопатия III степени
* Острая печеночная энцелофалопатия II степени
*+Острая печеночная энцелофалопатия I степени
*! У больного 20 лет, стул частый, обильный, водянистый в виде «рисового отвара», обильная многократная рвота, мышечная слабость, жажда, сухость во рту, кратковременные судороги в икроножных мышцах. Температура тела нормальная. Кожа сухая, тургор понижен, слизистые оболочки сухие, осиплость голоса.
Какой степени обезвоживания соответствует состояние больного*!
* 0 степени
* I степени
*+II степени
* III степени
* IV степени
*! Мужчина 17 лет, обратился в районную больницу к терапевту с жалобами на повышение температуры, ознобы, потливость. Болен в течение двух месяцев, наблюдались ознобы, повышение температуры тела до 39°С в вечернее время, потливость в ночное время, непостоянные боли в коленных суставах. В семье все здоровы.
Объективно: t 36,3°С, самочувствие удовлетворительное. Пальпируются подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы. Гепатомегалия, спленомегалия. Ваш предполагаемый диагноз*!
* Иерсинеоз
* Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 1 ст.
* Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 2 ст.
* Подострый бруцеллёз
*+Острый бруцеллёз
*! Мужчина 32 лет, работник продуктового склада, поступил в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 390С, ознобы, небольшую потливость, головные боли, боли в мышцах, в суставах, в животе. Болеет в течение 6 дней.
Объективно: лицо, шея гиперемированы, инъекция сосудов склер. На коже конечностей, туловища обильная мелкоточечная сыпь ярко красного цвета на бледном фоне, более густая в местах естественных складок. Язык «малиновый». Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, печень выступает из-под края рёберной дуги на 2см.
Ваш предполагаемый диагноз*!
*+Псевдотуберкулёз
* Скарлатина
* Лептоспироз
* Корь
* Листериоз
*! Женщина 35 лет, обратилась в сельскую участковую больницу с жалобами на высокую температуру до 40°С, слабость, головную боль. Больна в течение 3-х дней. Из эпиданамнеза установлено, что больная работает ветеринарным врачом. В семье все здоровы.
Объективно: на тыльной поверхности правой кисти имеется пустула размером 3 мм с серозно-геморрагическим содержимым. Отмечается отечность на всю правую руку до плеча. Положительный симптом Стефанского. Подмышечный лимфаденит справа.
Какой препарат наиболее целесообразно включить в план общего лечения данной больной*!
* Дексаметазон
* Цефтриаксон
* Ацикловир
*+Иммуноглобуллин
* Вакцина
*! Мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами на слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на 3-й день, желтушность – на 4-й день болезни. В семье все здоровы.
При осмотре: состояние больного средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – по её краю. В периферической крови: Лейк - 6700; п/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.
Какой из перечисленных анализов является наиболее подходящим при данном заболевании*!
*+Билирубин общий – 137 мкмоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2,1 мккат/л; щелочная фосфатаза 1,0 мккат/л
* Билирубин общий – 235 мкмоль/л; прямой – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0,46 мккат/л; щелочная фосфатаза 6,3 мккат/л
* Билирубин общий – 20,0 мкмоль/л; прямой – 3,0 мкмоль/л;; АлАТ – 0,40 мккат/л; щелочная фосфатаза 1,2 мккат/л
* Билирубин общий – 67 мкмоль/л; прямой –7 мкмоль/л; АлАТ – 0,42 мккат/л; щелочная фосфатаза 1,0 мккат/л
* Билирубин общий – 137 мкмоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,1 мккат/л; щелочная фосфатаза 5,1 мккат/л
*! Женщина 25 лет, обратилась в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 38,50С, боли в животе схваткообразного характера, жидкий необильный стул до 15 раз в сутки. Заболела остро, два дня тому назад, когда на фоне нормальной температуры тела появились боли в животе, частый жидкий стул, к вечеру температура поднялась до 38,50С. Дома все здоровы.
Объективно: t 38,20 С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная. Стул скудный, с примесью слизи и прожилками крови.
Какой метод обследования используется для ранней диагностики данного заболевания в условиях поликлиники*!
* Серологическое исследование
* Паразитологическое исследование
* Биохимическое исследование
* Бактериологическое исследование
*+Копроцитологическое исследование
*! Мужчина 45 лет, поступил в приемный покой инфекционной больницы. Заболел сегодня утром, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, нарушение остроты зрения, затруднённое глотание, мышечная слабость.
Объективно: t36,6°С, двухсторонний птоз, парез мягкого нёба, афония, афагия. Через 30 минут после осмотра возникло беспокойство, цианоз губ и кончика носа. АД80/40 мм. рт.ст. Пульс нитевидный, едва прощупывается. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. ЧД - 38 в 1 мин.
Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента*!
* Промывание желудка, очистительная клизма
* Проведение оральной регидратации
*+Подключение к аппарату ИВЛ
* В/в введение глюкокортикостероидов
* Проведение гемодиализа
*! Мужчина 55 лет обратился с жалобами на вздутие живота, уменьшение
суточного диуреза. 18 лет назад переболел Вирусным гепатитом.
При осмотре: живот увеличен в объеме, на стопах и голенях отеки,
на коже живота расширена венозная сеть, субиктеричность склер.
Найдите ошибку в плане обследования:
* Биохимические пробы печени
* Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов
* Анализ мочи на желчные пигменты
* УЗИ и КТ органов брюшной полости
*+Дуоденальное зондирование
*! Больной 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента
заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения
температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная
геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка,
цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40
мм. рт. ст. Антибиотик выбора с учетом формы заболевания*!
* Пенициллина натриевая соль
*+Левомицетина сукцинат натрия
* Тетрациклин
* Цефтриаксон
* Кларитромицин
*! Женщина 22 лет, обратилась в поликлинику на 3-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, двоение предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 3 дня назад была в гостях – ела салаты, шашлык, копченую колбасу домашнего приготовления. На следующий день появились слабость, сухость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стала отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.
Какой диагноз наиболее вероятен*!
*+Ботулизм
* Опухоль мозга
* Гипертонический криз
* Пищевая токсикоинфекция
* Острое нарушение мозгового кровообращения
*! Мужчина 28 лет, осмотрен врачом терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 38,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд. в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109/л, э – 1%, п– 6%, с – 75%, л – 18%, м - 5. СОЭ – 17мм/ч
Какой диагноз наиболее вероятен*!
* Холера
* Сальмонеллез
*+Острая дизентерия
* Острый гастроэнтероколит
* Пищевая токсикоинфекция
*! Юноша 17 лет обратился к участковому терапевту на 5-ый день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: температура 38,5°С, кожные покровы, склеры субиктеричные, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия, миндалины увеличены, в лакунах гнойный налет. Живот мягкий чувствительный правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0-2,5 см, плотноватой консистенции.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным*!
* Листериоз
* Иерсиниоз
* Лептоспироз
* Вирусный гепатит
*+Инфекционный мононуклеоз
*! Юноша 17 лет обратился к врачу-инфекционисту поликлиники. Жалобы на слабость, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, однократную рвоту. Сегодня, на 8-й день болезни, обратил внимание на желтушность склер и кожи, самочувствие улучшилось, появился аппетит. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые слегка желтушные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см. Моча темная, стул ахоличный. В анализах: АЛТ 460 ммоль/л, АСТ 254 ммоль/л, общий билирубин 65.0 ммоль/л, прямой 52 ммоль/л, ИФА: обнаружен anti-HAV IgМ. Назначено амбулаторное лечение.
В план базисной терапии входит:
* Серотерапия
* Антибиотикотерапия
* Противовирусная терапия
*+Оральная дезинтоксикация
* Применение желчегонных препаратов
*! Мужчина в течение нескольких лет состоит на учете в поликлинике с диагнозом «Хронический вирусный гепатит С». Одно из внепеченочных проявлений хронической HСV-инфекции:
* Калькулезный холецистит
*+Аутоиммунный тиреоидит
* Синдром Криглера-Найяра
* Дискинезия желчевыводящих путей
* Диссеминированный туберкулез легких
*! Мужчина 35-ти лет вызвал на дом участкового врача. Жалобы на сильную головную боль, повышение температуры тела, нарушение сна, отсутствие аппетита. Из анамнеза: заболел неделю назад: субфебрильная температура, слабость, нарастающая головная боль. Вчера вечером температура повысилась до 39,0º-40,0ºС, 3 раза был жидкий стул. При осмотре: адинамичен, заторможен. Кожные покровы бледные, в области живота - единичные элементы сыпи розового цвета. Печень увеличена на 1,5 см. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот вздут. Какой диагноз наиболее вероятен*!
* Ку-лихорадка
*+Брюшной тиф
* Клещевой сыпной тиф
* Эпидемический сыпной тиф
* Клещевой тиф Северной Азии
*! Мужчина 32 лет обратился к врачу СВА села Акбулак. Жалобы на повышение температуры тела до 39ºС, боли в крупных суставах, потливость. В анамнезе: болеет в течение месяца - периодически ощущал жар (температуру не измерял*, беспокоила выраженная потливость. Работает водителем на молочной ферме. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы - подмышечные, паховые мелкие, безболезненные. Печень увеличена на 1,5 см. Область суставов не изменена, гиперемии и местной температуры нет.
Какой диагноз наиболее вероятен*!
* Малярия
*+Бруцеллез
* Иерсиниоз
* Ку-лихорадка
* Брюшной тиф
*! Мужчина 20 лет, обратился в поликлинику 25 июня с жалобами на периодическое повышение температуры тела до 39º-40ºС, начинающееся с потрясающего озноба и завершающееся обильным потоотделением. На момент обращения к врачу температура тела – 36,9ºС. Кожные покровы бледноватые, следы от расчесов укусов комаров. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, спленомегалия. В анамнезе: в настоящее время не работает. Месяц назад демобилизован из военной части, выполнявшей интернациональный долг в Афганистане.
Какой диагноз наиболее вероятен*!
* Грипп
*+Малярия
* Лептоспироз
* Ку-лихорадка
* Клещевой сыпной тиф
*! Мужчина, 23 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, похудание, повышение температуры тела до 37,3°С в течение 20 дней. При осмотре: кандидоз полости рта, полилимфаденопатия. Из анамнеза: за последний год переболел пневмонией, опоясывающим герпесом; пассивный гомосексуалист, год назад поменял полового партнера. Врач предположил наличие у больного ВИЧ-инфекции.
Какая наиболее вероятная клиническая стадия заболевания у пациента (по классификации ВОЗ*:
* I (первая*
* II (вторая*
*+III (третья*
* IV (четвертая*
* Терминальная
*! Вызов на дом. Мужчина 42 лет, житель Мангистауской области. Жалобы на температуру до 39°-40°С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. Вчера был в поликлинике, но от госпитализации отказался. В гемограмме: лейкоциты – 32х109/л, п/я -14%, с/я – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня.
Какой диагноз наиболее вероятен:
*+Чума
* Грипп
* Бруцеллез
* Пастереллез
* Ку-лихорадка
*! Для какого инфекционного заболевания характерен данный первичный кожный аффект*!
* Чума
* Листериоз
* Туляремия
* Пастереллез
*+Сибирская язва
*! Вызов на дом к мужчине 36 лет. Жалобы на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха.
Какое осложнение вероятнее всего развилось у больного*!
*+Гиповолемический шок
* Кишечная непроходимость
* Инфекционно-токсический шок
* Острая почечная недостаточность
* Тромбоз мезентериальных сосудов
*! Женщина 44 лет обратилась к терапевту на 4-ый день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 90/60. Легкие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. ЧД – 26 в мин., акроцианоз, Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.
Какое лечение является наиболее эффективным*!
* Пробиотики
*+Серотерапия
* Симптоматическая терапия
* Антибактериальная терапия
* Дезинтоксикационная терапия
*! Мужчина 25 лет обратился в поликлинику. Болен в течение 5 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39оC, головная боль в лобной и параорбитальных областях, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушиваются ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92 в мин., ЧД-24 в мин., АД-100/60 мм рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 13,5х109/л, Hb-120 г/л, эритр.-3,38х1012/л, тромб.-225х109/л, п/я-6%,с/я-76%, мон.-8%, лимф.-10%. СОЭ-15 мм/ч.
Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного*!
* Отек легких
*+Пневмония
* Острый бронхит
* Сердечная недостаточность
* Дыхательная недостаточность
*! Мужчина 50 лет обратился к врачу поликлиники. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль; отек, боль и покраснение левой голени и стопы. В 40-летнем возрасте перенес Рожу лица. Объективно: температура 39,6°С, пульс 130 уд. в мин., АД 110/70 мм рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, границы четкие с периферическим валиком, края покраснения с неровным очертанием. На фоне гиперемии - обширные геморрагии, на наружной и задней поверхности несколько больших слившихся пузырей с темным содержимым.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным*!
* Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма
* Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма
* Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма
*+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма
* Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма
*! Женщина 26 лет обратилась к врачу поликлиники. Беременность 20-21 неделя, отягощенный акушерский анамнез (дважды самопроизвольное прерывание беременности*. Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – нормоцитоз. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\зр. ИФА –IgG листериозной специфичности (*+. РПГА - противолистериозные антитела в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищного содержимого – выделена культура L.monocytogenes. Врач выставил диагноз: Листериоз.
Какие данные сыграли решающее значение при постановке диагноза:
* Данные акушерского анамнеза
*+Выделение культуры L.monocytogenes из влагалища
* Выявление IgG листериозной специфичности в ИФА
* Воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища
* Обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА
*! Женщина, 32 лет, обратилась в поликлинику на 8-ой день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С, боли в горле, послабление стула. На 2-ой день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести. Лихорадка до 38,5°С. Полилимфаденопатия. В ротоглотке – явления фарингита. На коже туловища обильная пятнисто-папулезная сыпь со сгущением в местах естественных складок. Печень увеличена на 1,5-2 см, умеренно болезненная.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае*!
*+Иерсиниоз
* Лептоспироз
* Острый вирусный гепатит
* Инфекционный мононуклеоз
* Хронический вирусный гепатит
*! Школьник, 15 лет, обратился в поликлинику на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,80С, умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются заднешейные лимфатические узлы, чувствительные при пальпации.У больного гепатоспленомегалия, ангина. В ОАК умеренный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ - 10 мм/час.
Какой метод обследования наиболее информативен при данном заболевании*!
*+ИФА
* Проба Бюрне
* Реакция Райта
* Реакция Видаля
* РСК с риккетсиями Провачека
*! Мужчина 32-х лет обратился в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, плохой аппетит, темный цвет мочи. Болеет в течение 2-х недель. Два месяца назад пациент был оперирован по поводу кровотечения из язвы желудка, была произведена гемотрансфузия. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см, плотноватой консистенции. Патогенетическая терапия заболевания включает:
* Регидратацию
* Дегидратацию
*+Дезинтоксикацию
* Противовоспалительную терапия
* Иммуностимулирующую терапию
*! Мужчина 32-х лет обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,7ºС, боли в крупных суставах, потливость. Из анамнеза: болеет в течение 2 месяцев - по вечерам ощущал жар (температуру не измерял*, беспокоила выраженная потливость, похудел. Работает водителем на молочной ферме. Житель села Акбулак. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы - подмышечные, паховые - мелкие, чувствительные. Печень увеличена на 2,0 см. Область суставов не изменена, гиперемии и местной температуры нет.
Какой диагноз наиболее вероятен*!
*+Острый бруцеллез
* Подострый бруцеллез
* Первично-латентный бруцеллез
* Вторично-хронический бруцеллез
* Первично-хронический бруцеллез
*! Мужчина 20 лет обратился к участковому врачу на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4-й день болезни на лице, затем «спустилась» на шею, туловище. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы»; на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. Наиболее вероятный диагноз:
*+Корь
* Краснуха
* Иерсиниоз
* Скарлатина
* Ветряная оспа
*! При какой форме менингококковой инфекции развивается острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхаузена – Фридриксена*:
* Менингите
*+Менингококкемии
* Менингоэнцефалите
* Остром назофарингите
* Менингококконосительстве
*! Отметьте основную группу данных, обязательных для установления вероятного случая инфекционного заболевания:
* Эпизоотологические данные
*+Эпидемиологические данные
* Клинико-лабораторные тесты
* Клинические проявления болезни
* Лабораторно-этиологические исследования
*! Мужчина 36 лет доставлен в сельскую больницу с жалобами на многократную рвоту и понос. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха.
Какие первоочередные лечебные мероприятия должны проводиться на догоспитальном этапе*!
* Гормонотерапия
* Пероральная регидратация
* Применение антибиотиков
*+В/в введение солевых растворов
* Введение осмотических диуретиков
*! Женщина 28 лет, технолог молокозавода. Состоит в браке в течение 5 лет, бесплодие. 2 года назад был эпизод высокой лихорадки с ознобом, потливостью, болями во всех суставах. Принимала жаропонижающие, температура снизилась. В течение 4 месяцев отмечает познабливание по вечерам, боли в пояснице. Объективно: гипергидроз ладоней, увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатомегалия на 1.0 см., положительный симптом Ласега с обеих сторон. Рентгенография – остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Реакции Райта – 1:200, реакция Хеддльсона-резко положительная, ИФА – IgG – положительный результат. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз*!
* Первично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.
* Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.
*+Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.
* Вторично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.
* Вторично-хронический бруцеллез, компенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.
*! Повторный вызов на дом к молодой девушке 18-ти лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. Эпидемиологический анамнез: младший брат недавно переболел острый респираторной вирусной инфекцией. От госпитализации больная оказалась. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн. ЕД в сутки, осельтамивир 75 гр.2 раза в сутки, обильное питье, парацетамол, акорбиновая кислота. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всему телу. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд./мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36,2ºС. С утра не мочилась.