Верхняя полая вена (v. cava superior) - толстый, но сравнительно короткий сосуд (диаметр около 2,5 см, длина 5 - 6 см), находится в переднем средостении справа от восходящей аорты. Образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен, а затем принимает непарную вену. Каждая плечеголовная вена есть результат слияния внутренней яремной и подключичной вен своей стороны. По верхней полой вене в правое предсердие оттекает кровь из вен верхней половины тела: от головы и шеи, верхних конечностей и грудной клетки (за исключением сердца).
ВЕНЫГОЛОВЫИ ШЕИ
Основным венозным сосудом, собирающим кровь из вен головы и шеи, является внутренняя яремная вена.
Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) начинается в яремном отверстии черепа и проходит на шее рядом с внутренней, а затем с общей сонной артериями до верхнего отверстия грудной клетки и позади грудино-ключичного сочленения сливается с подключичной веной в плечеголовную вену. В яремном отверстии внутренняя яремная вена принимает кровь из венозных синусов (пазух) твердой мозговой оболочки (см. далее), в которые в свою очередь впадают вены головного мозга, а также вены глазницы и внутреннего уха.
На шее во внутреннюю яремную вену впадают следующие венозные сосуды: лицевая вена, собирающая венозную кровь из тех областей, которые кровоснабжают лицевая, верхнечелюстная и поверхностная височная артерии; глоточные вены, язычная вена, верхняя щитовидная вена.
Во внутреннюю яремную вену впадает также наружная яремная вена. Она лежит на шее поверх грудино-ключично-сосцевидной мышцы и собирает кровь (частично) от мягких тканей шеи и затылочной области. Наружная яремная вена иногда впадает в подключичную вену или в венозный угол, образованный слиянием внутренней яремной и подключичной вен.
ВЕНЫВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Вены верхней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие.
Поверхностные вены находятся под кожей, где образуют венозные сети. Самыми крупными поверхностными венами руки являются латеральная подкожная вена руки и медиальная подкожная вена руки (рис. 13).
 |
Рис. 13. Поверхностные вены правой верхней конечности. 1 - медиальная подкожная вена руки; 2 - промежуточная вена предплечья; 3 - промежуточная вена локтя; 4 - латеральная подкожная вена руки
Латеральная подкожная вена руки (головная) v. cephalica) начинается на тыле кисти, откуда следует на лучевую сторону предплечья, затем переходит на плечо, где залегает в латеральной борозде кнаружи от двуглавой мышцы, поднимается до ключицы и впадает в подмышечную вену.
Медиальная подкожная вена руки (основная) (v. basilica) также начинается на тыле кисти, поднимается по локтевой стороне предплечья на плечо, где впадает в одну из плечевых вен. В области локтевой ямки между латеральной и медиальной подкожными венами руки имеется хорошо выраженный анастомоз - срединная вена локтя (v. mediana cubiti).
В медицинской практике поверхностные вены руки часто являются местом для различных внутривенных манипуляций (введение лекарственных веществ, взятие крови и др.).
Глубокие вены верхней конечности лежат рядом с артериями и имеют такие же названия. При этом каждую артерию, как правило, сопровождают две вены-спутницы. Кровь в этих венах по сравнению с артериями течет в обратном направлении: с периферии по направлению к сердцу. Из глубоких вен кисти кровь оттекает в вены предплечья, локтевые и лучевые вены сливаются в плечевые, а две плечевые вены, сливаясь, образуют подмышечную вену. Каждая из этих вен принимает более мелкие вены соответствующей области руки (например, в локтевые вены впадают общие межкостные вены, а в плечевые вены - глубокие вены плеча).
Подмышечная вена непарная, является главным коллектором венозной крови, оттекающей от верхней конечности. Кроме плечевых вен и латеральной подкожной вены руки, она принимает вены мышц плечевого пояса и частично мышц груди. На уровне наружного края I ребра подмышечная вена продолжается в подключичную вену.
Подключичная вена проходит впереди от подключичной артерии, но отделена от нее передней лестничной мышцей и, сливаясь позади грудино-ключичного сустава с внутренней яремной веной, вместе образуют плечеголовную вену.
ВЕНЫГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Венозная кровь от стенок и органов грудной клетки (за исключением сердца) оттекает в полу непарную и непарную вены.
Полунепарная вена (v. hemiazygos) находится в заднем средостении слева от грудной аорты. В нее впадают задние межреберные вены левой стороны из 4 - 5 нижних межреберий, часть пищеводных и бронхиальных вен, медиастинальные (средостенные) вены, а также добавочная полунепарная вена. Добавочная полунепарная вена лежит в заднем средостении выше полунепарной вены, в нее вливаются задние межреберные вены левой стороны из верхних межреберий.
Полунепарная вена на уровне VII - VIII грудных позвонков отклоняется вправо и впадает в непарную вену.
Непарная вена (v. azygos) расположена в заднем средостении справа от грудной аорты. На уровне IV - V грудных позвонков она отходит от позвоночника кпереди и, образовав изгиб над корнем правого легкого, впадает в верхнюю полую вену. В непарную вену оттекает кровь из задних межреберных вен правой стороны, из части пищеводных и бронхиальных вен, а также из полунепарной вены. Непарная и полунепарная вены являются продолжением так называемых восходящих поясничных вен, которые находятся на задней стенке полости живота.