| № | Алгоритм выполнения манипуляции |
| 1. | Подготовка к процедуре: |
| 1.1 | Поздороваться с пациентом или его представителем. |
| 1.2. | Идентифицировать пациента (спросить ФИО пациента, возраст). |
| 1.3. | Представиться пациенту или его представителю (должность, имя). |
| 1.4. | Объяснитьцель и ход предстоящей процедуры. |
| 1.5. | Получить согласие на проведение процедуры. |
| 1.2 | Убедиться в наличии необходимого оснащения: • желудочный зонд, стеклянная воронка или шприц • резиновый фартук (2 шт.); резиновые перчатки; • емкость с раствором для промывания; • таз для промывных вод; • 2 лотка: для оснащения и для отработанного материала; • марлевые салфетки; шпатель; • емкость с дезинфицирующим раствором. • емкость для отходов класса Б |
| 1.3. | Надеть фартук. |
| 1.4. | Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. |
| 1.5. | Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку. |
| 1.6. | Ребенка грудного возраста завернуть в пеленки и уложить на левый бок. Ребенка дошкольного возраста усадить к помощнику на колени, плотно зафиксировать ноги и прижать его голову к своему плечу. Ребенка старшего возраста усадить на стул, зафиксировать при необходимости руки. |
| 1.7. | Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего. |
| 1.8. | Поставить таз для промывных вод у ног ребенка. |
| 2. | Выполнение процедуры: |
| 2.1. | Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка). |
| 2.2. | Смочить «слепой» конец зонда в воде. |
| 2.3. | Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы. |
| 2.4. | Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня. |
| 2.5. | Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания. Примечание: Количество жидкости для промывания зависит от возраста ребенка: до года из расчета 100мл на месяц жизни, после 1 года – 1литр на год жизни, но не более 10 литров. |
| 2.6. | Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки). Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз. |
| 2.7. | Повторить промывание до получения «чистой воды». |
| 2.8. | Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд, предварительно пережав его. |
| Примечание: У грудных детей используется тонкий зонд. Вместо воронки используют шприц. Поршень не извлекают, с его помощью удаляют содержимое желудка. Во время промывания необходимо контролировать состояние ребенка. | |
| 3. | Окончание процедуры: |
| 3.1. | Прополоскать рот ребенку. |
| 3.2. | Передать ребенка маме или положить в кроватку. |
| 3.3. | Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции. |
| 3.4. | Снять перчатки, поместить в емкость для отходов класса Б, вымыть и осушить руки |
| 3.5. | Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в листе назначений. |
ОСЛОЖНЕНИЯ при нарушении техники выполнения процедур:аспирация промывных вод, отек головного мозга, травматическое повреждение слизистых оболочек пищевода и желудка, охлаждение ребенка.
|
|
Для предупреждения аспuрации промывных вод необходимо во время процедуры придать ребенку удобное и безопасное положение, соблюдать глубину введения зонда и технику промывания.
|
|
Положение ребенка зависит от возраста и тяжести состояния. Детей в тяжелом состоянии и детей первых месяцев жизни укладывают на бок со слегка повернутым вниз лицом. Старших, если позволяет состояние, помощник усаживает к себе на колени, удерживая ноги своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой обхватывает руки. Ребенка без сознания перед процедурой интубируют.
С целью профилактики водно-солевых нарушений и развития отека головного мозга для процедуры следует использовать солевые растворы (изотонический раствор натрuя хлорида, раствор Рингера, воду с добавлением поваренной соли), избегать чрезмерных водных нагрузок, контролировать количество жидкости, введенной в желудок и выведенной из него.
Общее количество раствора для промывания желудка ребенка до 1 года определяют по формуле 100 мл х n, где n – месяц жизни; детям старше года – 1000 мл х m, где m – число лет жизни. Количество раствора не должно превышать 10 литров.
Травматического поврежденuя слизистых оболочек можно избежать, если правильно подобрать зонд (до 3 месяцев жизни используют желудочный катетер N 6, 8, 10; у детей до 3 лет тонкий зонд, в старшем возрасте - толстый зонд), соблюдать технику его введения.
Охлажденuе ребенка при проведении процедуры предупреждается использованием для промывания раствора температурой 35-37 С.