Форма n 12-д сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении ФМБА России

Вопрос 1

Диспансеризация - это активное динамическое наблюдениена состоянием здоровья населения, включающее комплекс профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий

 

 

Вопрос 2

I группа - практически здоровые	II группа - риск развития заболеваний	III группа - нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно- поликлинических условиях	IV группа - нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в стационаре	V группа - нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

 

Представляют	Сроки представления		Форма N 12-Д-1-08-3
Федеральное медико-биологическое агентство:	годовые - 25 января года, следующего за за отчетным		Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от _________ N ____
- Минздравсоцразвития России
		годовая

 

Наименование отчитывающейся организации ___________________________________
Почтовый адрес __________________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код
отчитывающейся организации по ОКПО	вид деятельности по ОКВЭД	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ

Сведения о дополнительной диспансеризации

Наименование

Число граждан (чел.)

Распределение граждан, прошедших ДД, по группам состояния здоровья (чел.)

Из числа прошедших ДД (графа 4) нуждалось в санаторно- курортном лечении (чел.)

Направлено граждан, прошедших ДД (чел.)

подлежащих дополнительной диспансеризации (ДД)

прошедших ДД

I группа - практически здоровые

II группа - риск развития заболеваний

III группа - нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно- поликлинических условиях

IV группа - нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в стационаре

V группа - нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

на госпитализацию в стационар

в ФМБА России и орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации для направления на ВМП

всего

в т.ч. выявленные при ДД

Работающие граждане, подлежащие ДД

 

Руководитель ФМБА России				Ф.И.О., номер телефона исполнителя
	(подпись)		(расшифровка подписи)
"__" __________ 200_ г.

Вопрос3,4,5

(расчитать долю от целого числа, число в %)

Задача 48

Вопрос1

Оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству, совершенствование работы женских консультаций, центров "Брак и семья", генетических центров и др. Сюда включают мероприятия по охране здоровья женщин в целом, развитие медико-генетических центров.

Комплекс мероприятий по антенатальной охране плода в женских консультациях, отделениях патологии беременности, специализированных отделениях и др. Самые активные мероприятия проводятся в первые месяцы беременности.

 

Интранатальная охрана плода и рациональное ведение родов. Включает в себя мероприятия по безопасности родовспоможения и предупреждения осложнений в родах.

Охрана здоровья новорожденного, организация правильного вскармливания, создание оптимальных условий для физического развития, иммунизация.

Вопрос2

ТИПЫЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ:

Женские консультации.

Родильные дома.

Родильные и гинекологические отделения НИИ, ВУЗов, МАПО (клиник).

Акушерско-гинекологические отделения многопро­фильных больниц.

НИИ акушерства и гинекологии.

Перинатальные центры.

Женские консультации и гинекологические кабинеты медико-санитарных частей.

Смотровые кабинеты поликлиник.

Консультации «Брак и семья».

Медико-генетические консультации.

Центры планирования семьи и репродукции.

Санатории для беременных.

Вопрос 3,4,5 (расчитать долю от целого числа, число в %)

 

 

49 задача:

Проанализируйте и изобразите графически показатели младенческой смертности.

Родилось: в 2014-8940, в 2015-8430

На 1 году жизни умерло: в 2014-118, в 2015-110

На первой неделе умерло: в 2015-17

 

1 вопрос:

Дайте определение младенческой смертности.какой это статистический коэффициент.

 

МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ – смерть детей на первом году жизни. Является оперативным и информативным статистическим критерием оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медицинской помощи, в том числе акушерской и педиатрической служб.

 

2 вопрос: рассчитайте показатель младенческой смертности 2-мя способами за 2015 год.

 

1 способ: (применяется при стабильном уровне рождаемости):

Млад.смертность=число детей, умерших на первом году жизни в течении года/число родившихся живыми в данном году*1000 =110/8430*1000=13,05 ‰

 

2 способ: (применяется при резких колебания рождаемости и рассчитывается по рекомендованной ВОЗ формуле Ратса)

Млад.смертность= число детей, умерших на первом году жизни в течении года/ 1/3 родившихся в предыдущем году живыми + 2/3 родившихся в данном году живыми*1000=

110/(1/3*8940+2/3*8430) *1000= 12,8‰

 

3 вопрос: Назовите критерии оценки общего коэффициента младенческой смертности.

Критерии оценки общего коэффициента младенческой смертности:

низкий - до 10,0,

средний - 10,1 - 19,9,

высокий - 25 и более.

 

4 вопрос: дайте определение ранней неонатальной смерности и рассчитайте ее.

неонатальная смертность- это смертность детей в первые 28 сут жизни.

 

Коэффициент ранней неонатальной смертности=Число детей, умерших в первые 7 дней за отчетный период/Число детей, родившихся живыми за отчетный период*1000= 17/8430*1000= 2‰

 

5 Вопрос: изобразите графически полученные данные.

(Не понимаю как это можно изобразить по-другому)

 

 

Задача 50.

 

 

Вопрос 1:

Какие возрастные группы населения необходимо знать, чтобы дать характеристику типа возрастной структуры населения.

 

0-14,15-49, старше 50

 

Вопрос 2: определите тип возрастной структуры населения 2010 году

 

0-14 - 18,7(а)

15-49- 50,9(б)

Старше 50- 30,4(с)

Тип возрастной структуры: регрессивный, т.к. с>а

 

Вопрос 3: охарактеризуйте тип возрастной структуры населения 2015 году

 

 

0-14. -15,2(а)

15-49. -53,2(б)

Старше 50- 31,6 (с)

Характер возрастной структуры: регрессивный, т.к. с>а

Уменьшение доли населения молодого возраста и преобладание старших возрастных групп 50 лет и старше характеризуют регрессивную структуру населения.

 

Вопрос 4:

Доля населения в возрасте 0-14 каким статистическим коэффициентом характеризуется

 

Прогрессивным считают тип развития населения, в котором доля детей в возрасте 0–14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше.

(не знаю что они тут хотят услышать, ни в учебнике, ни в методе другого нет)

 

Вопрос 5:

Охарактеризуйте тенденцию в возрастной структуре населения с 2010 по 2015 год

 

регрессивный угрожает сокращением численности населения.

 

 

Задача 51.

 

 

Продемонстрируйте методику анализа деятельности дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения, рассчитав некоторые показатели, на основании предложенной отчетной формы (форма 14-ДС)

(т.к. Нет данных пишу только формулы)

Вопрос 1:

Перечислите основные показатели деятельности дневного стационара

 

− использование коечного фонда;

− нагрузка медицинского персонала;

− качество стационарной медицинской помощи и её эффективность;

− обеспеченность населения стационарной помощью;

− материально-техническая и медицинская оснащённость;

− укомплектованность штатами и медицинскими кадрами;

 

 

Вопрос 2:

Рассчитайте объем койки дневного стационара

 

Оборот койки = Число пролеченных больных (полусумма поступивших, выписанных и умерших)/ Среднегодовое число коек

 

Вопрос 3:

рассчитайте среднегодовую занятость койки

 

Среднегодовая занятость койки=Число койко-дней, проведённых больными в стационаре/Среднегодовое число коек

 

Вопрос 4:

Рассчитайте среднюю длительность пребывания больного на койке дневного стационара АПУ

 

Средняя длительность пребывания больного на койке = Число проведённых больными койко-дней/ 1/2 (поступивших + выписанных + умерших) больных

 

Вопрос 5:

Рассчитайте среднюю длительность лечения больного дневного стационара АПУ

 

 

Среднее количество пребывания больного на койке = Всего проведено койко-дней/ Число выбывших больных

 

 

Задача 52

1. Показатель х² выявляет статистическую значимость разницы между данными, полученными в статистическом исследовании, и данными, теоретически вычисленными (ожидаемыми), и позволя­ет, во-первых, судить о достоверности или недостоверности ре­зультатов исследования и, во-вторых, доказать репрезентативность связи между изучаемыми признаками или явлениями.

2. Абсолютные величины

3. Теоретиче­ское распределение данных (ожидаемых чисел) получается на ос­нове принятой рабочей гипотезы о том, что различия в экспери­ментальных данных вызваны случайными колебаниями, а взаимо­связи между изучаемыми признаками отсутствуют, т. е. равны ну­лю. Такую рабочую гипотезу называют нулевой. На ней строятся все расчеты х² и дается оценка этому критерию. Если нулевая ги­потеза имеет вероятность менее 5% (р < 0,05), то она считается неправдоподобной и отвергается, а полученный в ходе экспери­мента материал считается статистически существенным (досто­верным). Если вероятность нулевой гипотезы более 5% (р > 0,05), то она не отвергается, а наблюдаемые фактические различия не имеют никакого значения при данном числе наблюдений.

 

Группы детей	Число случаев заболеваний	Всего
С тяж.параличом	С лег. параличом	Без паралича
Вакцинированные
невакцинированные
итого

 

I этап - вычисление общих коэффициентов.

1. Процент с тяж параличом:

на 40 детей – 18 с параличом

на 100 детей - х

х = 45%

 

2. Процент с легк. параличом:

на 40 детей – 10 с параличом

на 100 детей - х

х = 25%

 

3. Процент без паралича:

на 40 детей – 12 без паралича

на 100 детей – x₁

 

х = 30%

Вывод: полученный при решении задачи критерий х² намного больше указанных величин, следовательно, в результате исследования по­лучены статистически достоверные данные и выдвинутая научная гипотеза подтверждается с высокой степенью вероятности.

Различия между тяжестью течения полиомиелита у вакцинированных и невакцинированных детей достоверны.

 

 

Задача 53

Отчетная форма – 16 - ВН Сведения о причинах временной нетрудоспособности

По общепринятой методике на основе данных формы № 16-ВН может быть рассчитан ряд показателей:

Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих (всего и по отдельным формам и группам заболеваний)=

 

Число случаев временной утраты трудоспособности	× 100
Среднегодовая численность работающих

 

Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих (всего и по отдельным формам и группам заболеваний)=

 

Число дней временной утраты трудоспособности	× 100
Среднегодовая численность работающих

 

Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности=

 

Число дней временной утраты трудоспособности
Число случаев временной утраты трудоспособности

 

Число случаев ЗВУТ на 100 работающих указывает на уровень заболеваемости работающих. Число дней ЗВУТ на 100 работающих характеризует, в основном, тяжесть заболевания. Средняя длительность случая нетрудоспособности также отражает тяжесть заболевания.

 

показатели структуры заболеваемости по стажу, по половому признаку, по возрасту, по профессии и др.

 

Структура временной нетрудоспособности (в случаях)	=	Число случаев временной нетрудоспособности в связи с определенным заболеванием	× 100
Общее число случаев временной нетрудоспособности по всем заболеваниям

 

 

Структура временной нетрудоспособности (в днях)	=	Число дней временной нетрудоспособности в связи с определенным заболеванием	× 100
Общее число дней временной нетрудоспособности по всем заболеваниям

В структуре ЗВУТ первое место занимают болезни острыми респираторными инфекциями, далее – болезни нервной системы и органов чувств, гипертоническая болезнь, болезни костно-мышечной системы, инфекции кожи, болезни органов пищеварения и др. Все показатели заболеваемости оцениваются по нозологическим формам и в динамике за ряд лет.

 

Задача 54

Основными критериями, характеризующими общественное здоровье, являются:

6. Медико-демографические (рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность предстоящей жизни.

7. Заболеваемость (общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная, по данным медицинских осмотров).

8. Первичная инвалидность.

9. Показатели физического развития.

10. Показатели психического здоровья.

Все критерии оцениваются в динамике.

 

Показатель смертности – медико-демографический интенсивный показатель

(Число умерших / средняя численность населения) х 1000

(2 028 516 / 142 800 000) х 1000 = 14,2˚/˳˳

 

Первичная заболеваемость

Первичная заболеваемость	=	Число вновь возникших заболеваний	× 1000
Средняя численность населения

(111 428 / 142 800 000) х 1000 = 0,78 ˚/˳˳

 

Инфекционная заболеваемость

Инфекционная заболеваемость	=	Число выявленных случаев инфекционных заболеваний на данной территории	× 100000
Средняя численность населения данной территории

 

(4690 / 142 800 000) х 100000 = 3,3

 

Структура заболеваемости (экстенсивные показатели)

 

Инфекционные заболевания 4690 / 111 428 х 100 = 4,2%

 

Новообразования 1540/ 111 428 х 100 = 1,4%

 

БОД 46 281 / 111 428 х 100 = 41,5 %

 

Внешние причины 13 096 / 111 428 х 100 = 11,8%

 

Б системы кровообращения 3734 / 111 428 х 100 = 3,4%

 

 

Задача 55.

1.Исходя из условий данной задачи можно рассчитать: Удельный вес больных, не наблюдавшихся в течение года, Удельный вес лиц осмотренных дважды, Удельный вес лиц осмотренных трижды, Удельный вес лиц осмотренных один раз, Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 диспансерных больных в отчетном году, Число дней временной утраты трудоспособности на 100 диспансерных больных в отчетном году.

2. Удельный вес больных, не наблюдавшихся в течение года =

Число больных, ни разу не осмотренных врачом за год х 100 =32/165 *100=19.4%

Число диспансерных больных с данным заболеванием

3. Удельный вес лиц осмотренных дважды =

Число больных, осмотренных врачом дважды х 100 =45/165*100=27.3%

Число диспансерных больных с данным заболеванием.

Удельный вес лиц осмотренных трижды =

Число больных, осмотренных врачом трижды х 100 =23/165*100=14%

Число диспансерных больных с данным заболеванием.

Были обследованы один раз 65 пациентов (165 – 32-23-45=65).

Удельный вес лиц осмотренных один раз =

Число больных, осмотренных врачом один раз х 100 =65/165*100=39.3%

Число диспансерных больных с данным заболеванием.

4. Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 диспансерных больных в отчетном году =

Число случаев временной утраты трудоспо-собности в связи с основным заболеванием в отчетном году/ Общее число диспансерных больных х100 больных = 148/130*100= 113 случая на 100 больных.

5. Число дней временной утраты трудоспособности на 100 диспансерных больных в отчетном году =

Число дней временной утраты трудоспособности в связи с основным заболеванием в отчетном году/ Общее число диспансерных больных х100 больных =1350/130*100=1038 дня на 100 диспансерных больных.

Задача 56.

Методика анализа общей заболеваемости населения:

1. Метод обращаемости

«Плюсы»: доступность населению медицинской помощи, выявление всей проявляющейся патологии, дешевизна

«Минусы»: «пассивность» метода, искажение статистики в сторону острой патологии, не всегда ставится правильный диагноз, не выявляются ранние формы болезни

2. Метод осмотра

«Плюсы»: выявление расширенной патологии

«Минусы»: осмотр только определённой группы (дети, старики), неточность диагноза, дороговизна

3. Изучение причин смертности

«Плюсы»: точный учёт умерших, полнота учёта, высокая точность диагностики, учёт всего предыдущего опыта.

«Минусы»: полное несоответствие частоты причин смерти и заболеваемости.

4. Социологический (применяют чаще за рубежом)

Показатель общей заболеваемости регистрируется по всем статистическим талонам уточненных диагнозов (уч. ф. 025-2/у), в промилле.

Общая заболеваемость= Число имевшихся заболеваний у населения в год/ Средняя численность населения* 1000.

Общая заболеваемость= 118119/ 463400*1000= 254.89 промил.