Практическое занятие №6
Тема: «Заболевания сетчатки и зрительного нерва. Повреждения органа зрения »
Преподаватель: Горелова Н.П.
Актуальность темы: В настоящее время заболевания сетчатки, зрительного и травма глаза остаются актуальной проблемой в офтальмологии и являются частой причиной снижения зрения и слепоты. Травмы органа зрения, в структуре причин инвалидности составляют 22,8% случаев от первичной инвалидности. Несмотря на обилие средств и способов консервативного лечения, клинические результаты их лечения не всегда являются удовлетворительными.
Цели занятия
Учебные цели
- сформировать у студентов знание определения, причин, клинических проявлений, факторов риска возникновения заболеваний сетчатки и зрительного нерва
- ознакомиться с современными возможностями в лечении заболеваний сетчатки и зрительного нерва
- ознакомиться с классификацией повреждений органа зрения
-по тяжести травмы
-по условиям получения
-по характеру повреждающего агента
Знать:
1. этиология и клиника заболеваний сетчатки
2. этиология, клиника заболеваний зрительного нерва
3. клинику контузий и ранений глаз
4.ожоги органа зрения
5.первая помощь при травмах глаза
6.профилактика глазного травматизма
Уметь:
1. Устанавливать медсестринские диагнозы, решать действительные и потенциальные проблемы пациента.
2. Осуществлять подготовку пациентов к лабораторным и функциональным методам обследования.
3..Интерпритировать данные лабораторных и инструментальных исследований
4.Оказать первую помощь при травме глаза
5.Осуществлять ведение медицинской документации
Воспитательные цели:
1. акцентировать внимание студентов на необходимости соблюдения правил этики и деонтологии в сестринском процессе;
2. воспитывать чувство ответственности за результаты своей работы.
3. уметь осознавать ответственность за жизнь пациента;
4. воспитывать умения работать по стандартам, алгоритмам.
5. формировать чувство ответственности за своевременное и качественное проведение сестринских манипуляций
6. расширять кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемой дисциплине.
Развивающие цели:
• способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии.
• развивать стремление к профессиональному росту.
Ход занятия.
| Этап занятия | Время этапа | |
| Организационные моменты | 5мин | |
| Проверка исходного уровня знаний | 30мин | |
| Практическая часть | 120 мин | |
| Итоговый контроль | 15мин | |
| Подведение итогов занятия | 5мин | |
| Задание на дом | 5мин |
Список литературы
1.Сидоренко Е.И. Глазные болезни. Учебник.2010
2.Рубан Э.Д., Гайнутдинов И.К. Сестринское дело в офтальмологии.2008.
3.Егоров Е.А., Епифанова Л.М. Глазные болезни(учебник для медицинских училищ и колледжей) 2010
Проверка исходного уровня знаний
1.назовите основные причины ретинопатий
2.жалобы пациента при отслойке сетчатки
3.назовите причины первичной отслойки сетчатки
4.назовите наиболее частую причину развития ретробульбарного неврита
5.назовите антидот при отравлении метиловым спиртом
6.что такое приникающее ранение глазного яблока
7.на что может указывать «симптом очков»,возникший после контузии
8.какую цель имеет любая неотложная помощь при повреждении органа зрения.
9.что будет со зрением при полном отрыве диска зрительного нерва,происшедшего после сильного ушиба?
Выполнить задания
1. повторить алгоритмы
-закапывание глаз
-закладывание мази за веко
-Наложение би-и монокулярных повязок
2. Тесты
Заболевания сетчатки,зрит нерва.
1.Атрофии зрительного нерва бывают...
а) только при травмах глаза;
б) после иридоциклитов;
в) только после невритов и отравлений хинином;
г) при опухолях, сифилисе, абсцессах головного мозга, травмах черепа;
СПИД, алкогольных отравлениях метиловым спиртом, табакокурении и т.д;
д) после тупой травмы.
2.Ретинобластома это...
а) злокачественная опухоль зрительного нерва;
б) злокачественная опухоль сосудистого тракта;
в) злокачественная опухоль сетчатки;
г) доброкачественная опухоль верхнего века;
д) доброкачественная опухоль нижнего века.
3.самым тяжелым осложнением миопии высокой степени является
а)миопический хориоинит
б)катаракта
в)помутнение стекловидного тела
г)отслойка сетчатки
д)бельмо
4.атрофия зрительного нерва может развиваться как следствие
а)коньюнктивитов
б)заболеваний сетчатки
в)сдавления зрительного нерва
г)токического поражения глаз
д)дакриоаденита
.
5.характерным симптомом заболевания зрительного нерва не является
а)понижение остроты зрения
б)изменение поля зрения
в)периодические боли за глазом при его двид
жении
г)повышение внутриглазного давления
6.Ретробульбарный неврит
а)протекает бессимптомно
б)всегда поражает оба зрительных нерва
в)начинается с падения зрительных функций
г)сопровождается локальной гиперемией зрительного яблока
7.Характерная жалоба при эмболии центральной артерии сетчатки
а)моментальное снижение зрения вплоть до полной его потери на один глаз
б)постепенное снижение зрения на один глаз
в)снижение или потеря зрения на оба глаза
г)выраженный болевой симптом в одном глазу с потепенным снижением зрения в нем
Травмы органа зрения
- Для определения эрозии на роговице используют:
а) фурацилин;
б) альбуцид;
в) флюоресцеин;
г) колларгол;
д) бриллиантовый зеленый.
- Какую прививку делают при ранениях глазного яблока, оказывая неотложную помощь?
а) прививку от бешенства;
б) прививку от столбняка;
в) прививку от дифтерии;
г) прививку от сифилиса;
д) все перечисленное верно.
3.. Окисление меди в оболочках глазного яблока:
а) халькоз;
б) гифема;
в) сидероз;
г) офтальмия;
д) ретинит.
4Какую повязку накладывают при проникающих ранениях глазного яблока с инородным телом:
а) монокулярную;
б) бинокулярную;
в) турмалиновую;
г) повязку «Дезо»;
д) не накладывают.
5Какой некроз возникает при ожоге кислотой?
а) колликвационный;
б)коагуляционный;
в) казеозный;
г) гангрена;
д) творожный
6. Кровоизлияние в переднюю камеру называется:
а) гематома;
б) гемофтальм;
в) гифема;
г) кератит;
д) склерит.
7 При переломе задней стенки орбиты будет:
а) экзофтальм;
б) энофтальм;
в) разрыв конъюнктивы;
г) катаракта;
д) глаукома.
8. При окислении медных осколков глазное дно напоминает вид «подсолнуха»
а) халькоз;
б) сидероз;
в) гифема;
г) гипопион;
д) иридодиализ.
9.Абсолютный признак проникающегоранения глазного яблока
а)снижение остроты зрения
б)слезотечение
в)светобоязнь
г)наличие внутриглазного инородного тела
д)блефароспазм
10.Какой из перечисленных методов исследования позволяет подтвердить наличие инородного тела
а)тонометрия
б)рентгенография орбиты
в)флюоресцентная ангиография глазного дна
г)ионограмма
д)электроэнцефалограмма
11.Гемофтальм...
а) гнойное воспаление стекловидного тела;
б) кровоизлияние в переднюю камеру;
в) гной в передней камере;
г) кровоизлияние в стекловидное тело;
д) отек сетчатки.
12 При каком осложнении радужка имеет ржавый цвет, а на хрусталике пятна ржавого цвета:
а) халькоз;
б) сидероз;
в) гемофтальм;
г) гифема;
д) симпатическая офтальмия.
Ситуационная задача
1 У больной Ю.,40 лет, спустя 3 дня после проникающего ранения глазного яблока появились боли в глазу, усилилась смешанная инъекция глазного яблока, появились преципитаты на задней поверхности роговицы, гной в передней камере, задние синехни.
Чем объясняются эти явления?
2. Электросварщик С., 28 лет, в течение нескольких минут работал без щитка. Через 5 часов появилась боль, резь, жжение в глазу. Он обратился к врачу в ближайшую поликлинику.
При осмотре имеется выраженная гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, множественные эрозии роговицы. Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм.
Ваш диагноз? Какую экстренную помощь Вы окажете?
3. Ребенок 5 лет получил удар палкой по правому глазу.
При осмотре: отек век, кровоизлияние под кожу век и вокруг глаза. Внутренний край нижнего века оторван вместе со слезной точкой и смещён.
Какой будет Ваша тактика при оказании первой помощи?
Как дальше Вы поступите с ребенком?
4. В кабинет МСЧ обратился больной К.,48 лет, с жалобой на отек век правого глаза, резкое жжение в глазу, ощущение инородного тела. Два с половиной часа тому назад в правый глаз попало небольшое количество кислоты. Он промыл глаз водой, но состояние глаза ухудшилось. Зрение правого глаза равно 0,5, коррекция не улучшает, левого - 1,0, глаз здоров.
Объективно: глазная щель закрыта, отек век, светобоязнь, слезотечение. При открытии глазной щели отмечается гиперемия век и глазного яблока. Хемоз конъюнктивы. В центральной зоне роговицы несколько эрозивных участков, окрашивающихся флюоресцином.
Ваш диагноз? Какая помощь должна быть оказана больному?
Ваша дальнейшая тактика?