Анализ деятельности.
Моя рабочая смена начинается с общей линейки, на которой присутствуют все медсёстры, пришедшие на смену. Ночная смена медсестёр передаёт информацию о количестве и состоянии больных, выполненных процедурах. Заведующий отделением распределяет план рабочего дня. Старшая медсестра доводит до нашего сведения новые приказы, рекомендации к работе, указывает на недоработки и ошибки в работе.
Затем я принимаю ключи от сейфа для хранения НС и ПВ. Проверяю количественное соотношение имеющихся в сейфе лекарственных средств с записью в «Журнале передачи ключей от сейфа с НС и ПВ», расписываюсь.
Прежде, чем начать работу с пациентами, проверяю укомплектованность аварийной аптечки, наличие средств индивидуальной защиты.
Провожу заборы крови из вены для биохимического исследования, исследования на группу крови и резус – фактор, стерильность, на наличие антител к ВИЧ и вирусам гепатита, алкоголь.
№ | 2013 год | 2014 год | |
Биохимическое исследование | |||
А/тела к ВИЧ и гепатитам | |||
Стерильность | |||
Группу крови и RH-фактор |
Контролирую доставку взятого материала в лабораторию.
Настраиваю системы для внутривенных инфузий стерильных растворов, развожу антибиотики.
Выполняю внутримышечные, подкожные, внутрикожные, внутривенные инъекции лекарственных препаратов.
№ | 2013 год | 2014 год | |
Подкожные инъкции | |||
Внуртимышечные | |||
Внутривенные | |||
Внуртикожные | |||
Внутривенные инфузии |
№ | 2013 год | 2014 год | |
Поставлено периферических внутривенных катетеров |
Владею техникой постановки периферического внутривенного катетера. Слежу за состоянием центральных и периферических катетеров, осуществляю уход за ними.
По назначению врача делаю прививки от столбняка по схеме с записью в «Журнале экстренной профилактики столбняка при травмах» и в истории болезни.
Экстренная профилактика столбняка:
№ | 2013год | 2014 год | |
Введение столбнячного анатоксина | |||
Введение противостолбнячной сыворотки |
После проведённых манипуляций постинъекционных осложнений не было.
Заполняю требования в Отделение переливания крови.
Провожу визуальный осмотр контейнеров с кровью или плазмой, проверяю правильность маркировки:
- наличие этикетки с номером,
- даты заготовки,
- обозначения группы крови и резус - принадлежности,
- наименование учреждения – заготовителя,
- штампа о проверке на ВИЧ и вирусный гепатит.
Помогаю врачу при определении группы крови и резус – фактора (подготавливаю необходимый для работы набор: чистые пробирки, пипетки, ножницы, тарелки, стеклянные палочки, физраствор, а также цоликлоны и сыворотку крови донора).
Перед переливанием проводится биологическая проба (перелить струйно 10-15 мл крови или плазмы, перекрыть систему на 3 минуты, оценить состояние пациента; провести трёхкратно). При появлении болей в животе, в груди, пояснице, рвоты, головной боли, одышки, тахикардии, сыпи на коже кровь или кровезаменители вводить нельзя!
Провожу переливание крови консервированной, эритроцитарной массы, эритровзвеси, плазмы, кровезаменяющих жидкостей с регистрацией в журналах «Поступления компонентов крови и плазмы», «Учёта переливания консервированной крови и её компонентов», «Учёта переливания трансфузионных сред».
Переливание крови, её компонентов и кровезаменяющих жидкостей:
№ | 2013 год | 2014 год | |
Эритромассы | |||
Эритровзвеси | |||
Свежезамороженной плазмы | |||
Плазмозаменяющих жидкостей |
Слежу за состоянием пациентов во время и после переливания крови и её компонентов. Через два часа после переливания крови провожу забор крови на гемолиз и «красную» кровь.
Размораживание плазмы произвожу в специальном аппарате «LeadMelt», который появился в нашем отделении в 2014 году. Делаю запись в соответствующем журнале, где указывается номер этикетки гемокона, дата, время начала размораживания, время окончания размораживания плазмы.
В конце года составляю отчёт по переливанию крови, компонентов крови и кровозаменителей.
Данные по переливанию крови и кровезаменителей:
2013 год | 2014 год | |
Количество больных, которым сделано переливание переливание крови и плазмозаменителей | ||
Количество инфузионных процедур | ||
Объём основных перелитых средств эритроцитарная масса эритроцитарная взвесь эмульсия отмытых эритроцитов плазма свежезамороженная альбумин аминоплазмаль инфезол омегавен | 15,779 л - - 98,560 л 1200мл 500 мл 39000мл - | 9,033 л 4,784 л 2,159 л 61,830 л 6 550 мл 14 000 мл 3 500 мл 1 400 мл |
Количество посттрансфузионных осложнений | нет | нет |
Количество аутогемотрансфузий | нет | нет |
Количество больных, которым произведено перелива- ние от родственников | нет | нет |
Использованные гемоконы из – под крови и плазмы хранятся в холодильнике в специальном контейнере в течение двух суток.
В операционные дни по назначению и в присутствии врача делаю премедикации, получив НЛС у старшей медсестры. Делаю соответствующие записи в «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ» и историях болезни пациентов.
Ежесменно пополняю запас недостающих лекарственных препаратов, получая их у старшей медсестры. Приход и расход дефицитных препаратов фиксирую в «Журнале учёта препаратов предметно - количественного учёта».
Слежу за сроками годности лекарственных препаратов, цоликлонов, сывороток, за соблюдением температурного режима холодильника, за работой бактерицидных установок с отметками в соответствующих журналах.
Выписываю требования в аптеку для получения стерильных растворов для внутривенных инфузий (раствор натрия хлорида 0,9%, раствор рингера, раствор глюкозы 5% и 10% и др.), и простых растворов для наружного применения (перекись водорода, фурациллин).
Владею навыками работы на посту: измерение артериального давления, термометрия, работа с документацией и историями болезней, подготовка больных к рентгенологическим, ультразвуковым исследованиям, к операциям, транспортировка больных, кормление лежачих тяжелобольных, уход за мочевым катетером, наложение фиксирующей повязки.