БОЛЕЗНИ МУЖСКИХ И ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ и МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ.
Все заболевания мужской половой системы делят на:
1) Заболевания полового члена (пороки развития, инфекционные и опухолевые).
2) Болезни предстательной железы (воспалительные и опухолевые).
3) Заболевания яичек и их придатков (воспалительные и опухолевые).
Болезни предстательной железы:
1. Воспаление: простатит (острый и хронический) А-бактериальный.
2. Дисгормональные: ДГПЖ (ПИН-простатическая интраэпителиальная неоплазия)
3. Опухоли: злокачественные- рак(аденокарцинома)
Кровь на ПСА (Простатический специфический антиген): норма до 4 нг\мл.
Заболевания яичек и их придатков
1. Воспаление – эпидидимит и орхит, может быть неспецифическим и специфическим (вирусный, туберкулезный,сифилич.) и аутоиммунный.
2. Опухоли –семинома, эмбриональный рак, хориокарцинома, тератома.
Заболевания молочных желез
Классификация:
1) Воспалительные
2) Дисгормональные
3) Опухолевые
1. Воспалительные:
a) острый мастит (в период лактации, укусы животных и травмы)
b) абсцесс
c) Жировой некроз (причина не известная, некротизируется жировая клетчатка)
2. Дисгормональные болезни:
А) Доброкачественная дисплазия молочных желез (мастопатия, фибро-кистозная болезнь)
-непролиферативная форма
-пролиферативная форма (если пролиферация эпителия в дольках ставят аденоз, а в зависемости от характера пролиферации клеток различают эпителиальный, миоэпителиальный, фиброэпителиальные формы)
Если молодая девушка и нет четко выраженного узла, но если она забеременела и родила, то из-за смены гормонального фона может рассосаться узел. Если узел не рассосался, то необходимо обращению к хирургу.
Б) Доброкачественные опухоли:
-внутрипротоковая папиллома – одиночный узел около ореолы соска или образуется одиночное образование в субальвеолярной области, растет в расширенном протоке и представлен выростами пролиферирующего эпителия, редко малигнизируется, редко множественные, лечение по средствам хирургического удаления.
-фиброаденома (одиночный, четко ограниченный, шаровидный узел, размер 1,5-2см, легко смещаемый в ткани железы при пальпации – не связан с кожей).
По строению: интраканаликулярная по типу «Оленьих рогов» (соединительная ткань разрастается внутри канала и сдавливает протоки) и периканаликулярная (соединительная ткань вокруг протока разрастает приводит к кистозному расширению протоков). Могут сочетаться оба варианта.
Рак молочной железы:
1\4 всех случаев рака у женщин.
Критический возраст -40-60 лет.
Факторы риска развития рака молочной железы:
1. Поздняя менопауза.
2. Позднее начало половой жизни
3. Поздние первые роды (после 25 лет)
4. Кормление грудью более года.
5. Ожирение.
6. Наследственность.
Анатомические (макроскопические) формы:
1) Узловой –верхний наружный квадрант молочной железы.
2) Диффузный (панцирный рак).
1)и 2) по гистологии –аденокарцинома, могут быть
Не инфильтрирующий – в пределах пласта эпителия
А) внутридильковый Б) внутрипротоковый
Инфильтрирующий с прорастанием базальной мембраны
3) Рак соска и соскового поля (болезнь Педжета) – характеризуется экзаматозным (мокнущей) поражением соска и около соскового поля, растет из плоского эпителия и в пласте которого появляются светлые клетки, которые впервые описал Педжет (содержат гликоген), часто болезнь Педжета сочитается с внутридольковым или внутрипротоковым раком.
Гистологически –плоскоклеточный рак.
Метастазы рака молочной железы:
Чаще лимфогенно – в подмышечные лимфоузлы.
Позже –гематогенно – в кости, печень, легкие.
При гормонально зависимом раков – терапия эффективная и прогноз более благоприятные.
Болезни Женских половых органов:
Классификация:
1. Воспалительные.
2. Дисгормональные.
3. Опухолевые.
1)воспалительные. Аднексит- воспаление яичников.
Заболевания шейки матки
1) Воспаление шейки матки – цервицит. (Острый и хронический)
Этиология: хламидии, вирус папилломы человека и герпеса, гонококки, трихомонады, грибы рода Candida.
2) Дисгормональные заболевания шейки матки
-эндоцервикоз (жел. Псевдоэрозия)- участок, на котором МПЭ замещен на цилиндрический железистый (чаще у молодых девушек)
-лейкоплакия – ороговение и утолщение МПЭ.
-эритроплакия - истончение МПЭ- красное пятно.
Предраковые изменения –дисплазия эпителия.
Предраковые факторы рака шейки матки:
1. Раннее начало половой жизни
2. Большое количество половых партнеров
3. Применение оральных контрацептивово
4. Курение
5. Наследственные факторы
6. Наличие длительно и вялотекущей инфекции
7. ВПЧ 6,7
8. Частые инфекционные заболевания и восполнение
Рак шейки матки:
Рост –экзофитный.
Гистология- плоскоклеточный рак (ороговевающий и неороговевающий).
Метастазы в лимфо узлы, органы малого таза и позвоночник.
Фоновые (предраковые заболевания) цервикального канала
- полипы цервикального канала (удаление).
Рак цервикального канала (редко)
Рост- эндофитный.
Гистология – аденокарцинома.
Заболевания тела матки.
1. Воспалительные: (эндометрит) послеродовой, при применении противозачаточных средств.
2. Дисгормональные: а) гиперплазия эндометрия. На фоне гормонально активной опухоли яичника. Клинически кровотечение маточное. Лечение и диагностическая процедура - выскабливание. Б) атипическая гиперплазия – появление атипичных желез, в 100% переходит в рк. Лечение – удаление матки. В) эндометриоз - (Аденомиоз) – железы эндометрия в атипич. Местах- миометрий.
Клиника связана с кровотечениями.
3. Опухоли эндометрия
o Полипоз (доброкачественная, предраковое заболевание)
o Рак- рост экзо- и эндофитный.
o Гистологически- аденокарциномы и недифференцированные раки.
Опухоли миометрия
o Доброкачественная- лейомиома, фибромиома.
o Злокачественная –саркомы