Требования к оформлению истории болезни

МАКУШИНСКИЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ ФИЛИАЛ

ГБПОУ «КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Д Н Е В Н И К

профильной практики

по МДК______________________________________________________________

для специальности 31.02.01 «Лечебное дело»

Студента______________________________________________________________________

Группы_______________________________________________________________________

Место прохождения практики _____________________________________________________________________________

время прохождения практики с «__» ________ 20 _____ г. по «____» _________ 20 _____ г.

Общий руководитель практики___________________________________________________

Непосредственный руководитель практики ________________________________________

Методический руководитель практики ____________________________________________

ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ

___________________________________________________________________________________

Печать учреждения Подпись общего руководителя практики

здравоохранения ___________________________________

ГРАФИК из программы

Дата	Содержание выполненных работ	Оценка	Подпись


Характеристика Подпись старшей м/с отделения

Рекомендации по ведению дневника производственной практики

1. Дневник заполняется ежедневно, на каждый день отводится отдельная страница.

2. Обязательно делается отметка о проведенном инструктаже по технике безопасности.

3. Лист выполнения видов работ ежедневно отражает количество выполненных студентом видов работ согласно графику, в котором представлен перечень видов работ и количество дней/часов практики.

4. Ежедневно в графе «Содержание и объем проделанной работы» регистрируется практическая работа студента в данный день практики.

Записи должны содержать профессиональные термины, быть структурированными.

Студент в дневнике должен отражать и четко выделять:

- что проделал самостоятельно;

- что видел и наблюдал;

- какую санитарно-просветительскую работу студент проводил.

Манипуляционный журнал

Название манипуляции:
2 курс	3 курс	4 курс
Дата	Кол-во	Подпись	Дата	Кол-во	Подпись	Дата	Кол-во	Подпись


Итого

ОТЧЕТ

О проделанной работе во время производственной практики по профилю специальности

МДК 02.02 Лечение пациентов хирургического профиля

Студента (ки) __________________________________________________________________________

курса _______группы____Макушинский многопрофильный филиал ГБПОУ «КБМК»

Проходившего производственную практику с __________по________20___г.

На базе МО________________________________________________________________________________

А. Цифровой отчет

За время прохождения практики выполнен следующий объем работ:

Наименование работы	Участвовал кол-во	Выполнил кол-во	Наблюдал кол-во
МДК 02.02 Лечение пациентов хирургического профиля
1. Заполнение медицинской документации;
2. Оказание пациенту неотложной помощи;
3. Проведение стерилизации инструментов, перевязочных средств и предметов ухода;
4. Решение этических задач, связанных с оказанием медицинской помощи и ухода за больными;
5. Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях;
6. Обеспечение правил техники безопасности при работе в хирургическом отделении;
7. Оформление медицинской документации;
8. Осуществление подготовки пациента к операции (экстренной или плановой);
9. Транспортировка пациента в операционную;
10. Наблюдение за пациентом в ходе наркоза и операции;
11. Оценка функционального состояния пациента по системам, составление плана оказания помощи;
12. Наблюдение за послеоперационными пациентами:
13. Выполнение врачебных назначений, в строгом соответствии с требованиями санитарно-эпидемического режима хирургического отделения;
14. Участие в переливании крови и кровозаменителей;
15. Оформление журнала учета инфузионно-трансфузионных средств;
16. Проведение перевязки курируемого пациента с указанием проблем, динамики раневого процесса, эффективности применяемых лекарственных средств;
17. Промывание раны, дренажи, подключение системы постоянного орошения раны антисептиками (зарисовка системы, запись методики в дневнике);
18. Помощь врачу при смене дренажей, ревизии раны (запись методики);
19. Проведение туалета различных видов ран;
20. Осуществление первичной хирургической обработки ран;
21. Накладывание всех видов мягких и твердых фиксирующих повязок, лечебных повязок, транспортных иммобилизирующих средств (по назначению и под контролем хирурга);
22. Проведение перевязок, наблюдение за динамикой раневого процесса и оценка эффективности применяемых препаратов.

Б. Текстовой отчет

Причины изменения срока практики (в случае болезни к отчету прилагаются документы)_________________

________________________________________________________________________________________________

Общая характеристика условий и обстановка, в которой протекала работа студента. Устройство и оборудование ЛПУ ______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

Общественная жизнь коллектива и участие в ней практиканта_________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

Оценка практики. Положительные и отрицательные стороны ее, выводы к предложению по улучшению практики______________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Перечень приложений к отчету___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Студент (подпись) _________________

Печать медицинской Общий руководитель практики (подпись) _________________

организации

Характеристика

Студент (ка) __________________________________________________________________

группы ________________проходил (а) практику с ______________ по ________________

на базе МО_______________________________________________________________________

по МДК 02.02 Лечение пациентов хирургического профиля

Работал по программе____________________________________________________________________

Теоретическая подготовка, умение применять теорию на практике _______________________________________________________________________________________

Производственная дисциплина и прилежание _______________________________________________

Внешний вид ___________________________________________________________________________

Проявление сущности и социальной значимости своей будущей профессии _______________________________________________________________________________________

Регулярное ведение дневника и выполнение видов работ, предусмотренных программой практики. Владение манипуляциями ________________________________________________________________

Умение организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности ______________________________________________________________________________________

Умение заполнять медицинскую документацию _____________________________________________

Умение работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами ____________________________________________________________________________

Индивидуальные особенности: добросовестность, инициативность, уравновешенность, отношение с коллегами и пациентами _________________________________________________________________

Освоение профессиональных компетенций

Код	Наименование результата обучения	Оценка (да/нет)
ПК 2.1.	Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.
ПК 2.2.	Определять тактику ведения пациента.
ПК 2.3.	Выполнять лечебные вмешательства.
ПК 2.4.	Проводить контроль эффективности лечения.
ПК 2.5.	Осуществлять контроль состояния пациента.
ПК 2.6.	Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.
ПК 2.7.	Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.
ПК 2.8	Оформлять медицинскую документацию.
ОК 1	Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 3	Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4	Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.
ОК 5	Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6	Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7	Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8	Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.
ОК 9	Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 10	Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11	Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.
ОК 12	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13	Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Заключение об освоении профессиональных компетенций____________________________

Печать медицинской Общий руководитель практики (подпись) __________________

организации

Требования к оформлению истории болезни

Требования к оформлению истории болезни

Поиск по сайту