Гельминтозы - это болезни, вызванные многоклеточными организмами-червями (гельминтами), которые паразитируют в организме инвазированной человека, воздействуя механически или через секреты, продукты патологически измененного обмена веществ и распада тканей.
В организме человека паразитируют свыше 250 видов гельминтов; распространенные из них около ЗО видов. Это гельминты двух типов: плоские и круглые черви. Плоские черви делятся на два класса: присисни (Trematoda) и ленточные.
Паразитические для человека круглые черви образуют единый класс - собственно круглые черви (Nematoda). Паразитирования гельминтов в организме человека не всегда приводит к развитию болезни. Понятие «и н - в а с и я» охватывает все формы взаимодействия паразита с организмом человека. Термин «гельминтоз» свидетельствует лишь о манифестную форму инвазии, т.е. паразитарную болезнь.
По принадлежности возбудителей к тому или иному классу гельминтозы делят на:
трематодозы,
цестодозы
нематодозы
За распространением различают гельминтозы:
убиквитарный,
наблюдаемых повсеместно
тропические - распространены в тропической климатической зоне.
По биолого-эпидемиологическим особенностям выделяют:
биогельминтозы
геогельминтозы
контактные гельминтозы.
Биогельминтозы - это болезни, при которых отдельные фазы развития паразитов происходят в организме человека, а дальнейшее развитие - в организме одного или нескольких промежуточных хозяев, прежде чем гельминты приобретают способность инвазировать другого человека. Организм человека зачастую является конечным хозяином, реже - промежуточным. Конечный хозяин - это организм, в котором происходит стадия полового созревания паразита или его размножение половым путем. Промежуточный хозяин - это организм, в котором находится личиночная стадия паразита или происходит его размножение неполовым путем.
Геогельминтозы - это болезни, при которых гельминты сначала развиваются в организме человека, а в дальнейшем - на любом неживом субстрате, чаще в почве.
Контактные гельминтозы - это болезни, при которых паразиты выделяются из организма человека созревшими или почти созревшими, вследствие чего возможно повторное заражение этой же (аутоинвазия) или иной (инвазия) человека. В зависимости от преимущественной локализации паразитов в организме человека различают кишечные и внекишечные гельминтозы. Выделяют также антропонозных и антропозоонозных гельминтозы. Источником инвазии считают организм конечного хозяина (человек или животное). К механизмам передачи паразита относятся пероральный (пассивный), когда яйцо или личинка гельминта попадает в пищеварительный канал с пищей, водой или заносится в рот грязными руками; перкутанным (активный), при котором личинка проникает через кожу или слизистые оболочки при контакте с зараженной почвой, водой, растениями; трансмиссивный - через насекомых, сосущих кровь. Восприимчивость к гельминтов, как правило, общая.
Патогенез гельминтозов чаще охватывает следующие основные патйлогични процессы: интоксикацию продуктами жизнедеятельности живых гельминтов, распада погибших особей и тканей хозяина; развитие аллергических реакций; механическое воздействие гельминтов на ткани и органы.
Клиническое течение гельминтозов можно свести к такой общей схемы.
1. Острая стадия - обусловлена миграцией личинок в кровеносной системе и тканях организма человека; характеризуется развитием аллергического симптомокомплекса.
2. Латентная стадия - связана с паразитированием незрелых форм гельминтов, преимущественно не сопровождается клиническими проявлениями.
3. Хроническая стадия (начинается от первой яйцекладки самками гельминта в организме человека):
а) ранняя фаза, обусловленная высокой репродуктивность гельминтов; характеризуется наибольшей степенью клинических проявлений,
б) поздняя фаза, обусловленная снижением репродуктивной способности гельминтов; характеризуется постепенным уменьшением клинических проявлений,
в) фаза последствий, связана с необратимыми изменениями в организме, вызванными инвазией гельминтов, проявляется продуктивным воспалением, гиперплазией соединительной ткани, рубцовыми изменениями, не связанными с пребыванием в организме паразитов, которые на это время погибают.
Диагноз чаще подтверждается обнаружением в биологических субстратах яиц (овоскопии) или личинок (лярвоскопия) гельминтов. Исследуют кал, мочу, кровь, мокрота, рвотные массы, дуоденальное содержимое, биоптаты кожи, мышц и т.д.. Различают макрогельминтологичне исследование кала - обнаружение гельминтов или их фрагментов (сколекс, проглоттид др.) и микрогельминтологичне (овоскопии и лярвоскопия), которое является более информативным. Применяют методы обогащения (седиментации, флотации и др.)..
Установлено, что 80% всех болезней в мире связано с неудовлетворительным качеством питьевой воды и нарушениями санитарно-гигиенических норм водоснабжения.
В целом от болезней, связанных с водой, страдает половина человечества — около 2 млрд. человек.
Заболевания, передаваемые через воду, весьма многочисленны. Все их можно разделить на несколько основных групп:
1) Это кишечные инфекции бактериальной природы, к которым относятся холера, брюшной тиф, паратифы А и Б, дизентерия, различные энтериты и энтероколиты. Для возникновения этих заболеваний благоприятны неорганизованное водопотребление, недостаточное количество воды, соответствующие природные условия для распространения и выживания в объектах окружающей среды инфекционного начала, технические нарушения на водозаборных, водоочистных сооружениях и водопроводах, несоблюдение элементарных норм личной гигиены. Развитие эпидемий кишечных заболеваний водного происхождения имеет определенные особенности: вспышки таких инфекций начинаются внезапно, практически одновременно заболевает множество людей, бравших воду из одного зараженного источника. После проведения противоэпидемических мероприятий, направленных на исключение водопользования из зараженного источника, дезинфекции, водоохранных мер, а также лечения больных и ограничения их контактов число заболевших быстро снижается.
2) Инфекции вызываемые энтеропатогенными кишечными палочками – колиэнтериты. Вспышки этих заболеваний характерны для детей раннего возраста, находящихся в замкнутых коллективах (дома ребенка, ясли, детские сады), где не соблюдаются элементарные правила личной гигиены.
3) Вирусные заболевания, такие как инфекционный гепатит (болезнь Боткина), полиомиелит, аденовирусные и энтеро- вирусные инфекции. Наибольшее значение водный путь передачи имеет для инфекционного гепатита, вызываемого вирусом типа А, который сопровождается выраженной интоксикацией с преимущественным поражением печени.
4) Группа широко распространенных заболеваний, передающихся через воду- глистные инвазии. Все глистные заболевания можно разделить на геогельминтозы и биогельминтозы.
Возбудители геогельминтозов развиваются и распространяются без участия промежуточных хозяев. Факторами передачи служат вода, почва, различные предметы, загрязненные яйцами или личинками гельминтов. Наиболее известные представители этой группы — аскариды. Хотя вода не является ведущим путем распространения аскаридоза, развитие заболевания возможно при употреблении воды, содержащей яйца гельминта.
Возбудители биогельминтозов в организме основного хозяина достигают половой зрелости, а в организме промежуточных и дополнительных хозяев паразитируют их личинки. К этой группе гельминтозов следует отнести широко распространенные глистные заболевания тениаринхоз (бычий цепень), тениоз (свиной цепень), описторхоз и трематодозы. Вода практически не является источником паразитов, однако их промежуточные личиночные стадии развиваются в организме моллюсков, ракообразных и рыб, употребление которых в пищу приводит к развитию гельминтозов.
5) Следует отметить также, что в некоторых случаях, например при купании в загрязненных прудах, при антисанитарной обстановке в банях вода может стать путем передачи трахомы, чесотки, грибковых и других заболеваний.