В наименование медицинского учреждения, где наблюдаетесь
Заявитель: ____________
Действующий в интересах несовершеннолетнего (ФИО ребенка)
Адрес __________________________
Тел.______________________
Заявление
о созыве врачебной комиссии
Мой ребенок, (ФИО ребенка), наблюдается в наименование медицинского учреждения с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа» +перечисление всех осложнений из медицинских документов
Диагноз Сахарный диабет 1 типа поставлен дата
Согласно п. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 01.07.2017) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Согласно подп.5 п.2 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают в том числе:
- перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Указанный перечень (далее – Перечень) установлен Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". При диабете: обязаны выписывать
" Все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики".
Согласно подп. 4 п. 1 ст. 37 ФЗ «Об охране здоровья граждан» медицинская помощь организуется и оказывается с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Стандарт оказания медицинской помощи детям с диагнозом диабет установлен Приказом Минздрава России от 09.11.2012 N 750н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете", согласно которому указана медицинская услуга «исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора» с усредненным количеством кратности применения 1460 в год.
Согласно разъяснениям Министерства здравоохранения Российской Федерации показатель предоставления исследования уровня глюкозы в крови, указанный в стандарте медико-санитарной помощи, является усредненным и носит рекомендательный характер. Вопросы выбора средств и методов лечения, в том числе количество выписываемых медицинских изделий (тест-полосок) определяется лечащим врачом исходя из медицинских показаний.
Вместе с тем, лечащий врач на постоянной основе выписывает тест-полоски из расчета измерений 4 раза в сутки (здесь указывается фактическое количесвто, которое выписывает врач), игнорируя жалобы моего ребенка, медицинские показания и реальную потребность в средствах самоконтроля.
Согласно ч. 15 ст. 37 Федерального закона «Об охране здоровья граждан» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Таким образом, решение вопроса о выписке тест-полосок в объеме, не предусмотренном стандартом оказания медицинской помощи, возлагается Федеральным законом «Об охране здоровья граждан» на врачебную комиссию.
Согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации, ОО «Российская ассоциация эндокринологов», ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» при сахарном диабете 1 типа рекомендуется проводить самоконтроль гликемии не менее 4 раз в сутки (до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью).
В связи с образом жизни моей ребенка (указываете, сколько раз едите, как живете, все, что влияет на количество измерений уровня глюкозы в крови), медицинскими показаниями (здесь указываются все осложнения, течение заболевания, например, частые гипогликемии,), рекомендациями из стационара (переписываете их из выписок) требуется 8 измерений в сутки, что может быть подтверждено дневником самоконтроля/показаниями глюкометра.
Уровень сахара диагностируется с помощью глюкометра и тест-полосок. Таким образом, в соответствии с Перечнем тест-полоски должны отпускаться по рецептам врачей бесплатно.
Согласно подп. 1, 2 ст. 7 ФЗ «Об охране здоровья граждан» государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.
Действия эндокринолога по выписке рецептов на тест-полоски в недостаточном количестве нарушают право моего ребенка на оказание медицинской помощи и ставят под угрозу состояние ее здоровья, что в последующем может стать угрозой для ее физического и психического развития.
С учетом необходимости в измерении уровня сахара в крови, прошу обязать эндокринолога, у которого наблюдается мой реьенок, выписывать рецепты на средства диагностики из расчета 8 измерений в день.
Согласно п. 8 порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1181н для диагностики и лечения хронических заболеваний рецепты на медицинские изделия выписываются на курс лечения и диагностики до трех месяцев.
Учитывая то, что сахарный диабет 1 типа является хроническим заболеванием, а также постоянную необходимость в использовании средств самоконтроля (на ежедневной основе), прошу выписывать рецепты на получение тест-полосок на курс диагностики на три месяца.
Прошу заблаговременно сообщить о дате и времени проведения врачебной комиссии по номеру телефона, указанному в заявлении.
На основании вышеизложенного прошу:
1. Назначить на врачебной комиссии в целях лечения диагноза «Сахарный диабет 1 типа» моему ребенку ФИО использование средств диагностики исходя из 8 измерений в сутки.
2. Обязать эндокринолога выписывать средства диагностики моему ребенку ФИО на курс лечения на 3 месяца
3. Сообщить о дате и времени проведения врачебной комиссии по номеру телефона заблоговременно
Дата Подпись____/Расшифровка