Ушная раковина часто подвергается различным повреждениям. Повреждения ушной раковины могут возникать в результате ушиба, удара, укуса. В ряде случаев бывает частичный или полный отрыв раковины.
Инфицированные раны в области ушной раковины могут повлечь за собой возникновение перехондрита с последующим расплавлением хряща и деформации ушной раковины.
Поверхностно расположенные раны без вовлечения в процесс надхрящницы следует обработать 5% настойкой J произвести инсуфляцию порошкообразного пенициллина или стрептоцида. Швы накладывают в 1-2 е сутки. Здесь необходим косметический шов. Накладывают асептическую повязку.
Вводят противостолбнячную сыворотку. Затем ежедневные перевязки. Физиопроцедуры: УВЧ, УФО, а/б.
Если рана нагноилась, снимают швы, делают дополнительные разрезы для эвакуации гноя. Рана в этом случае заживает вторичным натяжением.
Глубокорасположенные раны, включая частичный или полный отрыв раковины в обрабатывают по правилам общей хирургии.
Иссекают разлагающие ткани, удалено инородное тело. Раневую поверхность обрабатывают предварительно введя в окр. ткани 0,25% - 60-80 мл. новокаина. Затем рану зашивают.
Отогематома
В результате ушиба ушной раковины может возникнуть кровоизлияние между хрящом и надхрящницей. При осмотре – округлой формы флюктуирующая поверхность красного с синюшным цвета. Расположена она обычно на передней поверхности верхней части раковины. Реакция ее обычно безболезненна.
В некоторых случаях отогематома рассасывается, иногда нагнаивается.
Лечение – отсасывание шприцом у основания раковины гематомы.
Затем вводят концентр. р-р а/б, пенициллин, затем опять отсасывают, накладывают давящую повязку (влажный марлевый тампон, смоченный фурацилином) в заушную область салфетку и накладывают повязку.
Через 2 дня – N.
Если нагноится по ходу анатомич. образований разрезаем, удаляем гной, промываем а/б, дренируем резинов. выпускниками. Асептическая повязка. Назначают а/б.
Перихондрит ушной раковины.
Возникает в результате внедрения инфекции в надхрящницу при травме, ушибах, ожогах, укусах насекомых.
1) С самого начала заболевания появляется сильная боль в области ушной раковины, которая усиливается по ночам при дотрагивании.
2) t 37,1 – 37,2.
Ушная раковина за исключением мочки, припухает, становится красной, увеличивается в размерах, контуры раковины сглаживаются.
Через несколько дней – 1 неделя в области припухлости появляется флюктуация.
Течение длительное, прогрессирующее и без лечения наступает некроз хрящевого остова, обезобразивший ее,
перихондрит рожа
t 37 t 40
общее сост. удовл. общее сост.неплохое
при приеме а/б улуч.нет а/б приводят к выздор.
необх. вскрыть вскрывать нельзя
клиническая картина в нач. стадиях одинакова
Лечение
Делаем разрез по ходу анатом. образований убираем секвестор хрящей, промываем а/б, а/с. борной к-той – убивает синегнойную палочку.
Дренируем а/б в/м, УВЧ, УФО э/ф с а/б.
а/б + гидрокорт. эмульсия промываем, десенсиб, стимулирующая терапия, витамин, 2-3-4 недели лечим.
Разлитое воспаление Н.С.П.
Возникает в результате проникновения инфекции через лечение травматических повреждений кожи, образующееся при манипуляциях больного в ухе.
Часто оно присоединяется к острому или хроническому н. воспалению ср. уха.
Воспаление кожи Н.С.П. ведет к отеку его стенок и сужению просвета. Слуховой проход гиперемирован в глубине прохода можно видеть кашицеобразную массу состоящую из десквамированного эпидермиса и гноя с гнилостным запахом.
В острой стадии отмечается сильная боль, усиливающаяся при надавливании на козелок, зуд кожи.
При хр. Форме боли может не быть, кожа Н.С.П. утолщена.
Лечение местно: промывают ухо р-ром фурацилина или 2% р-ром борной кислоты, припудривают порошком борной к-ты или с/а пор.
Мази – преднизалоновая, гидрокортизон.
Физио-лечение – УВЧ, тубус
Берут мазок из уха на анализ и чувствительность к а/б – местно соответ. а/б.
Назначают десенсиб. терапию, витаминотерапию, если через 1 месяц не проходит это отомикоз.
Выводы.
Данная тема важна для изучения, т.к. заболевания наружного уха встречаются часто (23% всех заболеваний уха) и приводят к различным осложнениям.
Фурункул может осложниться абсцессом околоушной слюнной железы. Отгематома может привести к деформации ушной раковины. Некоторые заболевания НСП приводят к снижению слуха. Зная этиологию, клинику, диагностику этих заболеваний медицинский работник сможет вовремя предупредить осложнения и оказать неотложную помощь.
Студент должен знать: анатомию и физиологию уха. Этиологию, клинику, диагностику, лечение заболеваний наружного уха.
Студент должен понимать: физиологию слухового и вестибулярного анализаторов. Механизм осложнений при заболеваниях НСП.
Вопросы для самоконтроля.
1. Клиническая анатомия и физиология уха.
2. Невоспалительные заболевания наружного уха.
3. Воспалительные заболевания наружного уха.
Глоссарий.
Наружный отит – воспаление наружного уха
Молоточек – слуховая косточка.
Отгематома – кровоизлияние под надхрящницу.
Абсцесс ушной раковины – скопление гноя под нахрящницей.
Отомикоз – грибковое поражение кожи.
Гиперемия – покраснения.
Десквамация – отторжение.
Перихондрит – воспаление надхрящницы.
Инсуфляция – вдувание.