Анализ деятельности организации, отделения, подразделения
Выполнил(а) студент(ка)
(Ф.И.О.)
факультета
направления подготовки (специальности)
курса ____ группы _____
Методический руководитель практики
______ _________ Г.В. Ильченко
Непосредственный руководитель практики
Краснодар 20__ г.
| Заполняется на фирменном бланке организации или проставляется угловой штамп организации с реквизитами и обязательной отметкой даты документа не позднее 3 дней до начала практики | И.о. Ректора МАОУ ВО «КММИВСО» Г.В. Ильченко |
ГАРАНТИЙНОЕ ПИСЬМО
Администрация
(полное наименование учреждения)
гарантирует студенту(тке) МАОУ ВО «КММИВСО»
(Ф.И.О. студента полностью)
факультета,
(название факультета полностью)
направления подготовки (специальности), курса, группы, прохождение в нашем учреждении производственной практики
(наименование практики)
в период с «» г. по «» г.,
в объемечасов.
Непосредственный руководитель практики от организации
(Ф.И.О. (полностью), должность, контактный телефон)
Профиль работы в ходе прохождения практики соответствует требованиям программы практики.
Руководитель
(должность, подпись, Ф.И.О.)
М.П.
| Заполняется на фирменном бланке организации или проставляется угловой штамп организации с реквизитами и обязательной отметкой даты документа | И.о. Ректора МАОУ ВО «Краснодарский муниципальный медицинский институт высшего сестринского образования» Г.В. Ильченко |
Уважаемая Галина Владимировна!
Администрация
(полное наименование учреждения)
ходатайствует о направлении студента(тки) МАОУ ВО «КММИВСО»
(Ф.И.О. студента полностью)
факультета,
(название факультета полностью)
направления подготовки (специальности), курса, группы, на прохождение в нашем учреждении производственной практики
(наименование практики)
в период с «» г. по «» г.,
в объемечасов.
Руководитель
(должность, подпись, Ф.И.О.)
М.П.
ОТЧЕТ ПО ПРАКТИКЕ (Пример, Введение+ Начало второй главы ВКР)
ГБУЗ ККБ №1 создавалось как первое лечебное учреждение в истории края, открытое в 1816г. как казачий Войсковой госпиталь, в дальнейшем – Екатеринодарская войсковая больница.
На протяжении почти 200-летней истории и по сей день Краевая больница №1 является крупнейшим медицинским учреждением края по многим направлениям – коечной мощности, количеству посещений консультативной поликлиники и числу пролеченных в стационаре больных, числу выполненных операций, стабильно низкой общебольничной летальности. Все годы своей работы больница является признанным лидером здравоохранения края, сосредоточением передовых медицинских технологий. Сотрудники ГБУЗ ККБ№1 традиционно первыми осваивают и внедряют в ежедневную практику новейшие «прорывные» технологии медицинской науки.
В 2005г. в состав ККБ №1 вошел открытый в декабре 2002 года Центр грудной хирургии – первый на Юге России. Больница получает новый мощный импульс развития, открываются новые направления оказания специализированной медицинской помощи – вертебрология, сосудистая хирургия, рентгенхирургия, кардио- и торакальная хирургия.
В 2007г. Краевая клиническая больница №1 первая в крае получает право оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь наравне с ведущими федеральными клиниками по направлениям: сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия. В 2009г. в Краснодарском крае на базе ГБУЗ ККБ№1 возрождается трансплантология – проводится трансплантация донорского органа – почки. В 2010г. врачи успешно проводят первые в истории края трансплантации сердца, легких, печени, в 2012г. – поджелудочной железы. В настоящее время трансплантация органов в ГБУЗ ККБ №1 проводится регулярно, в плановом порядке.
На сегодняшний день ГБУЗ ККБ № 1 крупнейшая современная клиническая больница Юга России, центр высоких технологий Южного федерального округа, где разрабатываются и внедряются самые современные методы исследования и лечения больных. Для решения поставленных задач больница имеет достаточный коечный, технический и кадровый потенциал.
Основными направлениями деятельности являются: диагностика и лечение сердечно-сосудистой, онко-торакальной патологии, травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата; специализированная нейрохирургическая, уронефрологическая медицинская помощь, микрохирургия глаза, комбустиологическая (при ожоговой травме) медицинская помощь, трансплантация.
Краевая клиническая больница №1 обеспечивает оказание любого вида специализированной медицинской помощи от рутинных методик диагностики и лечения до медицинской помощи с применением невероятно сложных высокотехнологичных методов с использованием наукоемких технологий диагностики и лечения при сложных заболеваниях.
С 5 декабря 2014 года ГБУЗ ККБ№1 носит название ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края. Новый статус крупнейшее медицинское учреждение Юга России получило благодаря комплексной организации работ научно-исследовательского и методического характера, активному внедрению в лечебно-диагностический процесс самых передовых технологических разработок [1].
ГБУЗ ККБ №1 занимает в России:
1-е место по количеству симультанных операций,
1-е место по числу операций при травмах сосудов,
2-е место в России по числу трансплантаций сердца, уступая только ведущему федеральному Центру трансплантологии,
2-е по количеству аорто-коронарныхшунтирований,
2-е место по общему количеству артериальных реконструкций и реконструктивных операций на сонных артериях,
3-е место в России по числу кардиохирургических операций на открытом сердце с применением искусственного кровообращения,
3-е место по числу операций по коррекции пороков клапанов сердца,
3-е место в России по числу коронароангиопластик,
4-е место по коррекциям врожденных пороков сердца у взрослых,
5-е место по количеству операций при аневризмах аорты.
Без сомнения все это стало возможным благодаря титаническому труду медицинских работников. Отдельным внимание выделим работу Терапевтического центра. Где специализированная медицинская помощь является неотъемлемой частью организации лечебно-профилактической помощи населению. От уровня, форм и методов оказания подобных видов услуг населению зависит качество профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний в регионе.
В специализированных стационарных отделениях терапевтического центра Краевой больницы №1 предоставляется высококвалифицированная, зачастую уникальная для нашего края консультативная и лечебная помощь. Именно здесь ежегодно получают лечение более 8 тыс. пациентов. Многие отделения центра не имеют аналогов в Краснодарском крае, как по диагностическим возможностям, так и по методам проводимого лечения.
Структура Терапевтического центра представлена на рисунке 2. Центр имеет семь отделений с линейной структурой подчинения.
Рисунок 1 – Структура Терапевтического центра
Рассмотрим показатели деятельности центра за 5 лет с 2012 года. Коечная мощность за этот период не изменилась и составляет 215 штук [2,6].
Необходимые показатели деятельности используемые для планирования, оценке такие как: объемы медицинской помощи, предоставляемой населению РФ бесплатно, которые определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи на 1 тыс. человек. С 2014 г. нормативом планирования стационарной помощи стало количество госпитализаций на одного человека. Оплата медицинской помощи за пролеченного больного с использованием клинико-статистической группы заболевания (КСГ).
Эти данные предназначены для помощи в практической работе для:
· анализа деятельности подразделений;
· оптимизация производственной программы;
· совершенствования организационной структуры;
· оптимизации загрузки больницы;
· улучшения позиций больницы в переговорах;
· повышение эффективности ценообразования.
Для стационара в условиях действующей системы оплаты медицинских услуг рассматриваются следующие показатели:
- Число пролеченных больных;
- Число койко-дней;
- Средняя длительность лечения;
В этих показателях планируется деятельность лечебных отделений при согласовании и утверждении муниципальных заданий и планов-заданий территорий. Муниципальные задания утверждают годовой объем помощи.
С целью оценки эффективности использования ресурсов обеспечивающих организацию оказание сестринской медпомощи и её качество на базе клиники были изучены показатели деятельности центра и в частности кардиологического отделения №4. Данные количества поступивших и выписанных пациентов по центру приведены на рисунке 2.
Рисунок 2 – Количество поступивших и выписанныхпациентов в Терапевтический центр за пять лет
На изменение количества пациента влияет эпидемиологическая обстановка в крае. В данном случае в 2011-2013 годах в крае была эпидемия птичьего гриппа. Это повлияло на количество больных, обратившихся в центр. По сравнению со средним количеством пациентов М= 8089 + 4, 3 за пять лет в 2011 году их количество увеличилось на 2, 7% и в 2013 году на 3, 3%. Востальных годах этот показатель меньше средней [2,5].
Но в принципе количество поступившихпациентов за пять лет с 2011 года уменьшилось на 5%. Это же подтверждается данными выписанных пациентов.
Рисунок 3 – Плановые и фактические дни работы Терапевтического центр за 2011-2015 года
Как видно из графика все пять лет идет перевыполнение плана дней работы центра от 6% до 16%.Больше всего центр работал в 2011 и 2013 годах. Хотя в 2013 году самое большое перевыполнение плана на 16%.
Данные по показателю «работа койки» за пять лет с 2011 года представлены на рисунке 4.
Рисунок 4 – Показатели работы и процент выполнения данного показателя за 2011- 2015 год
Сравнивая полученные данные с данными предоставленными в нормативном документе «Письмо Минздрава СССР от 08-04-74 02-1419» [1] актуальным и в 2018 году, были сделаны следующие выводы:
При норме 330 – 340 дней показатели работы, процент выполнения данного показателя говорит о перевыполненииплана от 5% до 9, 7%.
Следующие результаты показателей оборота койки и среднее число дней пребывания пациента на койки представлены на рисунке 5.
Рисунок 5 – Показатели оборота койки и среднее число дней пребывания пациента на койки за пять лет
Показатель оборот койки по норме следует считать оптимальным в пределах 17 – 20 пациентов и показатель среднее число дней пребывания пациента на койки – 14–17 дней. Этот показатель характеризует численность больных, находившихся на больничной койке в течение года. Увеличение количества пациента на одной койки за год приводит соответственно к сокращению пребывания дней одним пациентом на одной койке.
Сделан вывод о перевыполнения плана по эти двум показателям. Увеличение количества пациентов на койке в среднем от 98% до 88% привело соответственно к уменьшению количества дней пребывания в отделении в среднем на45% [,3,4,5].
Полученный результат говорит о нехватки коечной мощности в данном центре.
Для изучения организации кардиологической сестринской помощи в условиях Терапевтического центра было проведено исследование мнения пациентов и медпероснала, находящихся в отделении Кардиологического отделения №4.По данным сайта учреждения [1,4]: в отделении оказывается специализированная лечебно-диагностическая помощь пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с учетом требований современной клинической кардиологии. Обеспечивается полный цикл обследования, лечения и реабилитации пациентов с:
· острыми и хроническими формами ишемической болезни сердца (острый коронарный синдром: инфаркт миокарда, прогрессирующая стенокардия; стабильная стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда)
· артериальной гипертензией
· нарушениями ритма сердца
· врожденными и приобретенными пороками сердца
· кардиомиопатиями
· воспалительными заболеваниями миокарда
· острой и хронической сердечной недостаточностью
Основными задачами отделения являются:
· Оказание специализированной и высококвалифицированной медицинской помощи у плановых кардиологических пациентов;
· Диагностика и интенсивная терапия неотложных состояний в кардиологии;
· Определение показаний, подготовка и направление пациентов на рентгенэндоваскулярное лечение ишемической болезни сердца (коронароангиография, баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий)
· Определение показаний, подготовка и направление пациентов на кардиохирургическое лечение ишемической болезни сердца (операции коронарного шунтирования)
· Определение показаний, подготовка и направление пациентов на кардиохирургическое лечение врожденных и приобретенных пороков сердца у взрослых
Совместно со специалистами других отделений отбор больных для трансплантации сердца и оказание высококвалифицированной лечебно-диагностической помощи пациентам после операций трансплантации сердца.
Реабилитация пациентов после эндоваскулярных оперативных вмешательств, кардиохирургических операций с использованием современных методик.
Отделение является базой кафедры терапии №1 (заведующий кафедрой д.м.н., проф. Космачева Е.Д.) и кафедры кардиохирургии и кардиологии ФПК и ППС КубГМУ (заведующий кафедрой д.м.н. проф. К.О. Барбухатти).
https://www.kkbo.ru/images/stories/Otd/ko4/05.jpgВсе сотрудники отделения имеют специализацию по кардиологии.В отделении работает высококвалифицированный средний и младший медперсонал, обеспечивающий лечение больных и уход за ними.Отделение оснащено современным оборудованием и полностью обеспечено современными медикаментозными средствами [1,4].
Рассмотри показатели деятельности отделения. Мощность отделения составляет 30 коек и за пять летне менялась.
На рисунке 6 представлены данные по количеству поступивших и выписанных пациентов из кардиологическогоотделения
Рисунок 6 – Поступившие и выписанные пациентыкардиологического отделение за 2011 – 2015 гг.
Из приведенных данных видно перевыполнение плана в течении всех пяти лет. Но больше всего пациентов поступало в 2011, 2012, 2015 годах. Меньше всего в 2014 году. При этом количество поступивших уменьшилось за пять лет на 16%.
На рисунке 7 предоставлены данные планового и фактического выполнения работы по койко- дням.
Рисунок 7 – Плановые и фактические дни работы Кардиологического отделения за 2011 – 2015 года
Ежегодно наблюдается перевыполнение плана от 10 до 24, 9 %.
На рисунке 8 представлен показатель работы койки и процент выполнения плана.
Рисунок 8 – Показатель работы койки и процент выполнения показателя в Кардиологическом отделении №4
Результат наглядно демонстрирует перевыполнение плана работы койки кардиологического отделения от 9, 4% до 13, 1%.
На рисунке 9 продемонстрирован показатель оборота койки в сравнении с нормой в кардиологическом отделении.
Рисунок 9 – Показатель оборот койки в сравнении с нормой вКардиологическом отделенииза 2011- 2015 года
Сравним получены данные с нормами представленными в тех же нормативных документах [2,3]. Получается, что в 2011 году по показателю «оборот койки» при норме в 17-20 пациентов перевыполнение наблюдалось в два раза или составляло 244, 5%. При этом количество %% перевыполнения показателя уменьшилось за пять лет на 71 %.
Для подтверждения достоверности перевыполнения нагрузки рассмотрим показатель «среднее число дней пребывания пациента на койки» за пять лет, по которому количество дней пребывания на койке должно значительно сократиться. Данные предложены на рисунке 10.
Рисунок 10 – Показатель «среднее число дней пребывания пациента на койки» за пять лет в кардиологическом отделении
При номе показателя«среднее число дней пребывания пациента на койки» – 14 – 17 дней, можно видеть отклонение процентапребывания пациентов на койке, при принятии нормы за 100%.Меньше всего пациенты лежали в 2011 году. За счет этого увеличился оборот пациентов на койке и поэтому по показателю оборот койки (в пациентах) идет превышение на 215%. Дольше всего пациенты лежали в отделении в 2012 и 2015 годах [5,6].
Результат сравнения показателей деятельности говорят о нехватки мощности отделения и увеличения нагрузки на медицинский персонал. Так же самые большие расходы происходят в первые три дня после поступления. Поэтому медработникам отделения сложнополучать прибыль от своей деятельности.
Но о качестве их деятельности говорит показатель летальности. Для сравнения приведён показатель общей летальности для Терапевтического центра и кардиологического отделения №4 на рисунке 11.
Рисунок 11 – Показатель летальности Терапевтического центра и отделения №4
При норме 1 % видно, что медработники оказывают качественные услуги. Так как этот показатель за все пять лет не превышал норму.
Так же для изучения удовлетворенности организацией медицинской помощи и качеством предоставляемых услуг было изучено мнение пациентов и медработников отделения Кардиология №4.
ВЫВОД:
Оценка ресурсов обеспечивающих организацию для оказания сестринской медпомощи и повышения её качества была начата с нормативно – правовой документация. Предоставления качественной медицинской помощи средний медицинский персонал руководствуется стандартами оказания медицинской помощи больным. Нормативно – правовая база для оказания качественной медицинской помощи находится на актуальном уровне.
Поднятые вопросы организации медицинской помощи средним медперсоналом пациентам с кардиологической патологией в стационаре позволили изучить исторические аспекты создания НИИ «ККБ №1» им. проф. С.В. Очаповского и рассмотреть показатели деятельности Терапевтического центра и кардиологического отделения №4 за 5 лет с 2012 года.
Терапевтический центр входящий в структуру НИИ имеет семь отделений с линейной структурой подчинения. Коечная мощность центра за этот период стабильно составляет 215 коек.
По сравнению со средним количеством пациентов М= 8089+4, 3 за пять лет в 2011 году их количество увеличилось на 2, 7% и в 2013 году на 3, 3%. В остальных годах этот показатель меньше средней. Но в принципе количество поступивших пациентов за пять лет с 2011 года уменьшилось на 5%. Это же подтверждается данными выписанных пациентов.
Все пять лет идет перевыполнение плана дней работы центра от 6% до 16%. Больше всего центр работал в 2011 и 2013 годах. Вероятно, это связанно с увеличением пациентов с увеличением пациентов с гриппом и осложнением после него.
При норме 330 – 340 дней показатели работы, процент выполнения данного показателя говорит о перевыполнении плана от 5% до 9, 7% за данный период времени.
Показатель оборот койки по норме следует считать оптимальным в пределах 17 – 20 пациентов и показатель среднее число дней пребывания пациента на койки – 14 – 17 дней. Но в Терапевтическом центре идет перевыполнения плана по этим двум показателям. Увеличение количества пациентов на койке в среднем от 98% до 88% привело соответственно к уменьшению количества дней пребывания в отделении в среднем на 45%.
Поэтому можно сделать общий вывод о нехватки коечной мощности центра.
Вторично были рассмотрены показатели деятельности кардиологического отделения №4, находящего в структуре Терапевтического центра. Мощность отделения составляет 30 коек и за пять лет не менялась.
Данные по количеству поступивших и выписанных пациентов из кардиологического отделения говорят о перевыполнение плана в течении всех пяти лет исследования. Но больше всего пациентов поступало в 2011, 2012, 2015 годах. Меньше всего в 2014 году. При этом количество поступивших с 2011 года за четыре года уменьшилось на 57%, за пять лет на 16%.
При сравнение фактического показателя выполнения работы по койко- дням сплановым наблюдаем перевыполнение плана от 10 до 24, 9 %.
Результат сравнения показателя работы койки и процент выполнения плана демонстрирует перевыполнение плана работы койки кардиологического отделения от 9, 4% до 13, 1%.
Наблюдаем в 2011 году по показателю «оборот койки», при норме в 17-20 пациентов, перевыполнение в два раза или составляло 244, 5%. При этом количество процентов перевыполнения показателя уменьшилось за пять лет на 71 %.
Для подтверждения достоверности перевыполнения нагрузки рассмотрен показатель «среднее число дней пребывания пациента на койки»
При номе показателя «среднее число дней пребывания пациента на койки» – 14 – 17 дней, выделено отклонение процента пребывания пациентов на койке. Количество пациентов в отделении расширилось, приходилось выписывать пациентов быстрее, что привело к увеличению оборота пациентов на койке. Поэтому по данному показателю «оборот койки» (в пациентах) идет превышение на 215%.
Результат сравнения показателей деятельности говорят о нехватки мощности отделения и увеличения нагрузки на медицинский персонал.
При написании использовались литературные источники.
1. Агарков Н.М. Вялков А.И., Ку-ценко Г.И., Яковлев П.А., Яковлев А.П. Общественное здоровье и здравоохранение. [Книга]. - М.: Медицина, 2003.
2. Арсентьева, О.И., Ширяева, Н.В. Анализ использования трудовых ресурсов на предприятии. Вестник магистратуры [Текст]: науч. урн./учредитель ООО "Коллоквиум". - 2014, №6(33) Том 3. - Йошкар-Ола: Коллоквиум, 2014. URL:https://bibliorossica.com (дата обращения от 1.02.2018)
3. Кучеренко, В.З. Общественное здоровье и здравоохранение [Книга]. -М.: ГЭОТАР-медиа, 2013.
4. Лисицин В.И., Медик В.А., Прохорова А.В. Общественное здоровье и здравоохранение [Книга]. - М: ГЭОТАР-медиа, 2014.
5. Маслова В.М. Управление персоналом. 3-е изд., пер. и доп.[Учебник и практикум] / В.М, Маслоу. М.: Юрайт, 2015 г. -507 стр.
6. Минева, О.К., Арутюнян, С.А. Мотивация и стимулирование трудовой деятельности [учебник] / О.К. Минева, С.А. Арутюнян, М.: Юрайт, 2018. -272 с.