Медицинская академия имени С. И. Георгиевского
Структурное подразделение «ФГАОУ ВО КФУ им. В.И. Вернадского»
Р Е Ф Е Р А Т
ТЕМА: Санитарная обработка больных в приёмном отделении
Студента 1 курса 107-л2 группы 2 медицинского факультета
(по направлению подготовки (специальности) 31.05.01 «лечебное дело»)
Виштак Елены Александровны
ПРОГРАММА ПРАКТИКИ: уход за больными терапевтического и хирургического профиля
ПЕРИОД ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ: с 22 января по 2 февраля 2018 г
Содержание
Санитарная обработка больных……………………………………………………………………….3
Общие гигиенические процедуры……………………………………………………………………….5
Гигиеническая ванна……………………………………………………………………………………………7
Гигиенический душ………………………………………………………………………………………………9
Обтираниетяжелобольного…………………………………………………………………………..10
Специальная санитарная обработка больного…………………………………………………11
Санитарная обработка больных с педикулезом……………………………………………13
Список использованной литературы……………………………………………………………..18
Санитарная обработка больных
Санитарная обработка больных – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение проникновения и распространение инфекционных и паразитарных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях (профилактика внутрибольничной инфекции). Санитарная обработка больных проводится при госпитализации больного в стационар на санпропускнике приемного отделения и включает следующие мероприятия:
1. Осмотр пациента на наличие инфекционных, кожных и паразитарных (педикулез и скабиоз) заболеваний.
2. При необходимости проведения противопедикулезной и противоскабиозной обработки.
3. Гигиенические водные процедуры (обтирание, душ или ванна).
4. Бритье, стрижка волос и ногтей.
5. Переодевание в больничную одежду.
Выделяют следующие виды санитарной обработки больных: полная (включает все мероприятия) и частичная; общие гигиенические процедуры и специальные мероприятия (противопедикулезные и противоскабиозные).Вопрос об объеме санитарной обработки больного решает врач приемного отделения после осмотра больного, установления диагноза и оценки его общего состояния. Проводит санитарную обработку больного непосредственно медицинская сестра с помощью санитарки.
Общая санитарная обработка в полном объеме проводится больным, у которых удовлетворительное общее состояние, а также тем, кто не имеет тяжелых заболеваний или повреждений кожных покровов. Тяжелобольным (инфаркт миокарда, инсульт), больным с высокой лихорадкой, в обморочном состоянии, тяжелых поражениях кожи проводится частичная обработка, а в случаях тяжелого состояния пациента, которые нуждаются в срочных реанимационных мероприятиях, санитарная обработка не проводится.
Инвентарь санпропускника для проведения санитарно-гигиенической обработки больного: кушетки, шкафы для чистого белья и бачки для грязного белья, мочалки для мытья больных, мыло, машинки для стрижки волос, бритвы для бритья, ножницы, воздушные и водные термометры, мочалки и щетки для обработки ванны, промаркированный инвентарь (ведра, швабры), дезинфицирующие растворы.
Порядок проведения санитарной обработки больного:
1. Осмотрите тело больного на предмет выявления инфекционных заболеваний, чесотки, педикулеза и осуществите соответствующую запись на титульном листе медицинской карты.
2. Решите с врачом вопрос о необходимости и виде санитарной обработки и ее объеме.
3. Если необходимо, остригите больному ногти: стрижка, бритье волос
4. Помогите больному раздеться. Одежду сложите в специально выделенный чистый мешок, заполните при этом квитанцию в двух экземплярах с точным описанием названия и количества вещей. Один экземпляр прикрепите на мешок с вещами, второй, – вклейте в медицинскую карту.
5. Проведите гигиенические водные процедуры (обтирание, душ или ванна)
Если есть возможность, то лучше больных мыть под душем, который ими легче переносится.
Важно! В случае ухудшения самочувствия больного (головокружение, сердцебиение, боль в области сердца, бледность) прекратите мытье, помогите больному выйти из ванны, положите на кушетку с приподнятым ножным концом, накройте простыней, поднесите к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом, разотрите виски, на лоб положите полотенце, смоченное холодной водой, и вызовите врача.
Общие гигиенические процедуры.
К общим гигиеническим процедурам относятся: стрижка волос и ногтей, бритье, гигиенические водные процедуры (обтирание, душ или ванна).
Стрижка волос, ногтей, бритье
Стрижка волос
Принадлежности:
• Ножницы, машинка для стрижки волос.
• Таз для сжигания волос, спички.
• Спирт (70 %).
Последовательность выполнения процедуры:
1. Подготовить к проведению санитарно-гигиенической обработки необходимые принадлежности.
2. Постелить на табуретку (кушетку) клеенку, посадить на нее больного и накрыть ему плечи полиэтиленовой пеленкой.
3. Снять волосы машинкой для стрижки волос, при кожном заболевании волосистой части головы – остричь волосы над подготовленным тазом.
4. Сжечь волосы.
5. Обработать ножницы, бритву спиртом.
Бритье
Принадлежности:
• Резиновые перчатки.
• Бритва, кисточка и крем для бритья.
• Салфетка, полотенце, емкость для воды.
Последовательность выполнения процедуры:
1. Подготовить к проведению санитарно-гигиенической обработки необходимые принадлежности, надеть перчатки.
2. Нагреть воду (до 40-45 °С), намочить в ней салфетку, отжать и обложить лицо больного.
3. Снять салфетку, нанести кисточкой крем для бритья.
4. Побрить больного, натягивая другой рукой кожу в противоположном направлении относительно движения бритвы.
5. Промокнуть лицо влажной, потом сухой салфеткой.
6. Обработать бритву спиртом.
7. Снять перчатки, вымыть руки
Стрижка ногтей
Принадлежности:
• Резиновые перчатки.
• Ножницы и щипчики для стрижки ногтей.
• Теплая вода, мыло, крем для рук и ног, спирт (70 %).
• Таз и лоток для воды, полотенца
Последовательность выполнения процедуры:
1. Подготовить к проведению санитарно-гигиенической обработки необходимые принадлежности, нагреть воду, надеть перчатки.
2. Добавить в лоток с теплой водой мыло и опустить в него на 2-3 минуты кисти пациента (по очереди по мере обрезки ногтей).
3. По очереди вытягивая пальцы больного из воды, вытирать их и аккуратно подрезать ногти.
4. Обработать руки пациента кремом.
5. Добавить в таз с теплой водой мыло и опустить в него на 2-3 минуты стопы пациента (по очереди по мере обрезки ногтей).
6. Положить стопу на полотенце (по очереди по мере обрезки ногтей), вытереть ее и остричь ногти специальными щипчиками.
7. Обработать стопы кремом.
8. Продезинфицировать ножницы и щипчики спиртом.
9. Снять перчатки, вымыть руки.
Гигиеническая ванна
Гигиеническая ванна назначается больным с удовлетворительным состоянием и противопоказана пациентам с заболеваниями средней тяжести, тяжелобольным, больным с высокой лихорадкой (температура тела более 38ºС), бессознательном состоянии, тяжелых поражениях кожи.
В зависимости от характера заболевания и состояния больного гигиеническая обработка больного может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание).
Гигиеническая ванна противопоказана при наличии инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, гипертонического криза, острой сердечной и сосудистой недостаточности, туберкулеза в активной фазе, кожных заболеваний, кровотечений, истощения. Гигиеническую ванну нельзя принимать роженицам и пациентам с заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства.
При наличии противопоказаний для приема гигиенической ванны больного обтереть сначала салфеткой, смоченной в теплой воде с мылом или теплой воде с одеколоном (спиртом), потом салфеткой, смоченной чистой водой, и досуха вытереть.
Принадлежности:
• Клеенчатый передник, резиновые перчатки.
• Щетка, чистящее средство для ванны, 1 % раствор хлорамина.
• Водный термометр, индивидуальные мыло и мочалка.
• Полотенце, чистое белье.
Последовательность выполнения процедуры:
1. Надеть клеенчатый передник и перчатки.
2. Закрыть форточки (температура воздуха в ванной комнате должна быть не менее 25 °С), положить на пол в ванной резиновый коврик (при отсутствии деревянного настила), тщательно вымыть ванну щеткой и чистящим средством, обработать ванну одним из дезинфицирующих растворов (1-1,5 % раствор хлорамина или 3 % раствор лизола).
3. Подготовить к санитарно-гигиенической обработке необходимые принадлежности, наполнить ванну (сначала холодной, а затем горячей водой на 2/3 объема: такая последовательность заполнения ванны позволяет уменьшить образование пар в ванной комнате). Температура гигиенической ванны составляет 37-40 °С.
4. Поменять передник и перчатки.
7
5. Помочь пациенту раздеться и посадить его в ванну, поддерживая под локти.
6. Посадить больного так, чтобы вода доходила до верхней трети его груди; в ножной конец ванны поставить деревянную подставку, чтобы больной мог упереться в нее ногами, не скатился и не соскользнул.
Нельзя оставлять больного во время приема ванны без присмотра; обязательно нужно следить за его внешним видом и пульсом!
7. Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова – туловище – руки – паховая область – промежность – ноги, уделяя особенное внимание местам скопления пота.
8. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереть его в том же порядке.
9. Одеть пациента в чистую одежду (в это время больным позволяется находиться в палате не в больничной, а в домашней одежде).
10. Тщательным образом вымыть ванну щеткой и чистящим средством, обработать ванну 1-1,5 % раствором хлорамина или 3 % раствором лизола.
11. Снять передник и перчатки, поместить их в специальный клеенчатый мешок, вымыть руки.
Длительность пребывания больного в ванне определяется его состоянием и в среднем составляет 15-30 минут. Для больных с заболеванием средней тяжести температура ванны должна составлять 36-37 °С, среднее время – 10-15 минут. Такие больные нуждаются в помощи медицинской сестры и младшей медицинской сестры.
Гигиенический душ
Гигиенический душ показан больным с удовлетворительным состоянием или состоянием средней тяжести, являющейся более гигиеничным, чем ванна. Температура воды – 36-37 °С, напор воды не должен быть сильным. Сначала больные моют голову, потом туловище и конечности. Больные с заболеванием средней тяжести моются сидя на табурете с помощью медицинской сестры или санитарки.
принадлежности:
• Клеенчатый передник, резиновые перчатки.
• Водный термометр, индивидуальные мыло и мочалка.
• Полотенце, чистое белье.
Последовательность выполнения процедуры:
1. Надеть клеенчатый передник и перчатки.
2. Закрыть форточки, температура воздуха в душевой или ванной комнате должна быть не менее 25 °С, положить на пол в душевой кабинке (ванне) резиновый коврик, тщательным образом промыть пол в душевой кабинке (ванну) щеткой и чистящим средством, и обработать 1-1,5% раствор хлорамина или 3% раствор лизола.
3. Подготовить к проведению санитарно-гигиенической обработки необходимые принадлежности, включить воду (температура воды должна быть 35-42 °С), переменить передник и перчатки.
4. Помочь пациенту раздеться и посадить его на табурет (скамью) в душевой кабинке (ванне), поддерживая под локти.
5. Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова – туловище – руки – паховая область – промежность – ноги.
6. Помочь пациенту выйти из душевой кабинки (ванны), вытереть его в том же порядке.
7. Одеть пациента в чистую больничную одежду.
8. Тщательным образом помыть пол в душевой кабинке (ванну) щеткой и чистящим средством, и обработать 1-1,5% раствором хлорамина или 3% раствором лизола.
9
Обтираниетяжелобольного
Если ванна и душ противопоказаны, сделайте больному обтирания теплой водой с мылом.
Обтирание теплой водой с мылом проводят тяжелобольным (инфаркт миокарда, инсульт), больным с высокой лихорадкой, в бессознательном состоянии, тяжелых поражениях кожи (псориаз, экзема, трофические язвы и т.д.). Под больного кладут клеенку, обнажают сначала верхнюю часть тела и губкой, смоченной теплой водой с мылом, протирают лицо, шью, грудь, руки. Эти части тела насухо вытирают полотенцем и накрывают простыней, чтобы не переохлаждать больного. Потом таким же образом обтирают живот, спину, бедра, ноги. При невозможности провести и такое обтирание, тело обтирают клочком ваты или чистой тряпкой, смоченных одеколоном или водкой, разведенных наполовину водой. После санитарной обработки больному надевает чистое больничное белье и тапочки.
На титульной странице медицинской карты сделайте отметку о проведенной санитарной обработке.
Важно! Санитарную обработку больных необходимо осуществлять в специально отведенном помещении, в котором исключается поток больных.
10
Специальная санитарная обработка больного
(противопедикулезные и противоскабиозные мероприятия)