Расстройства пищевого
Поведения.
- Лежат в основе таких расстройств как
l Нервная анорексия
l Нервная булимия.
Нервная анорексия (anorexia nervosa).
l развивается чаще у девушек в пубертатном и юношеском возрасте
l Для пациенток характерно недовольство своей внешностью (дисморфофобия).
l Снижение массы тела достигается резким ограничением количества пищи, исключением из рациона высококалорийных и жирных продуктов, комплексом тяжелых физических упражнений, приемом больших доз слабительных и мочегонных средств.
l При прогрессировании расстройства нередко встречается полный отказ от еды.
Кахектическая стадия.
l Резкое снижение массы тела.
l Серьезные обменные нарушения, что приводит к аменорее, бледности и сухости кожных покровов, зябкости, ломкости ногтей, выпадению волос, разрушению зубов, атонии кишечника, брадикардии, снижению артериального давления и пр.
l При возникновении данного синдрома в пубертатном периоде может наблюдаться
задержка полового созревания.
Нервная булимия.
- неконтролируемое и быстрое поглощение больших количеств пищи.
l Может сочетаться как с нервной анорексией, так и с ожирением.
l Чаще страдают женщины.
l Каждый булимический эпизод сопровождается чувством вины, ненависти к самому себе.
l Пациент стремится освободить желудок, вызывая рвоту, принимает слабительные и диуретики.
Расстройства пищевого
Поведения
Также могут встречаться при некоторых психических расстройствах и обуславливаться ими
l Депрессия – чаще характерно снижение аппетита, но в некоторых случаях возможно и переедание.
l Неврозы.
l Кататонический синдром - нередко наблюдается отказ от еды (хотя при растормаживании таких больных обнаруживается их выраженная потребность в еде) и пр.
Ипохондрические синдромы.
l Проявляются утрированной озабоченностью своим здоровьем, убежденностью в наличии какого-либо заболевания, вопреки разубеждениям врачей и результатам обследований, соответствующей интерпретацией телесных ощущений
Навязчивая ипохондрия.
l Возникает у лиц, склонных к тревожности, мнительности.
l Основное проявление – навязчивые мысли о наличии какого-либо заболевания, что приводит к частым повторным обращениям к врачам различных специальностей.
l В случае исчезновения мыслей о наличии болезни нередко сопровождается возникновением навязчивого опасения по поводу другого недуга.
l Характерно сохранение критического отношения.
Сверхценная ипохондрия.
Характерно
l Твердая убежденность в наличии заболевания, чему приводятся многочисленные
«доказательства».
l Известная осведомленность о клинической картине, диагностике и лечении предполагаемого недуга.
l Упорно требуют признания болезни специалистами, отказ могут воспринимать как
нежелание оказать необходимую помощь, что нередко становится поводом для обращения в различные контролирующие инстанции с жалобами.
Бредовая ипохондрия.
Может встречаться в рамках параноидного и парафренного синдромов.
l Параноидный ипохондрический бред формируется в структуре синдрома психического автоматизма и сочетается с бредовыми идеями физического воздействия, явлениями психического автоматизма.
l Парафренный ипохондрический синдром — ипохондрический бред фантастического содержания,— больным «меняют кости, высасывают мозг, сжигают внутренние органы», на них «действуют из космоса, с других планет».
Синдром Котара
(депрессивный вариант парафренного синдрома)
l Ипохондрический вариант: отмечается сочетание тревожно-меланхолического аффекта с нигилистически-ипохондрическим бредом, достигающий степени громадности («Я умер, кости рассыпались, все внутренности сгнили…»)
l Нигилистический вариант, характеризующийся тревожной меланхолией с преобладанием депрессивных идей и идей отрицания внешнего мира. Такие больные утверждают, что все вокруг погибло, земля опустела, на ней нет жизни и т. п.
Истерические
Конверсионные
Расстройства.
Удивительное разнообразие конверсионных симптомов, их сходство с самыми
различными органическими заболеваниями позволили Ж. М. Шарко (1825—1893) назвать истерию «великой симулянткой»
l В прошлом веке чаще других встречались неврологические симптомы: парезы и параличи, обмороки и припадки, нарушения чувствительности, астазия—абазия, мутизм, слепота и глухота.
l В нашем веке симптомы соответствуют заболеваниям, получившим распространение в последние годы. Это сердечные, головные и «радикулярные» боли, чувство нехватки воздуха, нарушения глотания, слабость в руках и ногах, заикание, афония, чувство озноба, неопределенные ощущения покалывания и ползания мурашек.
Конверсия
l Рассматривается как один их механизмов психологической защиты.
l Предполагается, что при конверсии внутренние тягостные переживания,
связанные с эмоциональным стрессом, преобразуются в соматические и
неврологические симптомы, развивающиеся по механизму самовнушения.
Отличие конвесионных расстройств от симуляции
l Симуляция всегда целенаправленна, полностью подчинена контролю со
стороны воли, может быть продлена или прекращена по желанию индивида.
l Истерические симптомы не имеют
конкретной цели, вызывают истинное внутреннее страдание пациента и не могут быть прекращены по его желанию.