Смещаемость внутренних органов

Реферат

ТЕМА:

Выполнила:

Ученица 10 А

Мишина Елена

2014
В литературе до сих пор трудно найти ответы на вопросы о том, как отражаются упражнения статического или динамического характера на функциях желудка, кишечника, желчного пузыря, не вызывают ли они нарушения пищеварения, застоя желчи, не могут ли упражнения, связанные с изменением положения тела или с натуживанием, приводить к появлению блуждающей почки, не способствуют ли они опущению (т.е. птозу) внутренних органов, в том числе и органов малого таза у женщин? Очень важным является вопрос об ударных перегрузках, которые могут возникать при таких спортивных упражнениях, когда резко изменяется скорость движения тела спортсмена, например при прыжках, толчках, ударах и т.п. Способствуют ли возникающие инерционные силы внутренних органов выполняемому движению или тормозят его? В спортивной практике пока ещё нет методических рекомендаций, как лучше переносить ударные нагрузки.

Изучению смещаемости внутренних органов у спортсменов при выполнении физических упражнений посвящены лишь единичные работы: Г. Хоске (1930), В. Кноля (1934), М.Ф. Иваницкого, П.З. Гудзя (1957), М.А. Джафарова (1954, 1968), П.К. Левчина (1957, 1970). Смещаемость внутренних органов у спортсменов исследуется с помощью контрастной рентгенографии. Для этого непосредственно в орган (желудок, мочевыводящие пути) вводятся специальные контрастные вещества, различимые при рентгенографии. Вначале производятся снимки в обычном вертикальном положении, а затем при выполнении упражнений. На полученных рентгенограммах измеряют смещаемость границ того или иного органа, используя при этом костные ориентиры скелета.

Сердце. Изменение формы и размеров сердца сопровождается одновременным изменением гемоциркуляции в организме. Это наблюдается при выполнении таких упражнений, как вис прогнувшись, стойка на кистях, мост (т.е. когда изменяется направление силы тяжести крови по отношению к сердцу), а также при выполнении упражнений, вызывающих повышение внутригрудного давления, - упора руки в стороны на кольцах, упора лёжа спереди, угла в упоре и др. (рис. 19). При висе на кольцах очень часто уменьшается поперечный размер сердца, и оно принимает удлинённую в вертикальном направлении форму. Это, видимо, объясняется натяжением околосердечной сумки, которая оказывает на сердце давление с боков.

Наблюдаемое при висе на кольцах смещение нижней границы сердца можно объяснить натяжением подключичных сосудов при фиксации верхних отделов грудной клетки. Во время выполнения стойки на кистях, виса прогнувшись, угла в упоре у некоторых спортсменов сердце принимает горизонтальное положение, а «талия» сердечной тени выделяется слабо. Наибольшее краниальное смещение сердца наблюдалось при выполнении стойки на кистях. При выполнении таких упражнений, как вис на подколенках или вис стремглав, смещаемость границ сердца несколько меньше, чем при стойке на кистях или стойке на голове.

Во всех положениях тела изменения границ сердца больше выражены на выдохе, нежели на вдохе. Они сопровождаются изменением площади передней поверхности сердца (видимой на рентгенограммах) и объёма сердца. При стойке на кистях площадь передней поверхности сердца по сравнению с исходным положением, как правило, уменьшается, а при стойке на голове и висе на подколенках увеличивается. У начинающих спортсменов изменения площади сердца по сравнению по сравнению с исходным положением проявляются в большей степени, чем у хорошо тренированных.

Рентгенокимография показала, что сердце при положениях тела вниз головой работает более интенсивно. Это говорит о необходимости строгого дозирования упражнений с такими положениями тела (П.К. Левчин, 1970).

Диафрагма. Как известно, диафрагма не относится к внутренним органам, однако она рассматривается здесь в связи с тем, что, во-первых, её положение во многом зависит от смещаемости внутренних органов и, во-вторых, она сама может оказывать существенное влияние на расположение органов грудной и брюшной полостей. Сравнительный анализ показал, что более подвижным участком диафрагмы является её мышечная часть. Сухожильный центр диафрагмы обычно смещается в сторону головы и редко вниз (упор рук в стороны на кольцах, угол в упоре). Наиболее часто краниальное смещение диафрагмы встречается при выполнении гимнастических упражнений и объясняется повышением давления на неё со стороны органов брюшной полости. При соответствующей тренировке человек может произвольно регулировать напряжение диафрагмы и тем самым оказывать по мере надобности необходимое сопротивление силам, действующим на неё. Например, при выполнении стойки на кистях у новичков диафрагма по сравнению с сердцем смещается относительно больше, чем у гимнастов и борцов высокой квалификации. Очевидно, в процессе занятий гимнастикой и борьбой создаются благоприятные условия для развития этой мышцы, в результате чего своим напряжением она уменьшает смещаемость сердца. Кроме того, у квалифицированных гимнастов на правом куполе диафрагмы отмечаются сводчатые выпячивания, а между ними борозды, что объясняется неодинаковым сокращением отдельных мышечных пучков диафрагмы. Почти у всех испытуемых правый купол располагался выше левого. При выдохе смещаемость диафрагмы больше, чем при вдохе. Значительные смещения диафрагмы в положении тела вниз головой затрудняют движения диафрагмы при вдохе в связи с большим давлением на неё органов брюшной полости, что отражается как на механизме внешнего дыхания, так и на кровообращении.

Желудок. Форма желудка довольно непостоянна и при спокойном положении тела, и при изменениях его.

Обычно в основной стойке у спортсменов отмечается косое или вертикальное расположение желудка. Горизонтальное положение он занимает, как правило, при выполнении стойки на кистях, виса прогнувшись, моста. В висе на кольцах нижняя часть тела желудка обычно подтягивается кверху (до 7,2 см). При выполнении таких упражнений, как упор рук в стороны на кольцах, угол в упоре, упор лёжа спереди, при которых создаётся повышенное внутрибрюшное давление, обычно отмечается уменьшение тени желудка, а также изменение его положения и формы. Наибольшее отклонение желудка от исходного положения наблюдается при выполнении стойки на кистях: граница желудка смещается краниально на 18,9 см (М.А. Джафаров, 1968). После выполнения упражнений стенки желудка расправляются и он возвращается к исходному положению. Самой подвижной частью желудка является область его большей кривизны.

Толстая кишка. Наиболее подвижным отделом толстой кишки является поперечная ободочная кишка, которая может смещаться в краниальном направлении на 20 см (по срединной плоскости). В меньшей степени смещаются правый изгиб ободочной кишки (до 14 см) и левый (до 11,6 см); слепая кишка смещается до 11,2 см (по данным М.А. Джафарова).

Восходящая ободочная кишка чаще изменяет свою длину и ширину, чем нисходящая ободочная кишка. Почти при всех упражнениях угол правого изгиба ободочной кишки больше и располагается ниже, чем одноимённый угол левого изгиба. При выполнении таких упражнений, как равновесие лёжа поперёк жерди, восходящая ободочная кишка и начало правой половины поперечной ободочной кишки, а также левая половина поперечной ободочной кишки с нисходящей ободочной кишкой располагаются в виде так называемой «двустволки» (иногда одновременно справа и слева). Появление этих сильных перегибов связано с индивидуальными морфологическими особенностями, повышенным давлением и местом соприкосновения с жердью. Если поперечная ободочная кишка оказывается выше этого места, то она значительно смещается вверх (даже больше, чем при стойке на кистях), если ниже, то часть её опускается в область таза.

При наибольшей подвижности поперечной ободочной кишки чаще изменяется и её форма. Появление и сглаживание характерных выпячиваний толстой кишки (особенно на поперечной ободочной) сопровождается расширением т укорочением её или удлинением и сужением. При выполнении таких упражнений, как стойка на кистях, вис прогнувшись, мост, можно видеть на рентгенограмме поперечную ободочную кишку, обращённую выпуклостью в сторону головы.

Из всего сказанного о смещаемости внутренних органов можно сделать вывод о том, что между формой и положением сердца, диафрагмы, желудка и толстой кишки, с одной стороны, и положением тела в пространстве, с другой, имеется некоторая корреляция. Все эти органы при выполнении виса на кольцах почти всегда смещаются вверх. При выполнении упражнений, вызывающих повышение внутрибрюшного давления (упор руки в стороны на кольцах, угол в упоре), эти органы чаще опускаются. Наибольшие изменения формы и расположения указанных органов обнаружены при выполнении таких упражнений, как стойка на кистях, вис прогнувшись, мост, т.е. когда сила тяжести внутренних органов направлена в сторону головы. Из этих четырёх органов более других изменяет свою форму и положение желудок и толстая кишка. На положение их при выполнении физических упражнений большое влияние оказывает состояние мышц живота и диафрагмы.

В связи с этим при обучении новичков гимнастическим упражнениям следует обращать особое внимание на развитие мышц живота и диафрагмы и только после этого приступать к разучиванию сложных упражнений.

Желчный пузырь. Тень желчного пузыря в положении испытуемых стоя обычно имеет грушевидную форму (66,6%). Нижний край контура тени желчного пузыря в положении стоя, как правило, находится на уровне ΙΙΙ-ΙV поясничных позвонков; в положении лёжа на животе – на уровне ΙΙ-ΙΙΙ поясничных позвонков; в положении тела вниз головой (например, при выполнении на кольцах упражнения вис прогнувшись) – на уровне Ι-ΙΙ поясничных позвонков. С переходом в положение лёжа на животе, являющегося исходным для ряда физических упражнений, меняется не только расположение желчного пузыря, но и его форма (она становится бобовидной в 34,7% случаев), что отражается на его эвакуаторной функции.

Смещение на рентгенограмме тени желчного пузыря означает перемещение не только самого пузыря, но и печени. Судя по изменениям их теней при выполнении упражнения, можно сказать, что эти органы подвержены поступательному, вращательному и поступательно-вращательному движениям. В частности, установлены следующие варианты смещение желчного пузыря:

· движение всего пузыря вверх-латерально;

· движение всего пузыря вверх-медиально;

· движение шейки пузыря вверх-медиально;

· движение шейки пузыря вверх-латерально, а дна пузыря вверх-медиально.

На желчный пузырь кроме положения тела (стоя, лёжа, вниз головой) значительное влияние оказывает характер усилий, проявляемых мышцами живота и диафрагмой. Так, установлено, что после сгибания ног в положении лёжа на спине объём желчного пузыря уменьшается; после бега он может как уменьшаться, так и увеличиваться; после подпрыгиваний на двух ногах, выполнения таких упражнений, как мост, упор лёжа спереди, увеличивается. Полученные данные свидетельствуют о том, что при плавном повышении и понижении напряжения мышц живота тонус желчного пузыря несколько увеличивается, а при длительном – уменьшается, желчный пузырь больше наполняется желчью.

У женщин желчный пузырь в положении стоя расположен медиальнее и выше, тень его короче и уже, а объём меньше, чем у мужчин. После сгибания ног и бега объём и размеры желчного пузыря у мужчин уменьшаются, а после выполнения упора лёжа – увеличиваются. У женщин после бега, упражнения мост, подпрыгиваний, как правило, и объём и размеры пузыря увеличиваются, т.е. наблюдается некоторый застой желчи.

Почки, почечные лоханки, мочеточники. Почки в положении испытуемого стоя обычно располагаются на уровне ΧΙΙ грудного – ΙΙΙ поясничного позвонков. При выполнении физических упражнений и тотчас после них левая почка, как правило, располагается несколько выше правой, о чём можно судить по изменению на рентгенограммах топографии почечных лоханок и почечных чашечек.

При висе прогнувшись тень почечных чашечек и лоханки оказывается выше исходного положения. Мочеточники при этом упражнении выпрямляются и несколько смещаются латерально. Верхний конец мочеточника, как правило, смещается больше, чем средняя и нижняя его трети. Правый мочеточник отклонялся меньше, чем левый.

После подпрыгиваний тень почечных чашечек и лоханки располагается ниже исходного положения. Справа она опускается на 3-10 мм и смещается латерально на 2-4 мм, а слева – соответственно на 4-14 мм и на 2-7 мм (М.А. Джафаров, 1968). Во время жима штанги тень почечной лоханки и чашечек смещается медиально и вниз.

Смещение почек вверх часто сопровождается уменьшением угла их наклона во фронтальной плоскости, а смещение вниз – увеличением этого угла. На правой стороне подобные повороты происходят чаще, и они несколько более выражены, чем на левой. Из внешних и внутренних сил, определяющих величину и направление равнодействующей силы давления на почку, самой активной следует считать силу мышц живота и диафрагмы.

Матка и маточные трубы. Во время выполнения физических упражнений эти органы несколько меняют своё положение. Продольная ось матки по отношению к средней линии как до упражнения, так и после него расположена обычно асимметрично. Большая часть тени полости матки находится слева или справа от этой линии. Если при выполнении упражнений матка отклоняется в сторону, то, как правило, в сторону большего её наклона.

При переходе спортсменки из положения лёжа на спине в положение сидя, т.е. в то положение, когда внутрибрюшное давление повышается за счёт сокращения мышц стенок брюшной полости, матка и маточные трубы претерпевают не столь значительные топографические изменения, несмотря даже на дополнительное отягощение. Левый и правый углы полости матки смещаются не всегда равномерно.

При выполнении упражнений на брусьях и упоре на жердь передней стенкой брюшной полости отмечается небольшое уменьшение ширины тени дна полости матки. По мере приближения места давления к линии, соединяющей передние верхние ости подвздошных костей, механическое воздействие на матку и маточные трубы возрастает, чему может способствовать некоторое смещение кишечника. Исходя из этого следует избегать больших давлений спортивного снаряда на переднюю стенку брюшной полости, особенно давлений ударного характера.

Прыжки почти всегда оказывают одинаковое влияние на положение матки и маточных труб: они смещаются вниз. Однако при прыжках могут наблюдаться отклонения матки как кпереди, так и кзади, т.е. может уменьшаться её естественный наклон. В первом случае больнее опускается дно матки, чем шейка, и уменьшается высота тени полости матки; во втором случае шейка матки опускается больше, чем дно, а высота тени полости матки увеличивается. Характерно, что второй вариант изменения положения матки, как правило, наблюдался, когда испытуемым предлагалось приземляться с пронированными ногами. Поэтому необходимо приземляться на обе ноги (в прыжках через козла, игре в волейбол и т.д.) при некоторой их супинации. Кстати, это целесообразно и по биомеханическим соображениям (лучшие условия для амортизации) и по спортивно-техническим (лучшее сохранение равновесия).

Что касается маточных труб, то установить какую-либо характерную особенность их изменений в зависимости от физических нагрузок трудно. Обычно смежные с маткой части (перешеек маточных труб) смещаются вместе с дном матки. Величина смещения этого участка маточных труб превалирует над величиной смещения ампулярной части.

Характер смещения матки во время выполнения физических упражнений может зависеть от методических установок, структуры движений тела, индивидуальных особенностей техники выполнения упражнения, анатомо-функциональных особенностей (физическое развитие, угол наклона таза и т.п.). По этим причинам необходим постоянный гинекологический контроль за всеми спортсменками, особенно специализирующимися в атлетических прыжках, метании диска, толкании ядра, плавании на спине и т.п.

Биодинамика внутренних органов при движении человека. Данные, полученные посредством специальных датчиков, показали, что при движении тела человека возникает эффект действия инерционной силы внутренних органов. Так, например, при движении тела вниз органы брюшной полости под действием сил инерции сначала отстают от стенок полости, в которой они находятся, и в результате временно оказываются расположенными выше своего исходного уровня. В момент приземления, напротив, внутренние органы подвергаются ударным перегрузкам, поскольку при остановке тела на них продолжают действовать инерционные силы.

Таким образом, при движении тела вниз (начало движения, падение, приземление) дважды изменяется давление органов брюшной полости на её стенки: вначале оно уменьшается, а затем увеличивается по отношению к исходной величине. Причём увеличение давления превалирует над его уменьшением.

Эффект действия инерционных сил на внутренние органы в большей мере выражен в нижних отделах брюшной полости. Учитывая наличие слабо защищённых мест на передней стенке брюшной полости, а также относительно меньшую массу и меньший физиологический поперечник мышц нижней половины живота, необходимо обращать особое внимание на развитие силы этих мышц в таких спортивных специализациях, как прыжки с шестом, прыжки в длину, прыжки в высоту, бег и т.п. Постоянные динамические и статические перегрузки органов брюшной полости со слабыми мышцами живота могут стать одной из причин появления признаков спланхноптоза (опущения внутренних органов).

Степень проявления инерционной силы внутренних органов зависит не столько от массы тела, сколько от массы самих внутренних органов. Имеют значение и структурно-функциональные особенности таза. Одно и то же давление органов брюшной полости при разной силе мышц брюшного пресса и разных раз мерах малого таза ставит организм женщины в сравнительно невыгодное положение. Это обстоятельство обязывает тренеров особенно внимательно относиться к подбору и дозировке физических упражнений для женщин.

Таким образом, к причинам, обусловливающим анатомо-топографические изменения внутренних органов, следует отнести и действие инерционных сил, что, к сожалению, пока не учитывается при анатомическом и биомеханическом анализах спортивных упражнений.

Список литературы

1. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. – М., 1982.

2. Анатомия спортивной морфологии (практикум). - М.: ФиС, 1989.

3. Глухих Ю.Н., Серебряков Г.Н. Основы динамической морфологии. - Омск, СибГАФК, 1998.

4. Дорохов Р. Н., Губа В. П. Спортивная морфология. – М., 2002.

5. Иваницкий М. Ф. Анатомия человека с основами динамической и спортивной морфологии. – М.: ФиС, 1985.

6. Лысов П.К., Никитюк Б.Д., Сапин М.Р. Анатомия (с основами спортивной морфологии. - М.: Медицина, 2003.

7. Мартисов Э. Г. Методы исследования в спортивной антропологии. – М.: ФиС, 1983.

8. Морфология человека / Под ред. Б.А. Никитюка, В.П. Чтецова. - М.: Изд-во МГУ, 1990.

9. Никитюк Б. А., Гладышева А. А. Анатомия и спортивная морфология. – М., 1989.