Фармакотерапия – интегральное понятие, обозначающее совокупность методов лечения, основанных на применении ЛС.
Главный принцип клинической фармакотерапии - рациональность. Выбор препаратов должен быть минимальным по количеству названий и доз и одновременно адекватным тяжести заболевания, чтобы оказать действенную помощь страдающему человеку.
Фармакотерапия должна быть эффективной, т.е. обеспечивать в определенных клинических ситуациях успешное решение поставленных задач лечения. Стратегические цели фармакотерапии могут быть разными: излечение (в традиционном понимании), замедление развития или купирование обострения, профилактика развития заболевания (и его осложнений) или устранение тягостных или прогностических неблагоприятных симптомов. При хронических заболеваниях медицинская наука определила основной целью лечения больных контроль над заболеванием при хорошем качестве жизни (т.е. субъективно хорошем состоянии больного, физической подвижности, отсутствии болей и дискомфорта, способности обслуживать самого себя, социальной активности).
Основная задача фармакотерапии - повышение качества жизни больного. Качество жизни определяют по следующим критериям:
• физическая подвижность;
• отсутствие болей и дискомфорта;
• способность обслуживать самого себя;
• способность к нормальной социальной активности.
Назначение медикаментозных средств нельзя проводить “на всякий случай”, без определенных показаний.
Риск, связанный с приемом лекарственных средств, стал основной медицинской проблемой за последние 40 лет. Эта озабоченность усилилась после несчастья с талидомидом в 1960-61 гг., когда после приема его беременными женщинами, родились дети, ужаснувшие мир своим уродством. Это был исключительно драматический пример из всей практики лекарственной терапии.
Выделяют следующие разновидности фармакотерапии:
1.Этиотропная (устранение причины заболевания).
2.Патогенетическая (влияющая на механизм развития заболевания).
3.Заместительная (компенсация недостатка в организме жизненно важных веществ).
4.Симптоматическая (устранение отдельных синдромов или симптомов заболевания).
5.Общеукрепляющая (восстановление нарушенных звеньев адаптационной системы организма).
6.Профилактическая (предупреждение развития острого процесса или обострения хронического).
• При остром заболевании наиболее часто лечение начинают с этиотропной или патогенетической фармакотерапии. При обострении хронических заболеваний выбор вида фармакотерапии зависит от характера, тяжести и локализации патологического процесса, возраста и пола больного, состояния его компенсаторных систем, в большинстве случаев лечение включает все виды фармакотерапии.
• Перед началом фармакотерапии следует определить необходимость ее проведения.
• Если вмешательство в течение заболевания необходимо, препарат можно назначать при условии, что вероятность его терапевтического эффекта больше вероятности нежелательных последствий его применения.
• Фармакотерапия не показана, если заболевание не изменяет качества жизни больного, прогнозируемый ее исход не зависит от применения ЛС, а также, если нелекарственные способы лечения эффективны и безопасны, более предпочтительны или неизбежны (например, необходимость экстренной хирургической операции).
• Один из важнейших принципов клинической фармакологии – назначать лекарство, когда для этого есть показания.
• Назначение «на всякий случай» витаминов группы В, проявляющих у ряда людей аллергенные свойства, повышает число анафилактических реакций.
• Повышенная температура – это защитная реакция организма, и в подавляющем числе случаев при температуре ниже 38 С назначение жаропонижающих не требуется.
• «Притчей во языцех» стало рутинное назначение антибиотиков при вирусных заболеваниях с первого дня болезни для «профилактики вторичной инфекции».
• Доказано, что число бактериальных осложнений при вирусной инфекции не зависит от применения антибиотиков, а при ретроспективном анализе случаев АШ на антибиотики с летальным исходом было установлено, что в 60% случаев показаний для их назначения не было.
• Далеко не всегда реклама препаратов соответствует их реальным качествам.
• При этом стоит обращать внимание на репутацию фирмы, производящей лекарства, поскольку одни и те же лекарства, производимые разными фирмами, могут иметь серьезные качественные отличия.