Одним из основных факторов, способствующих возникновению профессиональных заболеваний, является пыль. Это обусловлено образованием большого количества пыли при многих производственных процессах: размоле, шлифовке, сверлении, дроблении, и рассеивании, электросварке, при взрывных работах и транспортировке пылящих материалов. Большая запыленность воздуха отмечается в шахтах, рудниках и на территории, где проводится ряд сельскохозяйственных работ. Часто образование высоких концентраций пыли обусловлено плохой организацией работы и невыполнением необходимых профилактических мероприятий. Действие пыли на организм в основном зависит от ее химического состава, степени запыленности воздуха, размеров и формы пылевых частиц.
Производственная пыль представляет собой мелкораздробленные твердые частицы, находящиеся в воздухе рабочих помещений во взвешенном состоянии. По происхождению пыль разделяют на:
-органическую (растительную, животную, искусственную (пластмассы, резины));
-неорганическую (металлическую), минеральную (кварцевую, силикатную);
-смешанную.
По способу образования различают аэрозоль дезинтеграции (поступает в воздух при взрыве, дроблении, помоле) и аэрозоль конденсации (образуется при газорезке, электрической сварке, плавке металлов).
К собственно пыли относятся аэрозоли дезинтеграции с твердыми частицами, к дымам -- аэрозоли конденсации с твердой дисперсной фазой, к туманам -- все аэрозоли, имеющие жидкую дисперсную фазу.
По дисперсности различают видимую (размеры пылевых частиц более 10 ммк), микроскопическую (10 - 0,25 мкм), ультрамикроскопическую (менее 0,25 ммк) пыль.
При оценке влияния пыли на организм имеют значение форма частиц, их твердость, острота, волокнистость.
Степень запыленности воздуха выражают в мг пыли на 1 м3 воздуха. В чистом воздухе пыли содержится менее 0,1 мг/м3. С увеличением запыленности воздуха действие пыли на организм усиливается.
Размер пылинок влияет на продолжительность пребывания их во взвешенном состоянии и глубину проникновения в дыхательные пути. Крупные пылинки, имеющие диаметр свыше 10 мкм, быстро, в течение нескольких минут, выпадают из воздуха. Они задерживаются в верхних отделах дыхательных путей и оказывают вредное, действие на слизистую оболочку. Обволакиваясь слизью, задержавшиеся пылинки удаляются из верхних дыхательных путей при чиханье и кашле. Часть слизи заглатывается, и, если пыль ядовитая, она может проявить свои токсические свойства, всосавшись через слизистую оболочку пищеварительного тракта. Альвеол легких крупные пылинки в основном не достигают. Пылинки размером менее 10 мкм могут длительное время находиться во взвешенном состоянии. Они проникают через дыхательные пути в легкие, вызывая пневмокониозы - заболевания, в основе которых лежит фиброз легкого и связанные с ним изменения.
Под влиянием пыли могут развиться специфические и неспецифические заболевания. Специфическая патология проявляется в виде пневмокониозов (фиброз легочной ткани) и аллергических болезней. Пневмокониозы классифицируют следующим образом: силикоз -- возникает под действием пыли свободного диоксида кремния, силикатоз - при вдыхании пыли солей кремниевой кислоты (виды силикатоза -- асбестоз, талькоз, цементоз), металлокониоз - вызываемый металлической пылью (сидероз, орхоз, алюминоз, бериллиоз, баритоз, марганокониоз); вызываемые углеродосодержащей пылью (антракоз, графитоз); вызываемые пылью смешанного состава (силикоасбестоз, сили коантракоз); вызываемые органической пылью биссиноз (от пыли хлопка и льна), багассоз (от пыли сахарного тростника); фермерское легкое (от сельскохозяйственной пыли, содержащей микроскопические грибы).
Наиболее опасным является силикоз, он может развиться у рабочих горнорудной, угольной, машиностроительной промышленности, который обусловлен вдыханием кварцевой пыли, содержащей свободный диоксид кремния (на рудниках, при шлифовке литья песком и др.), обладающий сильным фиброгенным действием, нарушениями иммунной системы. Силикоз является хроническим заболеванием, темп его развития зависит от многих обстоятельств. Чаще всего развитие заболевания происходит в течение нескольких лет. Различают три клинико-рентгенологические стадии заболевания. Для 1-й стадии характерны жалобы на одышку лишь при значительной физической нагрузке. Несильные периодические боли в грудной клетке, непостоянный сухой кашель. Диагноз устанавливается преимущественно на основании рентгенографии легких: на фоне сетчатости легочного рисунка в средней части легочных полей определяются в небольшом количестве узелковые тени размером около 1 мм в диаметре. Во 2-й стадии имеет место одышка и при небольшом физическом напряжении, боли в грудной клетке более постоянны, кашель сухой, иногда с мокротой. Имеются нарушения функции внешнего дыхания: учащение числа дыханий в покое, снижение жизненной емкости легких и др. На рентгенограмме: усиление сетчатости легочных полей, увеличение размеров узелковых теней (до 2 - 4 мм) и их количества. В 3-й стадии одышка беспокоит больного даже в покое, усиливаются боли в грудной клетке, кашель частый с мокротой, возможны приступы удушья, резко снижена жизненная емкость легких. Часто присоединяются симптомы сердечной недостаточности. На рентгенограмме: слияние узелковых теней в крупные конгломераты. Частым осложнением силикоза, особенно 3-й стадии, является туберкулез.
Силикатозы развиваются при вдыхании пыли силикатов, которые представляют собой простые или сложные соединения кремниевой кислоты с окислами металлов. К силикатам принадлежит пыль асбеста, талька, нефелина, стеклянного волокна, шлаковаты и др. Клиническая картина каждого силикатоза своеобразна; для диагностики решающее значение имеет рентгенография. Наиболее тяжелым силикатозом является асбестоз, он часто (7 - 15%) сопровождается бронхогенным раком легких.
Антракоз развивается медленно (15 - 20 лет) обычно у рабочих угольных шахт: развитие процесса зависит от наличия примеси к углю кремнезема. Поэтому практически у рабочих шахт чаще может быть пневмокониоз смешанной формы, т. е. антракосиликоз.
Неспецифические заболевания, вызываемые производственной пылью, многообразны. Попадая в глаза, пыль оказывает раздражающее действие. К этому может присоединяться действие микроорганизмов, в результате чего возникают конъюнктивиты и кератиты. Фтористая, хромовая, известковая и некоторые другие виды пыли, обладающие раздражающим свойством, могут вызывать изъязвления слизистой оболочки носа и носовые кровотечения. При длительном воздействии пыли на слизистые оболочки верхних дыхательных путей вначале развивается гипертрофический катар (ринит, трахеит, бронхит), который переходит в атрофический. Санитарно-статистические исследования говорят о том, что вдыхание производственной пыли учащает заболеваемость пневмониями и туберкулезом. Смертность от туберкулеза выше у рабочих пыльных профессий, но не все виды пыли в этом отношении одинаково опасны.
Закупоривая протоки потовых и сальных желез, пыль нарушает потоотделение и может способствовать возникновению фолликулитов, угрей и других гнойничковых заболеваний кожи. Пыль пеньки, льна, муки, зерна, хлопка, хмеля, шерсти, а также древесная (ольха, дуб, сосна, пихта и др.) и ряда других веществ обладает аллергенными свойствами, и может вызвать конъюнктивиты, риниты, дерматиты, экзему,, астматические приступы. Пыль, содержащая токсические вещества вызывает отравления; пыль с примесью радионуклидов ведет к лучевой болезни и раку легких: инфицированная пыль может быть причиной заболевания туберкулезом, актиномикозом, сибирской язвой и др.
Профилактические мероприятия. Профилактика профессиональных пылевых болезней должна осуществляться по ряду направлений и включать гигиеническое нормирование, технологические мероприятия, индивидуальные средства защиты, санитарно - гигиенические мероприятия, лечебно-профилактические мероприятия.
В России установлены предельно допустимые концентрации (ПДК) пыли в воздухе, ПДК аэрозолей фиброгенного действия. По гигиеническим нормативам содержание пыли (нетоксической) в воздухе производственных помещений не должно превышать 10 мг/м3. Если в пыли до 10% свободной кремниевой кислоты, то ее ПДК составляет 4 мг/м3, если до 70% - 2 мг/м3 если более 70% - 1 мг/м3.
Концентрации ПДК пыли в воздухе
Наименование вещества
ПДК, мг/м3
Класс опасности
Алюминий и его сплавы24
Зерновая пыль44
Известняк64
Двуокись кремния, при содержании > 70%14
Гранит, углеродная пыль24
Пыль лубяниая с примесью двуокиси кремния не > 10%24
Сажи черные44
Асбест (более 10% в пыли), асбестоцемент64
Тальк44
Цемент23
Устранение образования пыли на рабочих местах путем изменения технологии производства - основной путь профилактики пылевых заболеваний. Эффективной мерой по предупреждению пневмокониозов является комплексная автоматизация труда, при которой управление оборудованием происходит с дистанционных пультов. На производствах, где пульты управления расположены в помещениях с пылящим оборудованием, борьба с пылью может осуществляться санитарно - техническим оснащением источников пылеобразования (укрытие, аспирация). При транспортировке, разгрузке пылящих материалов перспективно использование пневмотранспорта. Увлажнение сырья ведет к значительному снижению запыленности воздуха. Для удаления пыли необходимо использовать механическую местную вытяжную вентиляцию (кожухи, вытяжные шкафы).
К лечебно-профилактическим мероприятиям относятся организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (приказ № 90), применение ингаляторов и ультрафиолетового облучения.
В качестве индивидуальных средств защиты рекомендуется использовать противопылевые респираторы: "Лепесток" "Астра-2", беруши. Для защиты глаз применяют противопылевые очки, для защиты дыхательных путей - ватно-марлевые повязки или противопылевые респираторы, в которых пыль задерживается на тканевом, бумажном или асбестовом фильтре, для защиты кожи - противопылевые комбинезоны.