СТАНДАРТ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ КОНСТРУКЦИИ НА ИМПЛАНТЕ С НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКОЙ
В СЕТИ КЛИНИК «ЮНИДЕНТ СТОМАТОЛОГИЯ»
Изготовление ортопедической конструкции на импланте с немедленной нагрузкой возможно с применением временного абатмента и создания временной конструкции.
Временный абатмент состоит из двух компонентов и выполняет функцию индивидуально изготовленной основы для временной конструкции на уровне имплантата. При использовании временного абатмента мягкая ткань может быть сформирована в анатомически оптимальной форме, что создает хороший фундамент для окончательного эстетического результата. Для оптимального формирования контуров мягкой ткани и избежания ненужного вмешательства в биологические процессы, индивидуальный дизайн временного абатмента должен быть выполнен как можно более сходным с окончательной конструкцией.
Временный абатмент в системе SGS или AlfaBiО предварительно к операции заказывается, в системе ANKYLOS может быть также заказан по каталогу или использован в качестве временного абатмента титановый имплантовод.
Существует две методики изготовлении временной ортопедической конструкции на имплантах. Непрямой метод - создание предварительной восковой модели (пластиковой заготовки) будущего временного протеза, которая адаптируется в полости рта к временному абатменту, и прямой метод - непосредственное изготовление временной конструкции с применением композитного материала на временном абатменте.
Непрямое изготовление временной конструкции с опорой на имплант
1. снятие оттисков и изготовление рабочих неразборных моделей;
2. восковое моделирование ортопедической предварительной конструкции на модели в прикусе или изготовление временной ортопедической конструкции на модели из пластмассы;
3. примерка временного абатмента, корректировка по высоте и положению в зубном ряду;
4. создание силиконового индекса (ключа) с воскового моделирования ортопедической конструкции на модели;
5. установка и фиксация временного абатмента с помощью винта с применением динамометрического ключа с прилагаемым услилием для SGS не более 25 Н*см, для ANKYLOS не более 15 Н*см;
6. закрытие шахты винта абатмента CLIP или ватным шариком;
7. если в области временного абатмента имеется шовный материал, то необходимо его полностью закрыть диплен-пленкой;
8. заполнение силиконового ключа пластмассой для изготовления временных коронок и установка ключа на зубной ряд до затвердевания пластмассы;
9. извлечение ключа и удаление излишков пластмассы;
10. с помощью алмазного бора высверливается отверстие соответствующее шахте винта абатмента, извлекается ватный шарик или CLIP;
11. выкручивается абатмент вместе с временной конструкцией;
12. поверхность временного абатмента и временной конструкции шлифуется и полируется «в руках»;
13. в случае необходимости конструкция корректируется композитными материалами;
14. временная конструкция вместе с абатментом переносится в полость рта;
15. следят затем, чтобы от края временной конструкции до десневого края имелся зазор в 1.5-3.0 мм;
16. абатмент вместе с временной конструкцией фиксируется с помощью винта к импланту с применением динамометрического ключа с прилагаемым услилием для SGS не более 25 Н*см, для ANKYLOS не более 15 Н*см;
17. вход в шахту винта закрывают временным светоотверждаемым материалом Clip;
18. проводят окклюзионную корректировку временной ортопедической конструкции, при восстановлении верхних фронтальных зубов при протрузии коронка не должна контактировать с передними зубами нижней челюсти;
19. назначают пациента через 7 дней одновременно со снятием швов проводят коррекцию временной конструкции композитными материалами не выкручивая временный абатмент;
20. изготовление постоянной реставрации начинается через 4 мес после установки имплантатов на нижней челюсти и через 6 месяцев после установки на верхнюю челюсть.
Прямое изготовление временной конструкции с применением
композитного материала на временном абатменте ANKYLOS
В качестве временного абатмента возможно применение титанового имплантовода системы имплантов ANKYLOS. Суть методики заключается в следующем:
1. проводим примерку временного абатмента (имплантовода), отмечаем маркером необходимые параметры;
2. выкручиваем абатмент и проводим корректировку по высоте (окклюзионное пространство) и положению в зубном ряду (отклонение по оси) согласно отметкам маркера «в руках»;
3. наносим на поверхность абатмента жидкотекучий композитный материал вокруг и по всей поверхности, полимеризуем поверхность абатмента;
4. устанавливаем и фиксируем временный абатмент с помощью винта с усилием не более 15 Н*см;
5. если в области временного абатмента имеется шовный материал, то необходимо его полностью перекрыть диплен-пленкой;
6. композитным материалом создаем временную ортопедическую конструкцию;
7. выкручиваем абатмент вместе с временной конструкцией;
8. поверхность временного абатмента и временной конструкции шлифуем и полируем «в руках»;
9. в случае необходимости проводим дополнительную корректировку композитным материалом;
10. временная конструкция вместе с абатментом переносится в полость рта;
11. следят затем, чтобы от края временной конструкции до десневого края имелся зазор в 1.5-3.0 мм;
12. абатмент вместе с временной конструкцией фиксируется с помощью винта к импланту с усилием не более 15 Н*см с помощью трещоточного ключа;
13. вход в шахту винта закрывают временным светоотверждаемым материалом Clip.
14. проводят окклюзионную корректировку временной ортопедической конструкции;
15. назначают пациента через 7 дней одновременно со снятием швов проводят коррекцию временной конструкции композитными материалами не выкручивая временный абатмент.
16. изготовление постоянной реставрации начинается через 4 мес после установки имплантатов на нижней челюсти и через 6 месяцев после установки на верхнюю челюсть.