Посвященном 75-летию Победы советского народа в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов.
Соло
Республика, город, район | |
Полное название организации, направляющей конкурсанта | |
Адрес, контактный телефон (факс), e-mail организации | |
Ф.И. участника | |
Число, месяц, год рождения, полное количество лет | |
Место учёбы (работы) участника | |
Инструмент | |
Возрастная категория | |
Программа конкурсного выступления (указать чётко, подробно) автор, название, хронометраж каждого произведения. | 1. 2. |
Ф.И.О. преподавателя (полностью, наличие звания) | |
Телефон, e-mail преподавателя | |
Форма оплаты: безнал - ДШИ, безнал – физическое лицо (через СБ) | |
технический райдер |
Ансамбль
Республика, город, район | |
Полное название организации, направляющей конкурсанта | |
Адрес, контактный телефон (факс), e-mail организации | |
Название коллектива | |
Ф.И. всех участников | |
Ф.И.О. преподавателей, которые участвуют в коллективе | |
Место учёбы (работы) участников | |
номинация | |
категория | |
Программа конкурсного выступления (указать чётко, подробно) автор, название, хронометраж каждого произведения. | 1. 2. |
Ф.И.О. преподавателя (полностью, наличие звания) | |
Телефон, e-mail преподавателя | |
Форма оплаты: безнал - ДШИ, безнал – физическое лицо (через СБ) | |
технический райдер |
Приложение №2
Согласие на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. родителя, законного представителя или совершеннолетнего участника Конкурса)
паспорт_________________, выдан ______________________________________________
(серия, номер) (когда, кем)
_____________________________________________________________________________
(в случае опекунства / попечительства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)
зарегистрированный по адресу:_____________________________________________________
_______________________________________________________________________________
даю свое согласие автономному учреждению дополнительного образования «Центр повышения квалификации работников культуры Удмуртской Республики», автономному образовательному учреждению «Региональный образовательный центр одаренных детей» (далее – операторы) на обработку следующих персональных данных:
– фамилия, имя, отчество (при наличии);
– дата рождения;
– наименование организаций, осуществляющих образовательную деятельность, в которых обучается ребенок;
– класс / курс;
– сведения об индивидуальных достижениях по итогам участия в олимпиадах и иных интеллектуальных и (или) творческих конкурсах, мероприятиях, направленных на развитие интеллектуальных и творческих способностей, способностей к занятиям физической культурой и спортом, интереса к научной (научно-исследовательской), творческой, физкультурно-спортивной деятельности, а также на пропаганду научных знаний, творческих и спортивных достижений, подтвержденных соответствующими документами, выданными организаторами указанных мероприятий;
– мои контактные данные (телефон, адрес электронной почты).
Я даю свое согласие на использование персональных данных исключительно в целях размещения их в республиканском реестре одаренных детей, проявивших выдающиеся способности в области науки, спорта и культуры, сопровождения и мониторинга моего дальнейшего развития.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий, включающих: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных законодательными и нормативными правовыми документами.
Персональные данные, предоставлены мной сознательно и добровольно, соответствуют действительности и корректны.
Подтверждаю, что мной дано согласие на рассылку рекламного, информационного характера от оператора и уполномоченных оператором лиц на указанный электронный адрес.
Я проинформирован(а), что операторы гарантируют обработку персональных данных в соответствии с действующим законодательством РФ.
Настоящее согласие действует бессрочно, но может быть отозвано в любой момент по соглашению сторон или в случае нарушения оператором требований законодательства о персональных данных
_____________________ (Подпись) | _______________________________ (Расшифровка подписи) |
«» _________________20______ г. |
Приложение №3
КВИТАНЦИЯ
Для оплаты физическими лицами
снять ксерокопию чека Получатель: ИНН 1833049073КПП 184001001 Минфин Удмуртии (АУ ДПО ЦПК РК УР л/с30857732600) Р/с 40601810500003000001 Банк: ОТДЕЛЕНИЕ-НБ УДМУРТСКАЯ РЕСПУБЛИКА Г. ИЖЕВСК БИК 049401001 | |
Плательщик: Ф.И.О. | |
АДРЕС: | |
Код дохода: 00000000000000000130 | ОКТМО: 94701000 |
Назначение платежа: Оплата за участие в конкурсе «АртМИССИЯ» «___________», без НДС. | |
Сумма платежа:_________________руб.______________коп. | |
Плательщик |
Обязательно указывайте лицевой счет и код дохода!
Все расходы по участию в конкурсе – за счет направляющей стороны.