Осмотр области сердца
Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Сердечного горба нет. Верхушечный толчок не виден. При осмотре определяется физиологическая эпигастральная пульсация. Пляска каротид, симптом Мюссе, Кона, Квинке и набухание шейных вен отсутствуют.
Пальпация
Частота пульса 68 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Форма пульса не изменена. Пульс на обеих лучевых артериях одинаковый по наполнению. Дефицита пульса нет.
В 5 межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии пальпируется верхушечный толчок, протяженностью 2 см, средней силы. Сердечный толчок, систолическое дрожание на основании и диастолическое дрожание на верхушке не пальпируется.
Границы относительной сердечной тупости
Правая: в 4 межреберье на 1,5 см кнаружи от правого края грудины. В 3 межреберье – у правого края грудины.
Верхняя: на уровне 3 ребра между линиями левой грудинной и окологрудинной.
Левая: в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. В 4 межреберье кнутри на 1,5 см от левой среднеключичной линии. В 3 межреберье на левой окологрудинной линии.
Границы абсолютной сердечной тупости
Правая: в 4 межреберье у левого края грудины.
Верхняя: на уровне 4 ребра между линиями левой грудинной и окологрудинной.
Левая: в 5 межреберье на 1,0 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости.
Перкуссия сосудистого пучка
Сосудистый пучок в 1 и 2 межреберьях с обеих сторон не выходит за пределы грудины.
Аускультация
Тоны сердца ритмичные. ЧСС 68 ударов в 1 минуту. На верхушке 1 тон громче 2 тона, шумов нет. На основании сердца во 2 межреберье слева и справа у края грудины 2 тон громче 1 тона, шумов нет. Громкость 2 тона над аортой и легочной артерией одинаковая. У основания мечевидного отростка грудины 1 тон громче 2 тона, шумов нет. В точке Боткина-Эрба шумы не выслушиваются.
|
Артериальное давление 110/70 мм рт.ст.
Дыхательная система
Осмотр грудной клетки
Грудная клетка обычной формы. Обе половины грудной клетки симметричны, при форсированном дыхании одинаково участвуют в акте дыхания. Частота дыхательных движений 18 в 1 минуту. Дыхание ритмичное, глубокое. Тип дыхания – брюшной.
Пальпация
Грудная клетка безболезненная, симптом Штернберга отрицательный с обеих сторон. Эластичность грудной клетки сохранена. Голосовое дрожание не изменено, одинаково с обеих сторон.
Топографическая перкуссия легких
Нижние границы
Правое легкое Левое легкое
л. окологрудинная 6 ребро -
л. среднеключичная 6 ребро -
л. передняя подмышечная 7 ребро 7 ребро
л. средняя подмышечная 8 ребро 9 ребро
л. задняя подмышечная 9 ребро 9 ребро
л. лопаточная 10 ребро 10 ребро
л. околопозвоночная остистый отросток 11 грудного
позвонка
Высота стояния верхушек спереди на 3 см выше уровня ключицы с обеих сторон, сзади – на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка с обеих сторон.
Ширина перешейков полей Кренига 6 см с обеих сторон.
Активная подвижность легочного края по средней подмышечной линии слева 6 см, справа 7 см.
Сравнительная перкуссия
Над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук.
Аускультация
Над всей поверхностью легких дыхание везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет.
|
Пищеварительная система
Осмотр ротовой полости
Язык влажный, налета нет, сосочки хорошо выражены, слизистые оболочки розового цвета. Язв и высыпаний нет. Миндалины не гипертрофированы. Зев обычного цвета.
Осмотр живота
Живот обычной форм, не увеличен в размерах, симметричный, активно участвует в акте дыхания. Рубцов и высыпаний нет. Пупок обычной формы. Асцита нет. Грыжевых выпячиваний нет.
Пальпация
При поверхностной пальпации живот мягкий, слегка болезненный в эпигастрии, без грубых анатомических изменений.
При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка – подвижная, гладкая, мягкая, не урчащая, безболезненная. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка – безболезненная, урчащая, подвижная, гладкая, эластической консистенции. На уровне пупка пальпируется поперечно-ободочная кишка – безболезненная, гладкая, подвижная, эластической консистенции.
Большая кривизна желудка методом шума плеска не определяется.
Пальпация печени
В правом подреберье пальпируется край печени – мягкий, безболезненный, на 1 см ниже реберной дуги.
Размеры печени по Курлову: 10*9*9 см.
Симптом Ортнера, Френикус – отрицательные.
В левом подреберье селезенка не пальпируется. Перкуторно на уровне верхнего края 9 ребра по левой средней подмышечной линии.